Изпъкналите кръвоносни съдове отзад могат да бъдат болка, но имате много възможности за лечение.
Някои жени имат кратка среща с хемороиди по време на бременност. До средната възраст много повече от нас са имали един или повече от класическите симптоми, които включват ректална болка, сърбеж, кървене и евентуално пролапс (изпъкване на хемороиди в аналния канал). Може да възникне и изтичане на изпражнения. Въпреки че хемороидите рядко са опасни, те могат да бъдат болезнено повтарящо се безпокойство. За щастие можем да направим много за тях.
Какво представляват хемороидите?
В един смисъл всеки има хемороиди - подобни на възглавници клъстери на вени, които лежат точно под лигавиците, облицоващи най-ниската част на ректума и ануса. Проблемът се развива, когато тези вени се подуят и разтегнат, като разширени вени на краката. И подобно на разширените вени, хемороидите могат да бъдат страничен продукт от постоянната битка на нашите кръвоносни съдове срещу гравитацията за връщане на кръвта към сърцето - и част от цената, която плащаме за това, че сме изправени същества.
Има два вида хемороиди: вътрешни, които се появяват в долната ректума, и външни, които се развиват под кожата около ануса. Външните хемороиди са най-неудобни, тъй като те дразнят и разяждат надлежащата кожа. Болката може да бъде внезапна и силна, ако във външен хемороид се образува кръвен съсирек. Съсирекът обикновено се разтваря, но може да остави излишната кожа (кожен етикет), която сърби или се дразни.
Вътрешните хемороиди обикновено са безболезнени, но често водят до кървене, което може да се появи в яркочервено върху тоалетна хартия или да капе в тоалетната чиния. Вътрешният хемороид също може да пролабира и да се простира отвъд ануса, причинявайки потенциални проблеми. Първо, той може да събира малки количества слуз и микроскопични частици на изпражненията, което води до състояние, наречено сърбеж на гърдите (анален сърбеж). Проблемът се влошава, ако многократно избършете, за да облекчите сърбежа.
Анатомия на хемороиди
Хемороидите са разширени кръвоносни съдове, които се образуват или външно (около ануса), или вътрешно (в долната ректума).
Какво причинява хемороиди?
Експертите не са напълно съгласни, но вероятно работят няколко механизма. Големите пролапсиращи хемороиди са свързани с хроничен запек, напрежение по време на изхождането и продължително седене в тоалетната - всичко това може да доведе до обединяване на кръвта и увеличаване на съдовете. Недостатъчният прием на фибри също може да допринесе.
Хората с хемороиди са склонни да имат по-висок от средния тонус на аналния канал в покой - тоест гладката мускулатура на аналния канал е по-стегната от средната, дори когато те не се напрягат. Запекът увеличава неприятностите, тъй като напрежението по време на изхождането увеличава налягането в аналния канал и изтласква хемороидите срещу мускула на сфинктера. И накрая, хемороидите могат да се издуят и да пролабират, тъй като съединителните тъкани, които ги поддържат и задържат, стават по-слаби с възрастта.
Диагностициране на хемороиди
Хемороидите обикновено могат да бъдат диагностицирани чрез проста медицинска история и физически преглед. Външните хемороиди обикновено се виждат, особено ако се е образувал кръвен съсирек. Вашият клиницист може да извърши дигитален ректален преглед за проверка на кръв в изпражненията. Той или той може също да изследва аналния канал с аноскоп, къса, осветена пластмасова тръба, поставена в ректума. Ако има данни за ректално кървене или кръв в изпражненията, може да се препоръча сигмоидоскопия или колоноскопия, за да се изключат състояния като колоректални полипи или рак, особено при хора над 50-годишна възраст.
За да се определи най-доброто лечение, вътрешните хемороиди често се класифицират според степента на изпъкване в аналния канал. Хемороидите от първа степен не изпъкват и могат да кървят или не; хемороиди от втора степен изпъкват с дефекация и се прибират сами; хемороидите от трета степен изпъкват и трябва да бъдат намалени ръчно (изтласкани в нормалното им положение); и хемороидите от четвърта степен изпъкват и не могат да бъдат намалени.
Консервативно лечение
Повечето симптоми на хемороиди се подобряват драстично с прости мерки. Ето няколко неща, които да опитате:
Добавете фибри. Увеличете фибрите във вашата диета или с храни с високо съдържание на фибри, или с добавка на фибри, или и двете. Когато се приемат с достатъчно течност, фибрите омекотяват изпражненията и ги улесняват при преминаването, намалявайки натиска върху хемороидите и произтичащия риск от кървене, възпаление и подуване. Храните с високо съдържание на фибри включват сини сливи, фурми, ябълки, круши, ягоди, броколи, брюкселско зеле, моркови, грах, спанак, бобови растения (например печен боб или боб), зърнени култури и овесени ядки. Добавките с фибри включват псилиум (Metamucil, Konsyl, Perdiem), метилцелулоза (Citrucel), калциев поликарбофил (FiberCon, Fiber-Lax, Mitrolan) и пшеничен декстрин (Benefiber). Фибрите могат да причинят подуване или газове, затова започнете бавно и постепенно увеличавайте приема си до 25 до 30 грама фибри на ден. Увеличете приема на течности едновременно.
Упражнение. Можете да стимулирате функцията на червата с умерени аеробни упражнения, като бързо ходене 20 до 30 минути на ден.
Създайте редовен навик на червата. Когато почувствате желание, веднага отидете до тоалетната; не чакайте по-удобно време. Изпражненията могат да се подкрепят, което води до повишено налягане и напрежение. Освен това планирайте време всеки ден - може би точно след хранене - да седнете в тоалетната за няколко минути.
Седнете в ситц. Често можете да облекчите сърбежа, дразненето и спазма на мускула на сфинктера с топла водна баня за седалището (седяща баня). Седнете в обикновена вана с няколко сантиметра топла вода или отидете в аптека и си купете малка пластмасова вана, която се побира над тоалетната седалка. Опитайте 20-минутна седяща баня след всяко изхождане и допълнителни два или три пъти на ден. След това внимателно изсушете аналната област; не търкайте и не избърсвайте силно. Можете също така да изсушите зоната със сешоар на хладно място.
Опитайте нещо актуално. Аналгетичните кремове без рецепта могат временно да успокоят болката, дразненето и сърбежа. Кремовете и супозиториите, съдържащи хидрокортизон, също са ефективни, но не ги използвайте повече от седмица наведнъж, защото те могат да причинят твърде тънка кожа (атрофия). Кърпичките с хамамелис (Tucks) са успокояващи и нямат вредни ефекти. Малко пакетче лед, поставено срещу аналната област за няколко минути, също може да помогне. И накрая, седенето върху възглавници, а не върху твърди повърхности, може да помогне за намаляване на подуването.
Третирайте съсирека. Ако съсирек е налице за повече от два дни, приложете домашни лечения за симптомите, докато чакате да изчезне сам. Ако е по-скоро, хемороидът може да бъде отстранен хирургично или съсирекът да бъде изтеглен в офис процедура, извършена от хирург.
Процедури за лечение на хемороиди
Някои хемороиди не могат да бъдат овладени само с консервативно лечение, било защото симптомите продължават или защото вътрешният хемороид е пролабирал. Тези хемороиди обикновено са кандидати за една от няколко минимално инвазивни амбулаторни процедури. Ако симптомите продължават въпреки тези мерки, може да се наложи операция. Хирургията обикновено е избрано лечение за хемороиди от четвърта степен и някои от трета степен. Ето опциите:
Превръзка с гумена лента. Лигирането с каучукова лента е най-широко използваната процедура за лечение на вътрешни хемороиди. Използвана главно за хемороиди от първа и втора степен и някои хемороиди от трета степен, техниката е лесна за изпълнение, не изисква анестезия и успява от 70% до 80% от времето. Хирургът въвежда малка еластична лента в аналния канал на пръстен, наречен лигатор, и го поставя около основата на хемороиди (вижте илюстрацията). Лентата кара хемороида да се свива и околната тъкан да се белези, докато зараства, задържайки хемороида на място. Хемороидът се елиминира след две до четири процедури, направени с интервал от шест до осем седмици. Пациентите могат да изпитат болка или стягане след процедурата (обикновено се облекчават със седяща баня), кървене, когато ластикът падне (обикновено два до четири дни след процедурата), а понякога и локална инфекция. Сериозните усложнения са редки.
Превръзка с гумена лента
За да извърши лигиране с ластик, клиницистът поставя лигатор над хемороида, за да разположи ластик около основата му.
Лазерна, инфрачервена и биполярна коагулация. Тези методи, които обикновено са ефективни при вътрешни хемороиди от първа и втора степен, включват използването на светлина или топлина за свиване на хемороида и образуване на белези. Те причиняват по-малко болка от лигирането с ластик, но е по-малко вероятно да гарантират, че симптомите няма да се върнат.
Хемороидектомия. Вероятно се нуждаете от операция, ако имате големи изпъкнали хемороиди, постоянно симптоматични външни хемороиди или вътрешни хемороиди, които се връщат въпреки минимално инвазивните терапии. При традиционната хемороидектомия хирургът прави разрез около външната и вътрешната хемороидна тъкан, премахва засегнатите кръвоносни съдове и затваря разреза с непрекъснат абсорбиращ се шев. Тази процедура лекува 95% от случаите и има ниска степен на усложнения - освен заслужена репутация на болезненост. Необходима е обща или спинална анестезия и повечето хора се нуждаят от лекарства за болка след това. Обикновено ще бъдете помолени да приемате добавки с фибри или лаксативи, за да предотвратите фекално въздействие, което може да е резултат от комбинация от следоперативна болка, страх от болка при дефекация и странични ефекти от наркотични лекарства. Вероятно можете да се върнете на работа след седем до 10 дни.
Телбодирана хемороидектомия. Тази алтернатива на традиционната хемороидектомия често се препоръчва след неуспешно лигиране на ластик. Хирургът използва телбод, за да закотви хемороидите в нормалното им положение. Процедурата се извършва под обща анестезия, но е по-малко болезнена от традиционната хемороидектомия. Възстановяването също е по-бързо, но някои проучвания показват, че рискът от рецидив е по-голям.
Споделете тази страница:
Отпечатайте тази страница:
Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.