колит

Ако имате улцерозен колит, знанието какво да ядете може да бъде сложно. Важно е да персонализирате избора си на храна въз основа на текущите си толерантност и здравни цели. Тази публикация ще ви помогне да разберете текущото научно мислене за улцерозен колит и диета и как да продължите напред с подходящия за вас подход.

Ние работим с клиенти с болест на Crohn и улцерозен колит в нашата практика повече от седем години; това е област, към която съм запален, поради огромните жертви, които тези заболявания придобиват качеството на живот на хората. Също така вярвам, че храненето може да играе много по-голяма роля в управлението на болестите, отколкото често се обсъжда в лекарския кабинет.

Като диетолог, аз вярвам, че целта на храненето е нещо повече от това да си осигурите целия витамин D, от който се нуждаете. Вярвам - и видях от първа ръка в моята практика - че създаването на силен индивидуализиран подход към храненето може да помогне на хората да намерят изцеление и да се научат как да процъфтяват, независимо от диагнозата им. Ето защо е разочароващо, че голяма част от научната литература за улцерозен колит е съсредоточена или върху свързването на риска от заболяване с определени храни, или върху остри стратегии за осигуряване на ремисия при изблик.

В тази публикация ще споделя моите стратегии, за да помогна на хората с улцерозен колит да управляват движенията на червата, възпалението и да подобрят здравето на червата си в дългосрочен план. Но преди да започнем, не забравяйте, че това е общ съвет. Тъй като не мога да разбера вашата уникална медицинска история, за вас е важно да обсъдите информацията, която сте прочели тук, с вашия диетолог или лекар, за да решите дали тя е подходяща за вас.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е възпалително заболяване на червата, което засяга и засяга дебелото черво или дебелото черво. Обикновено възпалението започва в ректума и след това се разпространява непрекъснато в дебелото черво. Обикновено се диагностицира през трийсетте години и приема модел на пристъп и ремисия, където понякога се чувствате добре, а друг път не.

Язвен колит срещу болестта на Crohn

Болестта на Crohn’s е друго възпалително заболяване на червата, което споделя прилики с улцерозен колит, с няколко ключови разлики. Първият е, че болестта на Crohn може технически да се появи по цялата дължина на стомашно-чревния тракт, за разлика от язвения колит, протичащ изключително в дебелото черво. Болестта на Crohn също се среща в непрекъснати „петна“, за разлика от непрекъснатите болни области при улцерозен колит. Дисбалансът в чревните бактерии (известен като дисбиоза) е по-изразен при болестта на Crohn, отколкото язвен колит. И накрая, възпалението при улцерозен колит обикновено не навлиза толкова дълбоко в чревните тъканни слоеве, както при болестта на Crohn, но и двете заболявания показват данни за дисфункция на чревната бариера или „течаща черва“.

Диета при улцерозен колит: Храни за ядене и Храни за избягване

Тук, в Канада, имаме един от най-високите нива на улцерозен колит в света; смята се, че нашата околна среда + начин на живот оказват голямо влияние върху риска от заболяването.

Повечето хора с улцерозен колит съобщават, че храната влияе върху техните симптоми, така че е важно храненето да не се пренебрегва при лечението на болестта. Последните данни сочат, че приемът на някои храни е свързан с по-висок риск от улцерозен колит, включително:

  • Месо, особено червено месо
  • Захар и захарни подсладени напитки
  • Омега 6 мастни киселини (арахидонова киселина)

Също така знаем, че възпалението и засиленото движение на червата при улцерозен колит и болестта на Crohn могат да доведат до малабсорбция, нисък прием на храна и недостиг на хранителни вещества, заедно с остеопороза. Така че всеки с улцерозен колит трябва да получава адекватна хранителна терапия.

Храни за ядене с улцерозен колит

Моята дългосрочна цел за хранене за моите клиенти с улцерозен колит е винаги да се насоча към противовъзпалителна диета, при която да ядат възможно най-много пълноценни растителни храни. Смята се, че по-средиземноморският или противовъзпалителен хранителен режим допринася за по-здрава общност от чревни бактерии, по-силна чревна бариера и по-добър имунен баланс между толерантност и възпаление. В едно клинично изпитване растителната диета подобри честотата на рецидиви при улцерозен колит. Други лабораторни изследвания показват, че диетата в средиземноморски стил намалява риска от колит. Въпреки това, поради естеството на възпалението и дразненето, често може да са необходими много бавни и трайни промени с течение на времето, за да се увеличи комфортно приемането на растителни храни.

  • Плодове и зеленчуци

Плодовете и зеленчуците са свързани с намален риск от язвен колит. Те са с високо съдържание на противовъзпалителни фитохимикали и фибри, което е от решаващо значение за производството на късоверижни мастни киселини от нашите чревни бактерии, които спомагат за облекчаване на възпалението и поддържат функцията на чревната бариера.

Този съвет обаче трябва да бъде смекчен с текущото състояние на вашата толерантност. Ако яденето на салата ви причинява болка и диария, не бива да ядете салата всеки ден! Вместо това в моята практика се фокусираме върху добавянето на толерирани форми на зеленчуци към всяко хранене, като например ядене на малки количества меки зеленчуци като белена краставица или варени зеленчуци като сладък картоф или добавяне на спанак към смути. Правим това последователно, увеличавайки порциите, както се толерира, преди да преминем към по-трудно смилаеми храни.

  • Омега 3 богати семена

Всички ние се нуждаем от богати на омега 3 храни в ежедневната си диета; улцерозен колит не е изключение. Данните показват, че увеличеният прием на храни, богати на омега 3, намалява риска от улцерозен колит, но клиничните изпитвания върху рибено масло не са дали убедителни ползи за резултатите от заболяването.

Най-лесният начин да получите омега 3 в хранителния свят са богатите на омега 3 семена - смлян лен, смляно чиа и конопени сърца. Тези храни също обикновено се понасят добре поради съдържанието на разтворими фибри. Винаги яжте чиа и лен от земята, тъй като непокътнатите може да са твърде тежки за червата. Работим до две до три супени лъжици на ден бавно и понякога добавям и допълнителна форма.

  • Богати на калций и магнезий храни

Хората с улцерозен колит са изложени на по-висок риск от загуба на кост поради хронично възпаление и употреба на кортикостероиди. Дефицитът на магнезий е често срещан и при улцерозен колит. Ако решите да избягвате млечните продукти, защото усещате, че това облекчава вашите симптоми, можете абсолютно да получите целия необходим калций и магнезий от растителни храни като тофу, конопени сърца, боб и тахан.

  • Храни с високо съдържание на фибри, както се толерират

Фибрите са от решаващо значение за подобряване на чревната микробиота (чревни бактерии) и са ключов фактор за намаляване на хроничното възпаление. Диетите с по-високо съдържание на фибри също са свързани с по-нисък риск от възпалителни заболявания на червата. Храни като боб, непокътнати пълнозърнести храни, ядки и семена обаче не винаги се понасят от възпалено и раздразнено черво.

Разтворимите фибри, които образуват гел в червата - като портокали, овес, ечемик и псилиум - са склонни да се понасят по-добре от неразтворимите фибри от зърнени и влакнести зеленчуци. На практика често ще изграждам прием на фибри много бавно, започвайки с разтворими фибри и след това варени и смесени източници на неразтворими фибри.

  • Куркума

Куркумата е любимата ми противовъзпалителна подправка и нейният активен компонент куркумин е добре проучен при улцерозен колит. Препоръчителната доза е 1 грам куркумин, два пъти на ден - което е доста високо. АзАко дозировката не е достъпна или достъпна за вас, препоръчвам да влагате 1 чаена лъжичка куркума във вашата диета всеки ден в смутита, меки кърита или топло мляко от куркума.

  • Псилиум

Въпреки че не работи за всички, псилиумът може да се почувства като малко магия, когато работи. Psyllium е необичайно разтворимо влакно, което регулира храносмилането, без да е силно ферментиращо AKA, причинявайки много газове и подуване и дразнене. Започваме с 1 чаена лъжичка псилиум на ден с много вода. Ако се толерира, работим до супена лъжица дневно в продължение на няколко седмици. В рамките на около месец трябва да знаете дали псилиумът ви помага да сведете до минимум движенията на червата, заедно със здравословната диета.

Храни, които трябва да се избягват при улцерозен колит

  • Добавени захари и хиперпреработени храни

Нашата северноамериканска любовна афера с ниско съдържание на фибри, високо съдържание на захар и с високо съдържание на мазнини хиперпреработена храна е свързана с риска от язвен колит. Смята се, че този тип хранене води до дисбактериоза на червата - или свръхрастежът на по-провъзпалителни чревни бактерии, които могат да навредят на целостта на чревната бариера, което води до изтичане на червата и възпаление. В лабораторни изследвания този тип диета може да намали броя или произвеждащите ацетат и бутират бактерии и да увеличи риска от колит.

Друг проблем с хиперпреработените храни е, че те съдържат емулгатори като ксантанова смола и карагенан, които могат да променят целостта на чревната бариера. Въпреки че истинското им въздействие върху здравето на червата все още се обсъжда, в едно двойно-сляпо проучване хората с улцерозен колит на диета без карагенан са имали по-ниски нива на рецидив от тези, на които са дадени две капсули карагенан. За мен това не би било първото място, което търся, когато коригирам диетата на някого - вместо това би било усъвършенстване само след предприемане на по-глобални стъпки към по-пълноценни храни, растителен подход.

  • Месо, особено червено месо

Червеното месо е свързано с риск от възпалителни заболявания на червата. Въпреки че интервенционните опити не са потвърдили, че премахването на червеното месо от диетата ще подобри резултатите от язвен колит, аз чувствам, че балансът на изследванията за това как червеното месо може да промени здравето на червата е достатъчно интригуващ, че това е препоръка в моята практика. Например червеното месо е източник на омега 6 линолова киселина, която се метаболизира до арахидонова киселина, която е свързана с риск от заболяване. Високият прием на желязо - богато на червено месо - може също да увеличи възпалението в дебелото черво. В допълнение, наличието на сяра в дебелото черво - което може да се увеличи при диета с тежко месо - е свързано с резултатите от улцерозен колит.

Ако не сте голям фен на червеното месо, изхвърлете го изцяло. Ако наистина обичате червеното месо, опитайте се да се ограничите до една порция от 3-4 унции всяка седмица или две, не повече.

  • Млечни

Противно на общоприетото схващане, изследванията не потвърждават, че млечните продукти са свързани с тежестта на улцерозен колит или риска от развитие на улцерозен колит. Всъщност данните показват, че яденето на млечни продукти носи намален риск от болест на Crohn, но същото не е вярно за улцерозен колит. Има клинични изпитвания, тестващи премахването на млечни продукти в UC; бяха забелязани подобрения, но те не достигнаха статистическа значимост.

На практика някои клиенти смятат, че се подобряват, когато го премахнат от диетата си, което предвид индивидуалния характер на храненето при улцерозен колит е достатъчна причина за промяна. Млечните продукти не са съществена храна, така че ако не искате да я ядете, не.

Млечните продукти могат да повлияят на симптомите по няколко причини:

  • Хората са с непоносимост към лактоза и дразненето на червата влошава тези симптоми
  • Млечните продукти, които ядат, са под формата на по-високо съдържание на мазнини, по-висока захар, повече преработени храни като сладолед или сладки кафе напитки, които стимулират възпалението и чревните проблеми
  • Има връзка между дисфункцията на чревната бариера, дисбиозата и приема на наситени мазнини; някои форми на млечни продукти като сирене и пълномаслено кисело мляко или мляко са с по-високо съдържание на наситени мазнини.
  • Богати на омега 6 масла за готвене като соево, царевично и шафраново масло

Омега 6 мастните киселини са свързани с риск от заболяване и изследванията показват, че минимизирането им в диетата е добра идея. Месото е много по-голям източник на омега 6, отколкото бихте очаквали, но другият голям източник са растителни олио за готвене. Препоръчвам да замените всички олио за готвене или с екстра върджин зехтин, или с масло от авокадо, които са предимно мононенаситени мастни киселини, които не стимулират възпалителните процеси.

Има ли специфична диета с улцерозен колит?

Няма една златна стандартна язвена диета. Вместо това съществуват информирани с доказателства и индивидуализирани подходи, които да ви помогнат да се чувствате най-добре. Към този момент има няколко проучвания, разглеждащи конкретни стилове на хранене, но нямаме много доказателства, които да продължим тук.

Растителна диета за улцерозен колит

Като се има предвид връзката с по-западен, провъзпалителен стил на диета с отрицателни резултати при улцерозен колит, Горещо препоръчвам противовъзпалителната диета да се превърне в крайна цел за всеки с болестта. Според мен това е предимно пълноценна храна, растителна диета. Както споменах по-рано, едно проучване установи, че растителната диета подобрява резултатите; друго проучване разглежда „полу-вегетарианска“ диета, която също се оказва успешна спрямо стандартната диета на месна основа.

Диетите на растителна основа, освен намаляването на месото и увеличаването на фибрите и фитохимикалите, са богати и на калий - което може да е важно за компенсиране на риска от излишък на натрий в храната по отношение на възпалението. Разбира се, придвижването към тази диета трябва да става по бавен и последователен начин, такъв, който има предвид непоносимостта към храната. Когато сте на растителна диета, е важно да имате предвид изборите, богати на минерали, като боб, ядки и семена, тъй като протеинът, цинкът и желязото са важни за подпомагане на имунната система и целостта на чревната бариера.

SCD и ниска FODMAP диета за улцерозен колит

Има голям интерес - но ограничени клинични доказателства - за използването на специфичната въглехидратна диета (SCD) и диета с ниска FODMAP за улцерозен колит.

В едно проучване изглежда, че диетата с нисък FODMAP подобрява качеството на живот и симптомите на улцерозен колит, без да подобрява фекалния калпротектин или С-реактивен протеин, два маркера на възпалението. Ако изпитвате много IBS-подобни симптоми, това може да е временна опция, която да помогне за овладяване на симптомите.

Също така използвах храни с нисък FODMAP като по-ниска ферментационна рамка за увеличаване на приема на плодове и зеленчуци за тези, които в момента се хранят с ниско съдържание на фибри. Притеснявам се от приемането на дългосрочна диета с нисък FODMAP при улцерозен колит, тъй като вярвам, че това може просто да подтисне симптомите, като допълнително променя чревния микробиом ... което може да бъде вредно за дългосрочното здраве на червата.

The специфична въглехидратна диета се основава на книга от десетилетия, наречена „Прекъсване на порочния цикъл“. Според мен той е подобен на (но не същият като) на нисък FODMAP подход, тъй като променя видовете въглехидрати, налични за ферментация в червата.

Не са необичайни тези, които имат UC, да почувстват, че диетата с SCD помага; ако случаят е такъв, ще подкрепим нашия клиент по избрания път - обаче не вярвам, че това е решение за дългосрочно здраве на червата и няма да го застъпваме на практика. Това е сложна диета, която да се спазва и не се подкрепя от доказателства.

Какво да ядем по време на язвен колит

Когато избухвате, най-важното е да следвате съветите на Вашия лекар и да избягвате храни с високо съдържание на фибри, дразнещи. За моите клиенти, които вече са на растителна основа, това може да отнеме известна работа, за да намали фибрите, като същевременно поддържа приема на хранителни вещества. Може да се нуждаете от контролирана от лекар почивка на червата, където храненето се осигурява чрез други средства. Или може да се нуждаете от диета с ниски остатъчни количества, докато изгарянето отшуми.

Въпреки това може да ви бъде препоръчано просто да ядете каквото можете - ако случаят е такъв, намирам, че толкова често избраните храни не са много здравословни и могат да допринесат за възпалителния отговор. Така че тук, Препоръчвам да изцеждате малки количества плодове и зеленчуци и да се наслаждавате на много смесени храни като смутита, смесени супи и лесно смилаеми храни като юфка, ядки, растителни кисели млека и ориз.

Добавки за улцерозен колит

Добавките ще играят по-малка роля за излекуването от улцерозен колит, отколкото бихте очаквали! Тук има малко опции, основани на доказателства; не забравяйте да говорите с Вашия лекар или диетолог, преди да започнете каквато и да е нова добавка.

Витамин D за улцерозен колит

Хората с възпалителни заболявания на червата често имат недостиг на витамин D и ниските нива на витамин D са свързани с тежестта на заболяването в изследването. Смята се, че витамин D има важна роля в имунитета, като помага за модулиране на възпалителния отговор. За подпомагане здравето на костите, както и за подобряване на резултатите при улцерозен колит, препоръчвам приема на витамин D ежедневно. Посъветвайте се с Вашия лекар колко витамин D според тях трябва да приемате, за да повишите нивата на кръвта си над 75 nmol/L. При липса на този съвет, 2000IU витамин D3 дневно е безопасна и консервативна доза и вече са налични вегански опции.

Пробиотици за улцерозен колит

Докато степента на дисбиоза - бактериален дисбаланс - при тези с улцерозен колит често не е толкова изразена, колкото при тези с болестта на Crohn, препоръчвам първоначално клиентите ми да изпробват пробиотик, особено ако имат повече от 3 дефекации на ден. Не препоръчвам обаче да се приема пробиотик, без да се подобри и диетата. Ако лошата диета води до дисбиоза, по-малко вероятно е пробиотикът да създаде дълготрайна промяна.

Изследването не е обширно, но някои подкрепят използването на пробиотици като един от вариантите за поддържане на ремисия при улцерозен колит. Важно е да не купувате нито един пробиотик, който се продава. На рафтовете има огромен избор от пробиотици и мнозина имат нулеви изследвания, за да докажат тяхната ефикасност. Пробиотикът, който препоръчвам най-често при улцерозен колит, е Visbiome, тъй като има рандомизирани контролирани проучвания в подкрепа на употребата му при улцерозен колит. Вторият ми избор, ако Visbiome не отговаря на бюджета или подобрява симптомите, е Bio-K + (забележете, аз съм говорител на тази марка), тъй като има доказателства, които предполагат, че може да помогне за предотвратяване на инфекция с клостридий дифицил, което е по-често при улцерозен колит.

Ето го! Надявам се, че този общ преглед на начина, по който подхождаме на улцерозен колит на практика, ви дава някои насоки да следвате своя уникален път. Ако имате въпроси, просто ги пуснете в коментарите ... и моля, споделете тази публикация с всеки, който смятате, че може да се възползва! И разбира се, ако сте готови да получите съвет лично за хранене с улцерозен колит, нашите диетолози са готови да помогнат!