Заден план

В следоперативния период може да възникне хиповентилация и хипоксия с хиперкарбия при пациенти със затлъстяване поради остатъчното влияние на лекарства за обща анестезия, следоперативна ателектаза и следоперативна болка. Неинвазивна вентилация (NIV) е метод за подобряване на дихателната ефективност при пациенти, които не се нуждаят от механична вентилация. Целта на изследването е да се сравнят NIV (Boussignac) CPAP и традиционното доставяне на кислород чрез назален катетър в следоперативното отделение за остри грижи (PACU) при пациенти със затлъстяване след отворен стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGBP).

пациенти

Методи

19 пациенти със затлъстяване със затлъстяване, планирани за избираем отворен RYGBP, бяха разделени на случаен принцип в 2 групи: CPAP (10 пациенти) или контролна (носен катетър - 9 пациенти). Пациентите се състоят от: 8 мъже и 11 жени, средно тегло 127,76 ± –8,5 кг, височина 173,41 ± –,41 см, ИТМ 42,43 ± –3 кг/м2, възраст 35,84 ± –05 години. В PACU измерванията на капилярни кръвни газове бяха направени в 3 точки: T1 –30 мин, T2 –4 часа и T3 –8 часа след приема. Проба Т0 е взета преди операцията. За лечение на следоперативна болка пациентите са получавали морфин 2 mg/h интравенозно и трамадол 100 mg.

Резултати

Средните измервания на кръвни газове за всички следоперативни моменти от време са: pO2 81,0 ± –6,0 (диапазон 78,1–5,7) mmHg срещу 65,9 ± –9 (диапазон 63,8–8,1) mmHg (P–Lt; -. 05); pCO2 40,6 ± –4 (диапазон 39,4–1,8) mmHg срещу 41,5 ± –0 (диапазон 39,6–3,4) mmHg (P–Gt; -. 05), съответно в CPAP и контролните групи. Във всеки случай импулсно-оксиметричната оксигенация е> 94%.

Заключение

Boussignac CPAP подобрява оксигенацията на кръвта в сравнение с пасивната оксигенация с назален катетър, но не оказва влияние върху елиминирането на CO2 при пациенти със затлъстяване със затлъстяване, които не задържат CO2.

Изтеглете, за да прочетете пълния текст на статията

Препратки

Ogunnaike BO, Jones SB, Jones DB et al. Анестетични съображения за бариатрична хирургия. Anesth Analg 2002; 95: 1793–05.

Levi D, Goodman E, Patel M et al. Критични грижи за затлъстелия и бариатричен хирургичен пациент. Crit Care Clin 2003; 19: 11–2.

Еванс TW. Международни консенсусни конференции по интензивна медицина: Неинвазивна вентилация с положително налягане при остра дихателна недостатъчност, организирани съвместно от Американското торакално общество, Европейското респираторно общество, Европейското дружество по интензивна терапия и Société de Reanimation de Langue Française, и одобрен от Съвета на директорите на ATS, декември 2000 г. Int Care Med 2001; 27: 166–8.

Jaber S, Delay JM, Chanques G et al. Резултати от пациенти с остра дихателна недостатъчност след коремна операция, лекувани с неинвазивна вентилация с положително налягане. Ракла 2005; 128: 2688–5.

Eichenberger AS, Proietti S, Wicky S et al. Болестно затлъстяване и следоперативна белодробна ателектаза: подценен проблем. Anesth Analg 2002; 95: 1788–2.

Squadrone V, Coha M, Cerutti E et al. Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища за лечение на следоперативна хипоксемия: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2005; 293: 589–5.

Gaszynski T, Gaszynski W, Strzelczyk J. Ostra niewydolnosc oddechowa u pacjentow otylych [Критични респираторни събития при пациенти със затлъстяване със затлъстяване в PACU]. Twoj Magazyn Medyczny-Chirurgia 2003; 3: 55–.

Joris J, Sottiaux T, Chiche J et al. Ефект на двустепенното положително налягане в дихателните пътища (BiPAP) върху следоперативния белодробен рестриктивен синдром при пациенти със затлъстяване, подложени на гастропластика. Ракла 1997; 111: 665–0.

Бушра Н.Н. Анестетично лечение на пациенти със синдром на сънна апнея. Can J Anaesth 1996; 43: 599–16.

Pankow W, Hijjeh N, Schüttler F et al. Влияние на неинвазивната вентилация с положително налягане върху мускулната активност на вдишването при затлъстели лица. Eur Respir J 1997; 10: 2847–2.

Delclaux C, L’Her E, Alberti C et al. Лечение на остра хипоксемична нехиперкапнична дихателна недостатъчност с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища, доставено от маска за лице. JAMA 2000; 284: 2352–0.

Huerta S, DeShields S, Shpiner R et al. Безопасност и ефикасност на следоперативно непрекъснато положително налягане в дихателните пътища за предотвратяване на белодробни усложнения след стомашен байпас на Roux-en-Y. J Gastrointest Surg 2002: 6: 354–.

Nascimento J, Posner D, Rogers M et al. Риск от неинвазивна вентилация с положително налягане следоперативно при пациенти с лапароскопски стомашен байпас. Crit Care Med 2006; 33: A116 (резюме).

Moritz F, Benichou J, Vanheste M et al. Устройство за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища на Boussignac при спешна помощ при остър кардиогенен белодробен оток: рандомизирано пилотно проучване. Eur J Emerg Med 2003; 10: 204–.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по анестезиология и интензивна терапия, Медицински университет в Лодз, Ул. Kopcinskiego 22, 90-153, Лодз, Полша

Д-р Томаш Гашински, д-р Анджей Токарц, д-р Дариуш Пиотровски и д-р Валдемар Мачала

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar