До 12 процента от американците имат язва в даден момент от живота. Пептичните язви са рани, открити в лигавицата на стомаха или на дванадесетопръстника, горната част на тънките черва. Язвите на дванадесетопръстника са по-често срещани, като представляват 3/4 от всички случаи. Язвата възниква, когато лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника не може да устои на разяждащото действие на стомашния сок, който лигавицата на стомаха ви отделя, за да разгради храната ви. Стомашният сок, който се състои от солна киселина и ензим, пепсин, който разгражда протеина, може да смила всяка жива тъкан, включително стомаха и дванадесетопръстника. Обикновено стомахът и дванадесетопръстника се къпят постоянно в стомашна киселина. Но защитните механизми, включително работата на простагландини, които управляват секрецията на слуз от стомашната ви лигавица и способността на храната и слюнката ви да разреждат киселината, предотвратяват смилането на стомаха ви.

health

През последните няколко години медицинското мислене за пептичните язви се промени драстично: Лекарите смятаха, че наличието на язви означава, че произвеждате твърде много стомашна киселина. Някои хора с язва на дванадесетопръстника отделят необичайни количества киселина, но до половината не. И в повечето случаи на стомашни или стомашни язви киселината е нормална или дори намалена. Сега изследователите осъзнават, че причините са по-сложни и могат да включват неуспех на цитопротекцията на стомаха ви. Други фактори, допринасящи за това, могат да бъдат тютюнопушенето, алкохолът, семейната предразположеност, емоционален стрес и дори бактериална инфекция или използването на обичайни лекарства за убиване на болката като аспирин.

Пептичните язви са хронични; те могат да се повторят по всяко време. Язвите рядко са прелюдия към рак, но някои язви, особено стомашни язви, са ерозия на стомаха поради рак. Дори ако язвите не са ракови, те могат да бъдат много опасни. Нелекуваната язва може да причини чревна обструкция или бързо кървене в чревния тракт, което може да бъде фатално. И подобно на спукано апендикс, язва, която ерозира през стената на стомаха или дванадесетопръстника, може да причини перитонит. Ако имате язва и някое от тези усложнения е наложено, може да се наложи операция. За щастие, поради новите лекарства, операцията на язва стана сравнително рядка. Със сигурност има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да избегнете толкова ужасно решение на язви.

Подхранване на огъня на язва

Първият признак на язва може да е доста оригване и подуване, така че да си помислите, че имате лош случай на газови болки. Но болката става остра и постоянна и понякога се чувства като „бод“ някъде между пъпа и основата на гръдната ви кост. Това може да е особено гризане между храненията или когато стомахът ви е празен; изпитвате известно облекчение, след като ядете нещо - но объркващо, обратното също може да е вярно. Дори след като язвата се излекува, може да почувствате болка в тази част от червата, ако ядете или пиете нещо, което дразни стомашната ви лигавица. Една жена в началото на 30-те години, която е имала язва на дванадесетопръстника, е усетила, че тази „слаба връзка“ действа, когато е имала сутрешно гадене по време на бременност и винаги, когато е пила газирани напитки, дори без кофеин или алкохол на гладно.

Доколкото знаем, умерената консумация на алкохол и кофеин не причинява язви. Но алкохолът и кофеинът стимулират киселинната секреция в стомаха, както и безкофеиновото кафе. Кофеинът също блокира производството на простагландини, отслабвайки цитопротекцията на стомаха ви. Така че някоя от тези съставки на популярни напитки може да обостри язвата, която вече имате. Изненадващо може и млякото, което преди беше основата на диетите на пациентите с язва. Първоначално млякото неутрализира стомашната киселина, но след това, въздействайки на възстановяването, то стимулира производството на още повече. Стресът може да не причинява язви толкова често, колкото някога са мислили повечето лекари, но може да увеличи болката или обострянията. Едно австралийско проучване установи, че язвата на дванадесетопръстника често се повтарят, когато пациентите преминат през брачна раздяла или развод. Гените и полът също могат да допринесат за язви: Имате три пъти по-голяма вероятност да получите язва, ако някой от вашите роднини ги има. Мъжете получават двойно повече язви на дванадесетопръстника, докато честотата на стомашните язви е приблизително еднаква и при двата пола.

Пушенето - дори дъвченето на никотинова дъвка - със сигурност причинява язви. Всъщност тютюнопушенето не само удвоява риска от заболяване от язва, но забавя нейното заздравяване и допринася за рецидив. Ако се откажете от тютюнопушенето и изобщо не приемате лекарства, язвата ви ще заздравее по-бързо, отколкото ако съзнателно употребявате наркотици, но продължите да пушите. Друга сигурна причина за язви е редовната употреба на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства като Motrin или Advil. Пациентите с артрит са особено склонни да приемат тези лекарства обичайно за дълъг период от време. Но аспиринът и подобни лекарства инхибират производството на простагландини в стомаха, които са ключовите вещества за цитопротекцията. Простагландините управляват секрецията на слуз и други механизми, които предпазват лигавицата на стомаха на стомаха ви от нараняване от стомашния сок, както и други химикали. Ако спрете да приемате нарушаващите лекарства, вашите язви обикновено се изчистват. Ново лекарство за язва, Cytotec, предлага стомашна цитопротекция, дори ако сте длъжни да приемате аспирин или други лекарства за болка. Но Cytotec има някои странични ефекти, вариращи от досадни (диария) до направо опасни (спонтанни аборти).

Много лекарства, предписани за „киселинни състояния“, всъщност могат да добавят към мизерията ви. Много лекари и пациенти, като приемат, че твърде много стомашна киселина се равнява на язви, разчитат на антиациди. Това може да има толкова смисъл, колкото потушаването на огън, като същевременно се запалва. Един популярен антиацид, Alka-Seltzer, съдържа аспирин, така че големи дози всъщност могат да причинят язви. Друга често срещана антиацидна съставка, калциев карбонат, намерена в Tums, може да ви запек. И три или четири часа след като го приемете, калциевият карбонат стимулира повишената стомашна секреция.

Специфични лекарства за язва, като най-продаваните Zantac и Tagamet, изглежда потискат симптомите, без да изчистят проблема. Повечето пациенти, които ги приемат, рецидивират в рамките на две години. Тези лекарства действат, като блокират производството на стомашна киселина. Това може драстично да облекчи болката ви, но в дългосрочен план може да навреди. Необходимо е определено ниво на секреция на киселина, за да се усвоят правилно протеините и да се усвоят витамините и минералите. Така че, ако приемате лекарство за язва, може би сте подготвили почвата за малабсорбция. Стомашната киселина също ви предпазва, като убива гъбички, бактерии и вируси, които не можете да помогнете да погълнете заедно с храната си. Без защитата на стомашната киселина може да сте много по-податливи на хранителни отравяния, паразити и други стомашно-чревни страдания - включително язви.

Можете ли да хванете язва?

Според неотдавнашни медицински изследвания една от причините язви да се появяват в семействата е, че те могат да бъдат резултат от инфекция с определена бактерия, Campylobacter pylori, която със сигурност причинява гастрит. Изследователите са забелязали, че повечето язви се появяват в присъствието на стомашна секреция, която повечето хора могат да понасят лесно. И много язви заздравяват без никакво намаляване на отделянето на стомашна киселина - сигурен знак, че стомашният секрет не е основната причина за язви и че действа някакъв друг фактор.

Д-р Бари Дж. Маршал, австралийски изследовател, е убеден, че C. pylori е в дъното на повечето случаи на язва на дванадесетопръстника, както и 70 процента от стомашни язви и около половината от всички случаи на диспепсия без язви. Много от пациентите на д-р Маршал, заразени с C. pylori, са започнали с гастрит, който се е превърнал в диспепсия или пептична язва. През 1984 г. д-р Маршал тества собствената си хипотеза, като сваля отвара от C. pylori. Със сигурност той получи гастрит, често срещан предшественик на язви. Маршал вярва, че бактерията се предпазва от солна киселина и също често избягва откриването, като се заравя под защитната лигавица на стомаха ви.

Маршал също е тествал своята теория, като е проверил семействата на пациенти с язва за инфекция с C. pylori. Екипът му е установил, че бактерията често се разпространява сред съпрузите и членовете на семейството на пациенти с язва. Това предаване, а не наследствеността, може да обясни защо язви текат в семейства. Откриването на C. pylori включва анализ на проба от стомашната лигавица на пациента, което означава, че той или тя трябва да се подложи на ендоскопия. Използвал съм кръвен тест, който е малко по-малко надежден, но и по-малко инвазивен и по-евтин.

Към този момент няма перфектен антидот срещу инфекцията с C. pylori. Бисмутът, метален елемент, който е основна съставка в Pepto-Bismol, изглежда убива грешката. В Австралия едно проучване съобщава, че 92% от пациентите с язва на дванадесетопръстника са излекувани след лечение с антибиотик и лекарство, съдържащо бисмут. След една година само 21 процента са имали рецидив. Ето как д-р Маршал изчисти своя самоиндуциран гастрит. Антибиотиците могат да изострят стомашно-чревните симптоми - до такава степен, че лечението да е по-лошо от заболяването. Маршал би искал да намери по-добро решение - може би ваксина.

Диетата на Хофман за язва

В продължение на години пациентите с язва трябваше да оцелеят с небрежна диета от варена риба, ориз, мляко и сметана. Сега знаем, че докато млякото покрива стомаха ви и може временно да облекчи болката ви от язва, то може да забави зарастването на язвата ви. Калцият в млякото може да ви накара да се почувствате по-зле в дългосрочен план, като стимулира производството на стомашна киселина. Също така пържени храни, цитрусови плодове, алкохол, кофеин в напитки или в шоколад, кафе без кофеин и пушене. Чаят изглежда особено стимулира производството на стомашен сок. В случай, че язвата ви се дължи на непоносимост към храна или алергия, опитайте да преведете нарушителите с елиминационна диета или попитайте лекар, който е запознат с храненето, за подходящите тестове. И преминете през аптечката си и изхвърлете всички аспирин и други нестероидни аналгетици. Ето някои други мерки, които трябва да имате предвид: