Тъй като можете да имате бъбречно заболяване без никакви симптоми, Вашият лекар може първо да открие състоянието чрез рутинни изследвания на кръв и урина.

диагностика

Националната бъбречна фондация препоръчва 3 прости теста за скрининг на бъбречни заболявания:

  1. Измерване на кръвното налягане
  2. Точна проверка за наличие на протеин или албумин в урината (протеинурия)
  3. Изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) въз основа на измерване на серумния креатинин

Измерването на уреен азот в кръвта предоставя допълнителна информация.

Измерване на кръвното налягане

Високото кръвно налягане може да доведе до бъбречни заболявания. Това може да е и знак, че бъбреците ви вече са нарушени. Единственият начин да разберете дали Вашето кръвно налягане е високо е здравният специалист да го измери с маншет за кръвно налягане.

Резултатът се изразява като две числа. Горното число, което се нарича систолично налягане, представлява налягането, когато сърцето ви бие. Най-долното число, което се нарича диастолично налягане, показва налягането, когато сърцето ви почива между ударите. Вашето кръвно налягане се счита за нормално, ако то остава под 120/80 (изразено като „120 над 80“).

Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) препоръчва на хората с бъбречни заболявания да използват каквато и да е терапия, включително промени в начина на живот и лекарства, за да поддържат кръвното си налягане под 130/80.

Микроалбуминурия и протеинурия

Здравите бъбреци извеждат отпадъците от кръвта, но оставят протеини. Нарушените бъбреци може да не успеят да отделят кръвен протеин, наречен албумин, от отпадъците. Отначало само малки количества албумин могат да изтекат в урината, състояние, известно като микроалбуминурия, признак на влошена бъбречна функция.

Тъй като бъбречната функция се влошава, количеството албумин и други протеини в урината се увеличава и състоянието се нарича протеинурия. Вашият лекар може да направи тест за протеин с помощта на пръчка за измерване в малка проба от вашата урина, взета в кабинета на лекаря. Цветът на измервателната пръчка показва наличието или отсъствието на протеинурия.

По-чувствителният тест за протеин или албумин в урината включва лабораторно измерване и изчисляване на съотношението протеин към креатинин или албумин към креатинин. Този тест трябва да се използва за откриване на бъбречни заболявания при хора с висок риск, особено тези с диабет.

Ако първият ви лабораторен тест показва високи нива на протеин, 1 до 2 седмици по-късно трябва да се направи друг тест. Ако вторият тест също показва високи нива на протеин, имате постоянна протеинурия и трябва да имате допълнителни тестове за оценка на бъбречната функция.

Скорост на гломерулна филтрация (GFR) въз основа на измерването на креатинин

GFR е изчисление на това колко ефективно бъбреците филтрират отпадъците от кръвта. Традиционното изчисление на GFR изисква инжектиране в кръвта на вещество, което по-късно се измерва при 24-часово събиране на урина. Наскоро учените установиха, че могат да изчисляват GFR без инжекция или събиране на урина. Новото изчисление изисква само измерване на креатинин в кръвна проба.

Креатининът е отпадъчен продукт в кръвта, създаден от нормалното разграждане на мускулните клетки по време на активност. Здравите бъбреци изваждат креатинин от кръвта и го поставят в урината, за да напусне тялото. Когато бъбреците не работят добре, креатининът се натрупва в кръвта.

В лабораторията кръвта ви ще бъде изследвана, за да се види колко милиграма креатинин има в един децилитър кръв (mg/dL). Нивата на креатинин в кръвта могат да варират и всяка лаборатория има свой собствен нормален диапазон, обикновено от 0,6 до 1,2 mg/dL. Ако нивото на креатинин е само малко над този диапазон, вероятно няма да ви стане лошо, но повишаването е знак, че бъбреците ви не работят с пълна сила.

Една формула за оценка на бъбречната функция приравнява нивото на креатинин от 1,7 mg/dL за повечето мъже и 1,4 mg/dL за повечето жени до 50% от нормалната бъбречна функция. Но тъй като стойностите на креатинина са толкова променливи и могат да бъдат повлияни от диетата, изчислението на GFR е по-точно за определяне дали човек има намалена бъбречна функция.

Новото изчисление на GFR използва измерването на креатинина на пациента заедно с теглото, възрастта и стойностите, определени за пол и раса. Някои медицински лаборатории могат да направят изчисление на GFR, когато се измерва стойността на креатинина, и да го включат в своя лабораторен доклад.

Азот в кръвта (BUN)

Кръвта носи протеини до клетките в тялото. След като клетките използват протеина, останалият отпадъчен продукт се връща в кръвта като урея, съединение, което съдържа азот. Здравите бъбреци изваждат уреята от кръвта и я поставят в урината. Ако бъбреците ви не работят добре, уреята ще остане в кръвта.

Децилитър нормална кръв съдържа 7 до 20 милиграма урея. Ако BUN е над 20 mg/dL, бъбреците ви може да не работят с пълна сила. Други възможни причини за повишен BUN включват дехидратация и сърдечна недостатъчност.

Допълнителни тестове за бъбречна болест

Ако изследванията на кръвта и урината показват намалена бъбречна функция, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, които да помогнат за идентифициране на причината за проблема:

Бъбречно изображение

Методите за бъбречно изобразяване (заснемане на бъбреци) включват ултразвук, компютърна томография (CT сканиране) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези инструменти са най-полезни при откриването на необичайни израстъци или запушвания на потока урина.

Бъбречна биопсия

Вашият лекар може да поиска да види мъничко парче от бъбречната тъкан под микроскоп. За да вземе тази тъканна проба, лекарят ще извърши бъбречна биопсия - болнична процедура, при която лекарят вкарва игла през кожата ви в задната част на бъбрека. Иглата извлича нишка тъкан с дължина около 1/2 до 3/4 инча.

За процедурата ще легнете по корем на маса и ще получите местна упойка, за да вцепените кожата. Пробната тъкан ще помогне на лекаря да идентифицира проблеми на клетъчно ниво.