Повечето хора осъзнават аналната пукнатина, когато имат силна болка, докато използват банята, и виждат яркочервена кръв върху подаденото столче, в тоалетната чиния или върху тоалетната хартия. Тези пукнатини или разкъсвания в аналния канал са често срещани при двата пола и могат да се появят във всички възрастови групи. Въпреки че тези симптоми могат да показват различни анални и ректални проблеми, аналните фисури обикновено могат бързо да бъдат диагностицирани и лекувани чрез неинвазивни средства. Колоректален хирург, известен също като проктолог, е обучен в нежната и бърза диагностика на анална фисура.

анална

Какво е анална цепнатина?

Аналните фисури обикновено започват като незначително разкъсване на аналната лигавица. Често тази травма е причинена от преминаване на големи или твърди изпражнения. Хроничният запек и диетите, при които липсват плодове, зеленчуци и други източници на диетични фибри, могат да влошат твърдите изпражнения, което води до повишен риск от развитие на анална фисура.

Аналните фисури вероятно се случват по-често, отколкото някой осъзнава, но те обикновено се лекуват бързо и само с незначителна болка или дискомфорт по време на дефекация. Когато има продължителна травма поради големи изпражнения или когато страдащият има други основни проблеми със сфинктера, тези пукнатини и разкъсвания могат да станат симптоматични остри или хронични проблеми.

Ще бъде ли болезнено тестването за анална цепнатина?

Вашият лекар трябва да е наясно колко болезнени могат да бъдат аналните фисури и повечето ще направят всичко възможно, за да избегнат болезнен преглед. Поради местоположението си много от тях могат да бъдат диагностицирани само чрез наблюдение. Острите цепнатини обикновено изглеждат като свежи сълзи, докато хроничните анални цепнатини често приличат на по-стар разрез с бучка на всеки край.

Ако диагнозата не може да бъде потвърдена само чрез наблюдение, може да се наложи лекарят да вкара смазан в ръкавица пръст в аналния канал. Това е известно като дигитален ректален преглед. За този изпит могат да се използват локални анестетици за намаляване на болката. Друга възможност е да проверите зоната с помощта на аноскоп, който представлява малка, осветена тръба, която позволява на лекаря да види вашия анален канал.

Повечето анални пукнатини са разположени в средната линия, или в горната или в долната част на ануса. Когато се появят анални пукнатини на едно от обичайните места и липсват други нередовни характеристики, не е необходимо лабораторно изследване. Ако се появят в други области или придружават други признаци на по-сериозен проблем, може да са необходими допълнителни тестове, за да се изключи основното заболяване.

Как се лекуват аналните фисури?

Повечето анални фисури могат да бъдат успешно излекувани с неинвазивно лечение. Лекарите често препоръчват омекотители за изпражненията, които не се отпускат по лекарско предписание, или лекарства, които увеличават обема на изпражненията, за облекчаване на запека и омекотяване на изпражненията. По-меките изпражнения са по-малко болезнени и по-лесно преминават за тези с анални фисури. Това също така дава възможност на ануса да се излекува без допълнителни наранявания. Повечето пациенти са подложени на диета с високо съдържание на фибри, а на някои са предписани и лаксативи за предотвратяване на запек.

Лекарите препоръчват също така да се накисвате в плитка вана за сядане няколко пъти на ден, за да облекчите симптомите, да спрете евентуалните спазми и да ускорите заздравяването. Sitz баните могат да бъдат особено полезни след изхождането, когато почистването с тоалетна хартия може да причини болка.

Ако пукнатината се нуждае от допълнителна помощ за заздравяване, лекарите могат да предписват лекарства с рецепта заедно с консервативно лечение. Те могат да включват:

  • Анестетични мехлеми за облекчаване на болката
  • Локални стероиди
  • Блокери на калциевите канали, известни като CCB
  • Нитроглицеринов гел или крем

Обикновено локален препарат от 0,4% нитроглицерин се прилага директно върху засегнатата област. Този мехлем, понякога известен като NTG или глицерол тринитрат, отпуска вътрешния сфинктер, помага за намаляване на спазмите и позволява на времето за заздравяване на аналната пукнатина. Това може също да увеличи притока на кръв към областта, което означава, че изцелението може да настъпи по-бързо. Лечението с NTG често е ефективно, но има някои неблагоприятни ефекти, които ограничават употребата му. Това може да включва силно главоболие и световъртеж.

Какъв тип операция обикновено се използва за лечение на анални фисури?

Когато консервативното и неинвазивно лечение не успее да заздрави анална пукнатина, може да се наложи операция. В повечето случаи се използва странична сфинктеротомия, за да може аналният канал да заздравее. Тази операция изисква отрязване на малко количество от мускула на аналния сфинктер, за да се намали болката, да се премахнат спазмите и да се ускори заздравяването. Това е най-ефективното лечение на анални фисури, но има рискове, свързани с обща анестезия, както и малък риск от фекална инконтиненция след операцията.

В някои случаи на хронични фисури, фисуректомия може да се използва за отстраняване на белези, разкъсана кожа около фисурата в допълнение към страничната сфинктеротомия. Това намалява шансовете да се появи друга пукнатина или разкъсване в същата област, както и подобрява шансовете кожата да се излекува бързо и напълно.

Колко вероятно е това да се случи отново?

Тъй като зоната е отслабена, има повишен риск откъснато или отрязано място да се разкъса отново. Това означава, че не е необичайно да се повтори анална фисура, лекувана по нехирургичен начин. Придържането към диета с високо съдържание на фибри може значително да намали тези шансове. По-малко от десет процента от пациентите имат рецидив след операция за лечение на анална фисура, а шансовете за рецидив са дори по-ниски при тези, които са имали фисуректомия.