Щракнете, за да следвате този блог.

скорошни публикации

  • Последни новини: Seidelmann, et al. не е в сговор с EAT-Lancet. Препятствията пред науката все още са неуредени.
  • Калории в калории, цикли на субстрата и дизелови двигатели
  • Каменни стени с ниско съдържание на въглехидрати: DAA, AHPRA и диетата на червеите.
  • Кетогенни диети за рак III. Повече информация и ефектът на Варбург.
  • Кетогенни диети за рак. II. Предистория за това защо кетонните тела могат да помогнат.
  • Кетогенни диети за рак. I. „Какво ви кара да мислите, че кетонните тела ще ви помогнат?“
  • Можем ли да се насочим към рака с кетогенни диети? Можеш ли да помогнеш?
  • „Калорията е калория“, разединяване и естопел за обезпечение.
  • Нисковъглехидратни диети с каменни стени. Атака на самопровъзгласилия се ICQC
  • Червено месо и рак

  • Категории

    Blogroll

    • DietDoctor
    • Здраве на основата на трева
    • NMS BLOG CENTRAL - Всичко това и още.
    • Блог на Гери Таубс
    • Вашето здраве е на вашето блюдо от д-р Сукол
    • Livin La Vida Low Carb
    • Въглехидратите на д-р Су могат да убият
    • Актуализация на диабета на Джени Рул
    • Хранителната бъркотия. „Уроци от Moneyball“.
    • Ежедневно с ниско съдържание на въглехидрати

  • Архиви

    Архив за юни 2011 г.

    No Sunshine Down Under: Коментари за Larsen, et al.

    „Тези резултати предполагат, че няма по-добра дългосрочна метаболитна полза от високо протеинова диета пред високо въглехидратна при лечението на диабет тип 2“. Изводът е от статия на Larsen, et al. [1] което, въз основа на това твърдение в резюмето, обикновено не бих си направил труда да прочета; добре е да трябва да регистрирате опити и да съобщавате за неуспехи, но от по-широка перспектива, намирането на нищо не е чудесна новина и това, че Ларсен не може да го направи, не означава, че не може да се направи. В този случай обаче получих имейл от International Diabetes, публикуван двуезично в Пекин: „Всеки месец пускаме месечна колона, където избираме статия с гореща тема ... и каним експертно мнение за тази статия“, така че се съгласих да напиша становище . По-долу е моят коментар:

    2011

    Веднага заглавието ви казва, че имаме проблеми. „Ефектът на високо протеиновите, нисковъглехидратни диети при лечението ...“, което означава, че всички такива диети са еднакви, въпреки че има няколко различни версии, някои от които (по силата на по-добрия дизайн) ще се окажат много по-добри резултати от диетата, изследвана тук и, почти всички от които не са „с високо съдържание на протеини“. Протеинът е една от най-стабилните характеристики на повечето диети - контролите в този експеримент, например, не са намалили значително протеина си, въпреки че са препоръчани - и повечето диети с ниско съдържание на въглехидрати препоръчват само ограничаване на въглехидратите. Докато диетите с ниско съдържание на въглехидрати не съветват срещу повишен протеин, те не непременно го препоръчват. На практика повечето диети с ограничено съдържание на въглехидрати са хипокалорични и действителното поведение на диетите показва, че те обикновено не добавят обратно нито протеини, нито мазнини, наблюдение, направено за първи път от LaRosa през 1980 г.

    Разбиването на Аткинс не е толкова лесно, както преди, когато имаше по-малко данни и човек можеше да работи по „опасения“. Тъй като диетите с ниско съдържание на мазнини продължават да се провалят както при дългосрочни, така и при краткосрочни проучвания - помислете за Инициатива за здравето на жените [2] - и ограничаването на въглехидратите продължава да показва успех и продължава да представя прогнозите от основната биохимия на инсулин-глюкозата ос [3], става по-трудно да се намери грешка. Една от стратегиите е да се възползвате от липсата на официални определения за диети с ниско съдържание на въглехидрати, за да създадете сламен човек. Номерът е да се тества умерено висока въглехидратна диета и да се покаже, че средно, както и тук, няма разлика в хемоглобина А1с, триглицеридите и общия холестерол и др., В сравнение с по-високо въглехидратната диета като контрол - последицата е, че в равенство, печели по-високо въглехидратната диета. И така, нисковъглехидратната диета на Ларсен съдържа 40% енергия като въглехидрати. Сега никой от изследователите, които са демонстрирали потенциала за ограничаване на въглехидратите, не би приел 40% въглехидрати, използвани в това проучване, за диета с ниско съдържание на въглехидрати. Всъщност 40% е близо до това, което американското население е консумирало преди епидемията от затлъстяване и диабет. Бяхме ли на нисковъглехидратна диета преди Ancel Keys?

    Какво стана? Както се досещате, няма значителни разлики в повечето резултати, но подобно на други подобни изследвания в литературата, авторите отчитат само групови статистически данни, така че всъщност не знаете кой какво е ял и те използват намерение за лечение (ITT ) анализ. Според ITT докладът за изследване трябва да включва данни от тези субекти, които са отпаднали от проучването (тук около 19% от всяка група). Правилно сте го прочели. Идеята се основава на предположението (доколкото изобщо има някаква обосновка), че спазването е присъща характеристика на диетата („без въглехидрати, много ми се завива свят“), а не следствие от пристрастия, предадени от експериментатора, или от разстояние от болницата или някое от хилядите други неща. Докато ITT е бил защитен яростно, практиката е напълно противоинтуитивна и е била силно атакувана по множество основания, най-важното от които е, че при експерименти с диета прави по-добрата диета да изглежда по-лоша. Какъвто и да е случаят, който обаче може да се направи, няма оправдание да се докладват само данни за намерение за лечение, особено след като в тази статия авторите разглеждат като една от „силните страни на изследването ... измерването на спазването на диетата. ”

    Причината, че всичко това е повече от технически статистически детайли, е, че реално отчетените данни показват голяма променливост (технически, 95% доверителните интервали са големи). За повечето хора диетичният експеримент трябва да даде потенциална информация за диета за резултата. Повечето пациенти биха искали да знаят: ако остана на тази диета, как ще се справя. Не е трудно да се разбере, че ако не останете на диета, не можете да очаквате добри резултати. Никой не знае какво би могло да означава 81% престой на диета. По същия начин никой не губи средно тегло. Ако погледнете разпределението на ефективността и това, което е консумирано от хората на тази диета, можете да видите, че има големи индивидуални вариации. Също така, ако сте на диета или сте назначени на диета е много по-различно от действително провеждане на диетично поведение, тоест ядене на определена колекция от храна. Когато има големи вариации, човек от групата с ниско съдържание на въглехидрати може да яде повече въглехидрати, отколкото някой от групата с високо съдържание на въглехидрати. Може да си струва да тествате ефекта от това лекарят да ви каже да ядете по-малко въглехидрати, но ако се опитвате да отслабнете, искате те да изпробват ефекта от това да ядете по-малко въглехидрати.

    Когато преглеждам статии като тази за списание, настоявам авторите да представят отделни данни в графична форма. Въпросът при диетите с ниско съдържание на въглехидрати е ефектът от количеството консумирани въглехидрати върху резултатите. Предоставянето на добър аргумент на читателя включва показване на отделни данни. Като рецензент бих накарал авторите да начертаят консумацията на въглехидрати за всеки индивид, например, индивидуални промени в триглицеридите и особено HbA1c. И двете се очаква да зависят от консумацията на въглехидрати. Всъщност това е най-често срещаната критика, която отправям като рецензент или която направих, когато бях съ-главен редактор в Храненето и метаболизма.

    И така, каква е голямата работа? Това не е най-доброто представяне на данните и е наистина трудно да се каже какъв е истинският ефект от ограничаването на въглехидратите. Всички правят грешки и малко от моите собствени статии са без някаква вина или друга. Но тук има нещо друго. Когато четете хартия като тази, освен ако не подозирате, че нещо не е направено правилно, не сте склонни да четете много внимателно раздела за статистически анализ на Методите (компютрите обикновено са свършили по-голямата част от работата). В тази статия обаче следният забележителен абзац ви изскача. Истински пистолет за пушене:

    • „Тъй като това проучване включва промени в редица диетични променливи (т.е. приема на калории, протеини и въглехидрати), бяха проведени допълнителни корелационни анализи, за да се установи дали крайните точки на изследването са функция на промяната в специфичните диетични променливи. Регресионният анализ беше извършен за популацията на протокол след обединяване на данни от двете групи. „

    Какво? Точно това бих им казал да направят. (Опитвам се да се върна назад. Не мисля, че прегледах тази статия). Авторите всъщност трябва да са начертали истинската независима променлива, хранителния прием - въглехидрати, калории и т.н. - спрямо резултатите, като са изключили хората, отпаднали от проучването. И така, какъв е отговорът?

    • „Тези тестове бяха интерпретирани незначително, тъй като нямаше официална корекция на общия процент грешки от тип 1 и р стойностите служат главно за генериране на хипотези за валидиране в бъдещи проучвания.“

    А? Няма да ни кажат? „Тълкувано незначително?“ Какво по дяволите означава това? Грешка от тип 1 се отнася до фалшиво положително, тоест те трябва да са намерили корелация между диетата и резултата, за разлика от заключението на статията. Те „не се приспособиха официално за“ основния извод? И „p стойностите служат главно за генериране на хипотези?“ Това е уловната фраза, че лекарите са научени да отхвърлят експериментални резултати, които не харесват. Независимо дали това означава нещо или не, в този случай имаше хипотеза, посочена в началото на статията в резюмето: „... за да се определи дали диетите с високо съдържание на протеини превъзхождат диетите с високо съдържание на въглехидрати за подобряване на гликемичния контрол при лица с диабет тип 2 “.

    Така че някой - вероятно рецензент - им каза какво да правят, но погребаха резултатите. Опитът ми като редактор всъщност беше, че има хора в храненето, които мислят, че са извън рецензията и съм имал много битки с автори. В този случай изглежда, че действителният резултат от експеримента може всъщност да е бил обратен на това, което казват в статията. Как можем да разберем? Подобно на повечето страни, Австралия има така наречените „слънчеви закони“, които изискват от правителствените агенции да обясняват своите действия. Съществува австралийски федерален закон за свобода на информацията (1992) и един за щата Виктория (1982). Един от авторите е подкрепен от стипендията на NHMRC (Национален съвет за здравни и медицински изследвания), така че може би те са длъжни да споделят тази маргинална информация с нас. Някой трябва да пусне правителството на линия.

    Библиография

    1. Larsen RN, Mann NJ, Maclean E, Shaw JE: Ефектът на диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати при лечението на диабет тип 2: 12-месечно рандомизирано контролирано проучване. Диабетология 2011, 54(4): 731-740.

    2. Tinker LF, Bonds DE, Margolis KL, Manson JE, Howard BV, Larson J, Perri MG, Beresford SA, Robinson JG, Rodriguez B et al: Диетичен модел с ниско съдържание на мазнини и риск от лекуван захарен диабет при жени в постменопауза: Инициатива за женско здраве, рандомизирано контролирано проучване за модифициране на диетата. Arch Intern Med 2008, 168(14): 1500-1511.

    3. Volek JS, Phinney SD, Forsythe CE, Quann EE, Wood RJ, Puglisi MJ, Kraemer WJ, Bibus DM, Fernandez ML, Feinman RD: Ограничаването на въглехидратите има по-благоприятно въздействие върху метаболитния синдром, отколкото диетата с ниско съдържание на мазнини. Липиди 2009, 44(4): 297-309.