какви

Съществуват различни видове или класове лекарства, които действат по различни начини за понижаване на нивата на кръвната захар (известни също като кръвна захар):

  • Инхибитори на алфа-глюкозидазата
  • Бигуаниди
  • Секвестранти на жлъчните киселини
  • Агонисти на допамин-2
  • DPP-4 инхибитори
  • Меглитиниди
  • Инхибитори на SGLT2
  • Сулфонилурейни продукти
  • TZD
  • Орална комбинирана терапия

Инхибитори на алфа-глюкозидазата

Акарбозата (Precose) и миглитолът (Glyset) са инхибитори на алфа-глюкозидазата. Тези лекарства помагат на тялото да понижи нивата на кръвната захар, като блокират разграждането на нишестето, като хляб, картофи и тестени изделия в червата. Те също забавят разграждането на някои захари, като например захарта на масата. Тяхното действие забавя покачването на нивата на кръвната захар след хранене. Те трябва да се приемат с първата хапка от храненето. Тези лекарства могат да имат странични ефекти, включително газове и диария.

Бигуаниди

Метформин (глюкофаг) е бигуанид. Бигуанидите понижават нивата на кръвната захар главно чрез намаляване на количеството глюкоза, произвеждано от черния дроб. Метформин също помага за намаляване на нивата на кръвната захар, като прави мускулната тъкан по-чувствителна към инсулина, така че глюкозата да може да се абсорбира. Обикновено се приема два пъти на ден. Страничен ефект на метформин може да бъде диария, но това се подобрява, когато лекарството се приема с храна.

Секвестранти на жлъчните киселини (BAS)

BAS colesevelam (Welchol) е лекарство за понижаване на холестерола, което също намалява нивата на кръвната захар при пациенти с диабет. BAS помага да се премахне холестеролът от тялото, особено LDL холестеролът, който често е повишен при хора с диабет. Лекарствата намаляват LDL холестерола чрез свързване с жлъчните киселини в храносмилателната система; тялото от своя страна използва холестерол, за да замести жлъчните киселини, което понижава нивата на холестерола. Механизмът, чрез който колесевелам понижава нивата на глюкозата, не е добре разбран. Тъй като BAS не се абсорбират в кръвта, те обикновено са безопасни за употреба от пациенти, които може да не могат да използват други лекарства поради чернодробни проблеми. Поради начина им на работа, страничните ефекти на BAS могат да включват метеоризъм и запек.

Агонисти на допамин-2

Бромокриптин (Cycloset и Parlodel) помага за намаляване на нивата на кръвната захар след хранене.

DPP-4 инхибитори

Нов клас лекарства, наречени DPP-4 инхибитори, помагат за подобряване на A1C, без да причиняват хипогликемия. Те действат, като предотвратяват разграждането на естествено съединение в организма, GLP-1. GLP-1 намалява нивата на кръвната захар в организма, но се разгражда много бързо, така че не работи добре, когато се инжектира като само лекарство. Като се намесват в процеса, който разгражда GLP-1, DPP-4 инхибиторите му позволяват да остане активен в тялото по-дълго, намалявайки нивата на кръвната захар само когато са повишени. DPP-4 инхибиторите не са склонни да причиняват наддаване на тегло и са склонни да имат неутрален или положителен ефект върху нивата на холестерола. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) са инхибиторите на DPP-4 в момента на пазара в САЩ.

Меглитиниди

Меглитинидите са лекарства, които също стимулират бета клетките да отделят инсулин. Nateglinide (Starlix) и репаглинид (Prandin) са меглитиниди. Те се приемат преди всяко от трите хранения.

Тъй като сулфонилурейните производни и меглитинидите стимулират отделянето на инсулин, е възможно да има хипогликемия (ниски нива на кръвната захар).

Трябва да знаете, че алкохолът и някои хапчета за диабет може да не се смесват. Понякога хлорпропамид и други сулфонилурейни продукти могат да взаимодействат с алкохол, за да предизвикат повръщане, зачервяване или гадене. Попитайте Вашия лекар, ако сте загрижени за някоя от тези нежелани реакции.

Инхибитори на SGLT2

Глюкозата в кръвта преминава през бъбреците, където може или да се екскретира, или да се реабсорбира. Натриево-глюкозният транспортер 2 (SGLT2) работи в бъбреците, за да реабсорбира глюкозата, а нов клас лекарства, инхибитори на SGLT2, блокират това действие, което води до елиминиране на излишната глюкоза в урината. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и емпаглифлозин (Jardiance) са инхибитори на SGLT2, които са одобрени от FDA за лечение на диабет тип 2. Тъй като повишават нивата на глюкоза в урината, страничните ефекти могат да включват инфекции на пикочните пътища и дрожди.

Сулфонилурейни продукти

Сулфонилуреите стимулират бета клетките на панкреаса да отделят повече инсулин. Сулфонилурейните лекарства се използват от 50-те години на миналия век. Хлорпропамидът (диабинезе) е единственото първо поколение сулфонилурейно производно, което все още се използва днес. Сулфонилурейните продукти от второ поколение се използват в по-малки дози от лекарствата от първо поколение. Има три лекарства от второ поколение: глимепирид (Amaryl), глипизид (Glucotrol и Glucotrol XL) и глибурид (Micronase, Glynase и Diabeta). Тези лекарства обикновено се приемат един до два пъти на ден, преди хранене. Всички сулфонилурейни лекарства имат сходни ефекти върху нивата на кръвната захар, но се различават по странични ефекти, колко често се приемат и взаимодействия с други лекарства.

TZD (тиазолидиндиони)

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) са в група лекарства, наречени тиазолидиндиони. Тези лекарства помагат на инсулина да работи по-добре в мускулите и мазнините и също така намалява производството на глюкоза в черния дроб. Първото лекарство от тази група, троглитазон (Rezulin), беше премахнато от пазара, тъй като причинява сериозни чернодробни проблеми при малък брой хора. Досега розиглитазон и пиоглитазон не са показали същите проблеми, но потребителите все още се наблюдават внимателно за чернодробни проблеми като предпазна мярка. Изглежда, че и двете лекарства повишават риска от сърдечна недостатъчност при някои индивиди и има спорове дали розиглитазон може да допринесе за повишен риск от инфаркти. И двете лекарства са ефективни при намаляване на А1С и обикновено имат малко странични ефекти.

Орална комбинирана терапия

Тъй като изброените по-горе лекарства действат по различни начини за намаляване на нивата на кръвната захар, те могат да се използват заедно. Например, бигуанид и сулфонилурея могат да се използват заедно. Могат да се използват много комбинации. Въпреки че приемането на повече от едно лекарство може да бъде по-скъпо и може да увеличи риска от странични ефекти, комбинирането на перорални лекарства може да подобри контрола на кръвната захар, когато приемането само на едно хапче няма желаните ефекти. Преминаването от едно хапче на друго не е толкова ефективно, колкото добавянето на друг тип лекарства за диабет.