В тази статия:

домашните

Епистаксисът (1), известен като кръвотечение от носа, е медицинско състояние, при което кръвта изтича от едната или от двете ноздри поради някакво дразнене или нараняване на кръвоносните съдове, покриващи вътрешната страна на носа.

Тези кръвоносни съдове са доста повърхностни, което означава, че те могат лесно да бъдат повредени с най-малкото дразнене.

Може да отнеме няколко секунди до над 10 минути, за да спре напълно кървенето от носа. Обемът на кръвния поток може да варира от лек до тежък в различните случаи на епистаксис.

Глобална честота на кръвотечение от носа

Кървенето от носа е често срещано при около 60% от световното население, което поне веднъж в живота си преживява това изпитание. (2)

Само 10% от всички епизоди от кървене от носа са достатъчно сериозни, за да оправдаят медицинска помощ, докато повечето от тях се решават сами.

Въпреки че хората от всички възрастови групи са податливи на кървене от носа, то е по-разпространено сред малки деца (на възраст 2–10 години) и възрастни хора (на възраст 50 - 80 години). (2)

Рискът от такива тежки кръвотечения от носа се увеличава с възрастта, което означава, че гериатричното население е най-засегнато.

Видове кървене от носа

Кървенето от носа е основно от два вида:

1. Кървене отпред от носа

Кървенето отпред от носа обикновено се характеризира с леко кървене, което се появява в предната част на носа и изтича през някоя от двете ноздри.

2. Кървене отзад от носа

Задните кръвотечения от носа, както подсказва името, започват от задната част на носа и обикновено включват доста силно кървене, което може да изтече от двете ноздри. Значително количество кръв може дори да изтече по гърлото.

Това състояние е най-вече последица от някои здравословни проблеми и засяга по-възрастното население повече от младите.

Причини за кървене от носа

Няколко причини могат да предизвикат кървене от носа.

1. Причини за околната среда

  • Животът в суха среда може да направи носната мембрана все по-суха и напукана, което води до кървене от носа.
  • Пътуването до по-голяма надморска височина също може да доведе до кървене от носа поради постепенната загуба на кислород и влажност от въздуха.
  • През зимата отоплението на закрито може да изсмуче влагата от въздуха и да изсуши носните мембрани.
  • Кървенето от носа също е често явление в райони с високи температури, но ниска влажност.
  • Излагането на химически дразнители и замърсен въздух също може да раздразни лигавицата на носа ви и да го направи податлив на кървене.
  • Замърсяването на въздуха е друг ускоряващ фактор за кървене от носа.

2. Местни причини

  • Бране и надраскване на носната лигавица може да доведе до ерозия на кръвоносните съдове и може да доведе до кървене.
  • Непрестанното и силно издухване или кихане от носа може да нанесе голяма травма на чувствителната лигавица на вътрешния нос и да предизвика кървене от носа.
  • Поставянето на който и да е чужд предмет в носната кухина може да повреди вътрешната обвивка и да предизвика кървене от носа.

3. Системни причини

  • Прекомерният прием на алкохол, тютюнопушенето и вейпингът могат да изсушат носа ви отвътре и да ви направят по-податливи на кървене от носа.
  • Някои здравословни състояния като хипертония, рак, инфекции на горните дихателни пътища, съдови малформации и нарушения на кръвосъсирването, които предпазват кръвта от съсирване, включително болест на Фон Вилебранд и хемофилия, могат да причинят кървене от носа.
  • Хората, които се изчерпват с някои жизненоважни хранителни вещества като витамини С и К, проявяват повишена склонност към кървене от носа.
  • Жените често страдат от кървене от носа по време на бременност поради определени хормонални колебания.
  • Прекалената употреба на някои лекарства, които имат ефект на разреждане на кръвта, също може да предизвика кървене от носа. Те включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин и ибупрофен, антикоагуланти като варфарин и инхибитори на агрегацията на тромбоцити като клопидогрел, наред с други.
  • Употребата на лекарства за отдих като кокаин е друг основен фактор за кървенето от носа.
  • Хората със синдром на Ослер-Вебер-Ренду, наричан още наследствена хеморагична телеангиектазия (HHT), също са чести страдащи от кървене от носа, тъй като това генетично заболяване води до аномалии в образуването на лигавичните кръвоносни съдове. (3)
  • Хората с отклонена преграда са изложени на повишен риск от кървене от носа.
  • Кървенето от носа често е усложнение на операция по лицето или носа.
  • Кървенето от носа също може да бъде проява на алергична реакция.

Признаци и симптоми на кървене от носа

Повечето случаи на кървене от носа се характеризират с капене на кръв от една ноздра; освен ако кървенето ви е необичайно тежко, в този случай може да има разливане и в другата ноздра.

Преливащата кръв може дори да се стича по гърлото и в стомаха и по-късно да се изкашля под формата на окървавени храчки или повръщане.

В редки случаи хората могат дори да срещнат различни признаци на слабост по време на тежко кървене от носа, като например:

    Объркване Припадналост Необичайно чувство на умора Припадък

Първа линия за лечение на кръвоизливи от носа

Ето какво трябва да направите, за да получите облекчение от кървене от носа.

1. Защипете носа

Може би най-често срещаният начин за спиране на редовно кървене от носа е да се упражни натиск върху източника на кървене върху носната преграда. Стратегията за прищипване на носа работи на същия принцип и почти винаги дава бързи резултати.

  1. Седнете с изправен гръбнак, а главата ви е наведена леко напред.
  2. Щракнете здраво палеца и показалеца за меката хрущялна част на носа, разположена точно под костния мост.
  3. Задръжте тази позиция непрекъснато поне 10–12 минути.
  4. Дишайте през устата си и се опитайте да запазите спокойствие.
  5. Бавно освободете натиска от носа си.
  6. Седнете тихо и си починете 5 минути; не си бранете и не духайте носа, тъй като това може да доведе до повторно кървене.
  7. Ако кървенето продължава, стиснете носа си за още 10 минути.
  8. Повторете процеса, докато кървенето спре.

2. Наложете студен компрес

Студеният компрес или пакет с лед могат да помогнат за спиране на притока на кръв чрез свиване на кръвоносните съдове в носа.

  1. Увийте няколко кубчета лед в кърпа или кърпа.
  2. Наклонете главата си назад, докато седите изправени.
  3. Нанесете пакета с лед върху костния носен мост на носа си за 5–10 минути.
  4. Повторете процеса, докато кървенето спре.

Забележка: За да повторите, винаги увивайте леда в кърпа или кърпа, преди да го нанесете върху кожата си, тъй като директното нанасяне може допълнително да раздразни кожата и дори да причини измръзване.

Медицинско лечение на кръвоизливи от носа

Продължителното или прекомерно кървене от носа може да оправдае медицинска помощ. Някои от най-често използваните или препоръчвани медицински интервенции (4) за кървене от носа включват:

  • Физиологичен разтвор за назални капки или спрейове
  • Изгаряне на носа със сребърен нитрат
  • Тромбогенни пяни и гелове
  • Прилагане под налягане с предна назална опаковка с помощта на марля или надуваеми балони от латекс
  • Тампони за нос като Rapid Rhino и Rhino Rocket

Диагностициране на причината за кървене от носа

Кървенето от носа обикновено е резултат от някакъв основен здравословен проблем, който може да бъде диагностициран чрез следните тестове:

    Назална ендоскопия Пълна кръвна картина CT сканиране Частична рентгенова снимка на тромбопластиново време, в някои случаи

Съвети за самообслужване

Ето няколко прости мерки за поддържане на носните мембрани добре хидратирани и по-малко податливи на кървене:

  • Избягвайте да напрягате тялото си или да правите каквото и да е тежко повдигане след скорошно кървене от носа, тъй като неправомерното физическо натоварване може да предизвика нов епизод.
  • Ако усещате, че ви предстои кихане, отворете устата си напълно, за да я пуснете навън. Това помага да се сведе до минимум натискът върху носната кухина.
  • Необходимостта от поддържане на оптимален прием на течности не може да се подчертае достатъчно, тъй като това е една от основните стъпки за поддържане на носните мембрани заедно с останалата част от тялото ви хидратирани.
  • Дишането на пара, докато вземате топъл душ, може да помогне за успокояване на раздразнените ви носни мембрани.
  • Прилагането на вазелин върху вътрешната обвивка на носа може да бъде защитно до известна степен, тъй като помага да се защити пресъхналата вътрешна кухина на носа.
  • Използвайте овлажнител в стаята си през зимата или сухи условия.

Превантивни съвети

Можете да сведете до минимум риска от кървене от носа, като поддържате носната си мембрана влажна и защитена от нараняване и като подобрите структурната цялост на кръвоносните съдове. Ето няколко начина да постигнете това:

Физиологична вода, за да поддържа влажността на носната кухина

Кървенето от носа често е резултат от прекалено суха и хрупкава носна кухина, която е склонна към дразнене и нараняване.

Поради това е от съществено значение да се възстанови влагата в изсъхналите носни мембрани, особено през сухите зимни месеци.

Физиологичната вода е безопасно, лесно и нетоксично решение в това отношение, тъй като може да помогне за хидратиране и успокояване на чувствителните лигавици, без да предизвиква сериозни странични ефекти. (5)

За да приготвите физиологичен разтвор, добавете щипка сол в ½ чаша вода и го разбъркайте добре.

Има и множество разновидности на физиологични разтвори за нос, капки и спрейове, които могат да свършат работата.

Физиологичната вода може да се опита за лечение на повтарящи се предни епистаксиси, особено защото солената вода не е свързана с никакви вредни странични ефекти.

Кървене от носа при деца

Децата обикновено са по-податливи на кървене от носа, отколкото възрастните, тъй като не са внимателни при боравенето с носа си, особено през зимата или когато настъпят студ и развият сух, люспещ се нос.

Следните навици могат да допринесат за този проблем:

  • Енергичното надраскване или бране на носа може да увреди носните мембрани.
  • Забиването на предмети в носа може да доведе до нараняване и особено се наблюдава при малки деца.
  • Дългосрочната борба с алергичния ринит също може да попречи на деликатната вътрешна лигавица на носа на детето.
  • Друга травма (като блъскане на носа при падане)
  • Първата линия за лечение на кървене от носа при деца е същата като тази за възрастни.

Кървене от носа: Какво да не правим?

Следните точки ще развенчат някои от често срещаните митове, свързани с кървенето от носа и как да го спрем:

  • Много хора правят грешката да натъпчат окървавения си нос с памук или марля, за да спрат притока на кръв, което само влошава щетите, без да осигурява истинско облекчение.
  • Друго често срещано погрешно схващане е, че можете да спрете носа от кървене, като наведете главата си назад, което кара кръвта да се оттича в задната част на гърлото и след това към стомаха, а не навън.
  • Също така е строго неподходящо да духате, търкате или драскате носа си в опит да изхвърлите кръвта по-бързо.
  • Когато накланяте главата си напред, за да изтече кръвта през носа, уверете се, че главата остава над нивото на сърцето, за да забави кървенето. Ето защо не се препоръчва забиване на глава между краката, тъй като налягането надолу може да усили притока на кръв. Лежането по гръб също не е добре да се препоръчва по същата причина и само ще доведе до обединяване на кръвта в носната кухина и оттичане по гърлото.

Усложнения, свързани с кръвоизливи от носа

Постоянните или тежки кръвотечения от носа също могат да доведат до анемично (6) състояние и сърдечни дисфункции.

Кога да посетите лекар

Трябва да потърсите медицинска помощ от лекар, за предпочитане УНГ специалист или хирург, ако:

  • Изпитвате затруднено дишане.
  • Кървенето от носа не реагира на първа помощ в рамките на 15–30 минути.
  • Кървенето от носа е достатъчно силно, за да причини голямо количество загуба на кръв.
  • Започвате да повръщате кръв, след като сте погълнали много от нея.
  • Кървенето от носа се появява след сериозно нараняване на носа.
  • Изпитвате чести кръвотечения от носа.

  • Каква е причината за кървенето от носа ми?
  • Кървенето от носа ли е знак за нещо сериозно?
  • Как мога да предотвратя кървенето от носа?
  • Имате ли често кървене от носа?
  • Спира ли кървенето от носа, когато натискате ноздрите си?
  • Наскоро страдахте ли от нараняване?

Експертни отговори (Въпроси и отговори)

Отговорено от д-р Джордан Гликсман, д-р (отоларинголог)

Да, алкохолът може да повлияе на производството и качеството на тромбоцитите и факторите на съсирването, което може да предразположи към кървене от носа.

Обикновено не е нормално да има кървене от носа, но ако някой е склонен към кървене от носа, стресът със сигурност може да доведе до кървене от носа, особено ако това води до повишаване на кръвното налягане.

Относно д-р Джордан Гликсман, доктор по медицина, MPH, FRCSC: Д-р Glicksman е отоларинголог и хирург за главата и шията, с обучение по ринология и хирургия на основата на черепа. Той е и преподавател (хоноруван) в Харвардското медицинско училище.

Заключителна дума

Гледката на кръв, бликаща от носа ви, може да бъде доста тревожна, но остава фактът, че повечето случаи на кървене от носа са сравнително леки, не застрашаващи и лесно могат да бъдат лекувани чрез прости мерки за самообслужване у дома.

Но медицинска помощ е необходима, ако те се случват често или причиняват обилна кръвозагуба, която може да произтича от основен медицински проблем като хипертония или нарушение на съсирването на кръвта.

Кървенето от носа, което е резултат от нараняване или травма на носа, може да проправи пътя за потенциално сериозни усложнения, ако не се поддържа правилно и навреме.