Наскоро представихме това, което мислим за диета с камъни в бъбреците, което означава унитарна диетична платформа, подходяща за идиопатични образуватели на калциев камък при иначе добро здраве. Историята на тази диета и последиците от нея за профилактиката на камъните заслужават може би малко повече коментари, отколкото сме допуснали в оригиналната статия.

български

Прелестният образ - Хендрик ван Клиф, Сградата на Вавилонската кула виси в Музей Крьолер-Мюлер . Той (1525 - 1589) е от семейството на известни художници и много се възхищава от блестящите си текстури и цветове. Бабел трябваше да ни държи наясно, че сме божествени.

Тесният навиващ се път

В продължение на много десетилетия изследователите на камъни в бъбреците постепенно разпознават каква би могла да бъде идеалната диета с камъни в бъбреците. Те правеха това най-вече чрез нормална наука, експериментално тестване на преобладаващата теория.

Начинът, по който се случи, как нашата общност постепенно разпозна елементите на правилната диета за профилактика на камъни, ни помага да разберем къде се намираме днес.

Ето кратък преглед без препратки.

Калций и натрий

Много разпространената идиопатична (генетична) хиперкалциурия (IH) на образувателите на калциев камък, само бавно предаде своите тайни на три поколения отлични учени. В началото те признаха, че абсорбцията на калций в червата е висока. Това накара клиницистите да опитат ефектите от диетата с ниско съдържание на калций. Резултатите бяха обнадеждаващи. Екскрецията на калций в урината е паднала, както и ново образуване на камъни. IH изглежда е състояние на висока пропускливост на калций от храната в урината, лесно и безопасно лекувано чрез диета с ниско съдържание на калций.

Но костната болест на IH постепенно стана очевидна. IH е резултат не само от свръхефективно усвояване на калций, но и от неефективно запазване на калция в бъбреците, така че костният минерал може да бъде загубен, ако не се поддържа диетичният калций. Отначало се оказа, че IH може да бъде от няколко вида: Поради червата или поради бъбреците и червата. Сега знаем, че червата и бъбреците играят роля, така че човек не може безопасно да намали диетичния калций като лечение. Единично проучване на диета с ниско съдържание на калций срещу високо съдържание на калций даде яснота на въпроса: И двете понижиха нови камъни, но само диетата с високо съдържание на калций го направи трайно в продължение на пет години.

Тайната беше в ограничаването на натрия. С него бъбреците запазват калция много добре дори при IH, така че диетата с високо съдържание на калций е безопасна. В крайна сметка научно и медицинско мнение дойде в полза на диета с високо съдържание на калций и ниско съдържание на натрий.

Кавичките са, защото сме във време на промяна. Диетите на много хора дори днес едва ли отговарят на съвременните препоръки, тъй като са с по-ниско съдържание на калций и по-високо съдържание на натрий, така че тези препоръки могат да се разглеждат съответно като високи и ниски в сравнение с това, което се прави.

Оксалат

Никой никога не се съмняваше в важността на урина оксалат в образуването на калциев оксалат камъни или ползата от намаляване на диета оксалат. Но една група, особено пионер в демонстрирането на висок прием на калций, би могла да позволи по-малко строго намаляване на хранителния оксалат, но да запази урината оксалат в рамките на това. Мнозина смятат, че реципрочността между диетичния калций и урината оксалат е причина епидемиологията да свързва по-високия прием на калций с по-ниската честота на камъни.

Протеин

Диетичният протеин, надвишаващ необходимия за азотния баланс, повишава калция в урината и десетилетия работа се отнасят до включените механизми и дали високият прием на протеини насърчава загубата на костни минерали. Този последен брой остава нерешен, тъй като експертите все още се борят без ясен победител. Но резултатът за образуващите камъни е неутрален: яденето на достатъчно протеини за поддържане на азотния баланс е най-доброто за образуващите камъни, както и за хората като цяло.

Захар

Д-р Jacob Lemann за първи път показа забележителните калциурични ефекти на обикновените захари при нормални хора и че IH преувеличава ефекта на захарта. Захарите намаляват запазването на калция в бъбреците и така не само повишават риска от камъни, но по принцип биха могли да изчерпят минерала на костите. Дори сам, работата му е достатъчна, за да предупреди образуващите камъни с IH далеч от излишък на рафинирани захари.

Кралският път

По време на нашите десетилетия на труд хората, свързани с големите болести на човечеството, изграждаха своя собствена окончателна визия за това какво трябва да ядем като хора.

За тях нуждата от диетичен калций, надхвърляща нормалното поведение, беше очевидна, докато се взираха в огромната тежест на остеопорозата.

Аргументи с колосален мащаб и вибрации се развихриха в международен план за диетичния натрий като причина за хипертония и за диетите с „ниско съдържание на натрий срещу нормални“ при лечение и профилактика. И накрая, много по-нисък натрий, отколкото е нормата, спечели правото на управление и мощните двигатели на правителството се обърнаха по този начин.

Захарта е може би последното голямо бойно поле. Диетата с високо съдържание на въглехидрати, която някога е била „здрава за сърцето“, толерантна към рафинираните захари, тъй като има малка вреда, е изпаднала в немилост като причина за неразрешено затлъстяване и диабет. Сега рафинираните захари се избягват като нездравословни.

Сливането на хоровете

И така, когато нашата малка група изпълни стремежа си към правилната диета с камъни в бъбреците, или, като метафора, когато намерихме мелодията, която искахме да изпеем, срещнахме не пасел от подобни пришълци, а масовите хорове на нациите на света, пеейки подобна песен във величествен хорал.

Това, което нарекохме „високо“ калциева диета, сега не е високо, а просто правилно. Това, което нарекохме „нисък“ прием на натрий, сега не е ниско, а просто правилно. И захарта се превърна в демон във всички очи, страшен за гледане.

И така, ние стоим сред редиците на помазаните по света и това, което бихме казали, се оказва това, което се казва от всички.

И така какво?

Споделяме диетата с камъни в бъбреците със света

Ние имаме нашата диета с камъни в бъбреците, която е горе-долу правилната диета за здрави хора и нашата работа е да я разпространяваме като лечение за нашите пациенти.

Правителството и обществата осигуриха богатство от новоотпечатани ресурси и нашата задача сега е да ги използваме за нашите пациенти.

Суми, за които едва ли се мечтаеха в нашия свят, бяха изразходвани, за да обяснят на американския начин на хранене, както бихме искали нашите пациенти да ядат, и ние трябва да помогнем на нашите пациенти да използват правилно получените материали. Казано по друг начин, ние нямаме причина като общност да очакваме опити за нисък прием на натрий, висок прием на калций, нисък прием на рафинирана захар или нисък прием на протеини: Преобладаващите диети с относително ниско съдържание на калций, високо съдържание на натрий, високо съдържание на протеини са вече не са жизнеспособни алтернативи за нормалните хора и като лекари трябва да се притискаме срещу тях с нашите пациенти с бъбречни камъни.

Има известна изключителност по отношение на каменообразувателите.

Реакцията на IH към натрий и захар е преувеличена, така че приемът на натрий от 1500 mg, препоръчан за високо кръвно налягане, може да е по-добър от нивото от 2300 mg, препоръчано като горна граница за нормални хора. Необходимостта от прием на достатъчно калций за предотвратяване на костни заболявания е може би по-значителна, отколкото при нормалните хора поради IH.

Абсорбцията на оксалати може да е необичайно висока при някои образуващи камъни, което прави управлението на диетата калций и оксалат и тяхното определяне на времето за хранене необичайно взискателно.

Отговорът на калция в урината към диетичния протеин може да бъде по-висок, отколкото при нормалните; това не е тествано добре, но за момента това означава, че много високият прием на протеини може да бъде особено неразумен.

Затова трябва да популяризираме общите насоки за „здрави хора“ за лечение на нашите пациенти, но с няколко значителни изключения и точки на специални грижи.

Някои от необятните ресурси

FDA е най-голямата . В него има огромни количества информация за диетата, размери на порциите, планове за хранене, рецепти и материали за професионалисти. Диетата DASH отдавна се застъпва за по-висок калций, по-нисък натрий и косвено за по-малко рафинирана захар. Насочен към управление на кръвното налягане, в него има голямо количество ядки и семена, които не винаги могат да бъдат идеални по отношение на оксалата. The Американска сърдечна асоциация е друг основен източник, макар и със специален акцент. Американската диабетна асоциация може да се спомене, въпреки че изглежда, че техният сайт не набляга на диета калций и натрий.

Много идиопатични образуватели на калциев камък могат и ще използват тези ресурси и планират диетата си приема на калций, натрий, протеини и захар с разбиране на гореспоменатите специални въпроси относно образуването на камъни.

Но мнозина няма да могат да направят това. Не е малък въпросът да се преведе масата информация в реална промяна в хранителните навици.

Някои могат да бъдат активирани от сайтове като този или от раздаване и може би книги и не се нуждаят от нищо повече.

Някои може да се нуждаят от допълнително образование извън това, което книгите и уебсайтовете могат да предоставят.

Някои може да се нуждаят от индивидуално сестринско или хранително консултиране, за да решат специфичните си проблеми.

Някои от тях ще изискват от самите лекари да влязат в подробностите за управлението на диетата.

Как ще компенсираме разликата?

Някои лекари могат да използват комбинации от материали с кратко време за кърмене или диетолог, за да осигурят основна образователна подкрепа.

Когато е необходимо едно към едно подробно обучение за медицински сестри или диетолози, пациентите обикновено ще трябва да очакват допълнителни разходи от джоба си в зависимост от застрахователните превозвачи.

Ние, които пишем това, имаме богат опит с проблема с профилактиката на камъните, единият като лекар, а другият по време на десетилетие работа в Litholink и години на частни консултации. От нашия опит вярваме, че мащабируемият подход ще изисква някои в сестринските и някои специалисти по хранене да проявяват специален интерес към разбирането на профилактиката на каменните болести и да добавят към своите професионални квалификации необходимия допълнителен опит.

Структурите на групата за подкрепа може да са от полза.

Вече няма причина да чакате относно правилната диета за пациенти с камъни в бъбреците. Ние знаем отговора. Време е да го направим.

Аз (Джил), наскоро събрах a частна FB страница наречена БЪЛГАРСКА КАМЕННА диета. Това е група, която ви помага да се запознаете с предписаните от лекаря планове за лечение. Модерирам го, за да е клинично здрав. Елате и се присъединете към дискусията!

30 отговора на „КАК ДА ЯДЕМ БЪЛГАРСКАТА КАМЪЧНА ДИЕТА“

Лора

Съпругът ми имаше камъни в бъбреците с пикочна киселина и му беше казано да се храни с диета с ниско съдържание на пурин. Не виждам камъни с пикочна киселина, споменати във вашата статия или в диетата с камъни в бъбреците. Диетичните препоръки същите ли са като препоръките за калциев камък? Ако не, ще предоставите ли някои ресурси, насочени към камъни с пикочна киселина?

jharris

Здравей, Лора,
Умереното количество протеин, изброено в The Bidney Stone Diet, ще му помогне да намали количеството на пикочната киселина и да повиши рН на урината си. Можете да разгледате статиите тук за камъни с пикочна киселина. Http: //kidneystones.uchicago.edu/chapter-seven-uric-acid-stones/
Има и други храни, които могат да причинят камъни с пикочна киселина, както и пр. Н. Е. На високото им ниво на пурин. Клиниката на Майо има този списък тук: https: //www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
Надявам се това да помогне, Джил

Фредрик Л. Коу, д-р

Здравейте Лора, диетата не е важна за камъни с пикочна киселина. РН на урината е твърде ниско и лечението изисква допълнителни алкали. Ето една добра статия за камъни с пикочна киселина. Поздрави, Фред Коу

c Дъглас

Не правете facebook, по какъвто и да е начин да получите копие на диетата с камъни в бъбреците?

Фредрик Коу, д.м.н.

Здравей, cdouglas, диетата по същество е идеалната диета за САЩ с няколко добавки. Ето основната статия. Няма просто меню, тъй като диетата не е проста, а по-скоро набор от параметри, в рамките на които човек може да създаде повече или по-малко безкраен набор от ястия. Поздрави, Фред Коу

Жанет

Току-що получих моя анализ на камъни - предположих правилно чрез визуален преглед - калциев оксилат ди и моно. Имах ужасен опит с литотрипсия, изкривен уретер, хидронефроза, стент, язва от лекарства и т.н.
Тук е моят проблем: поради язва не мога да ям цитрусови плодове, мента, домати, оцет, витамини, хапчета и т.н. И почти никога не срещам протеиновите си макроси всеки ден (опитвам се да използвам белтъци за увеличаване на протеина си). Понастоящем имам и дефицит на витамин b и d, както и граница на теста ми за костна плътност.

Как да получа всичко необходимо хранене с всички ограничения, които имам? Имам известен успех с витаминните пластири, така че ще продължа тези, но ограниченията ми в диетата се задушават. По-рано изобщо не пиех много вода, защото трябваше да използвам банята толкова много, така че се надявам, че увеличаването на приема на вода значително ще помогне. Предполагам, че нормалният прием на протеини е нормален, а не само висок. Прав ли съм? Някакъв друг съвет? от друга страна, изглежда не мога да си върна червата в норма от раждането на детето ми, което сега е тийнейджър!

Фредрик Коу, д.м.н.

Здравейте Жанет, разбирам, че язвената болест е повлияла на вашата диета и честотата на уриниране на приема на течности. За мен основният ви проблем е по-доброто решение на вашите проблеми със стомашно-чревния тракт, за да можете да се храните по-нормално. Очевидно ще бъдете обслужени и чрез изследване на камъни в бъбреците, за да сте сигурни какво всъщност причинява камъните. Ето план за последното. За първите нищо няма да е достатъчно, освен опитен гастроентеролог. Поздрави, Фред Коу