14 октомври 2016 г. - Ново изследване хвърля светлина върху въпрос, който отдавна смущава както диетите, така и изследователите на затлъстяването: Защо толкова много хора възвръщат теглото си, след като са работили толкова много, за да го загубят?

това

Отговорът, според ново проучване, е апетитът. Хората, които успешно отслабват, са наистина гладни - повече, отколкото някой някога е очаквал, че биха могли. Тялото ни подтиква да ядем около 100 калории повече от обичайното за всеки около 2 килограма загубено тегло, установиха изследователи.

„Това е първият път, когато броят е определен количествено. Никога не сме знаели колко голям е този брой преди проучването “, казва изследователят д-р Кевин Хол, който изучава как тялото реагира на загуба на тегло в Националния здравен институт в Бетесда, MD.

Именно този скок на апетита, дори повече от спада в метаболизма, който хората имат след загуба на тегло, води до възвръщане на теглото, казва той.

Ефектът от апетита е три пъти по-силен от забавящия се метаболизъм. Двамата заедно почти на практика гарантират, че загубените килограми ще се промъкнат отново, казва Хол.

Независими експерти, прегледали проучването, което ще бъде публикувано в ноемврийския брой на списанието Obesity и представено на 2 ноември на конференцията ObesityWeek, казват, че вероятно ще промени начина, по който лекарите се отнасят към пациентите, отслабнали.

„Това е знаково проучване“, казва д-р Кен Фуджиока, директор на изследователския център по хранене и метаболизъм в клиниката Скрипс в Дел Мар, Калифорния. „Това ни дава много полезна информация, която всъщност ще ни помогне да разработим нови насоки“, за да предотвратим възстановяването на теглото, казва той.

„Получаваме пациенти през цялото време, които удрят тези плата, и се опитваме да разберем какво правим?“ Казва Фуджиока. „Наистина ни е ясно, че наистина трябва да се справите със страната на приема на храна, задвижвания апетит, от този документ.“

Метаболизъм и прием на храна

Според някои оценки 80% от хората, които успешно губят поне 10% от телесното си тегло, постепенно ще си го възвърнат, за да се окажат толкова големи или дори по-големи, отколкото са били преди да започнат диета.

Продължава

Изследователите на затлъстяването работят от десетилетия, за да разберат защо е толкова трудно да се поддържа загуба на тегло. Преобладаващата теория - доказана драстично в проучване на състезатели от телевизионното риалити „The Biggest Loser“, публикувано по-рано тази година от Хол, е, че способността на тялото да изгаря калории в покой или метаболизма му в покой се забавя, което го прави лесно да си възвърнете теглото.

Другата част от уравнението, приемът на храна след загуба на тегло, е била много по-трудна за проучване.

Това е така, защото хората са прословуто зле да следят колко ядат. Едно известно проучване установи, че хората, които се опитват да отслабнат, само мислят, че ядат приблизително наполовина по-малко, отколкото всъщност са. Също така е трудно да се измери апетитът експериментално с лекарства. Това е така, защото повечето лекарства за отслабване действат чрез намаляване на апетита, което пречи на резултатите от проучването.

Екипът на Хол разгледа въпроса по нов начин, като разгледа още веднъж данните от скорошно проучване на ново лекарство за диабет, Invokana. Invokana намалява кръвната захар, като кара тялото да изхвърля малко захар през урината.

„Отърваването от тези калории също води до загуба на тегло, но по скрит начин“, казва д-р Скот Кахан, директор на Националния център за тегло и здраве в Университета Джордж Вашингтон във Вашингтон, окръг Колумбия.

„Хората не забелязват големи промени в теглото от лекарството, но е достатъчно, за да можем да проучим каква би била промяната в теглото и апетита“, казва Кахан.

Изследването дава на 242 души с диабет тип 2 или дневна доза Invokana, или плацебо хапче. В продължение на една година и двете групи отслабнаха. 89-те души от групата на плацебо са загубили около 2 килограма. 153-те души, приемали Invokana, са загубили около 7 килограма.

Озадачаващото за изследователите беше защо групата, приемаща лекарството, не е отслабнала повече. Лабораторните тестове показаха, че губят около 360 калории на ден чрез урината си. С течение на времето, въпреки че лекарството изваждаше значителен брой калории всеки ден, теглото им се изравняваше.

Продължава

Хол използва уравнение, разработено в лабораторията си, за да разбере защо. Той изчислява броя на калориите, които човек трябва да приема, за да има промени в теглото с течение на времето.

Той открива, че въпреки че хората в проучването не са знаели колко калории намалява лекарството всеки ден, телата им се борят срещу загубата на тегло, което ги кара да ядат повече, за да компенсират дефицита.

Ето как може да изглежда това в реалния живот. Ако човек, който обикновено яде около 2700 калории на ден, загуби около 9 килограма, тялото му ще го подтикне да приема около 400 калории повече, отколкото преди - общо 3100 калории на ден.

„Това ни дава насока“

Последиците за отслабването в реалния свят са дълбоки, казва Кахан.

„Това, което виждам при пациентите си, са отработили дупето си, за да отслабнат и след това да го пазят. Те не могат да разберат защо имат всички тези успехи в други области на живота си и имат такива трудности в тази област от живота си “, казва Кахан.

„Това е едно от парчетата на този пъзел. Това помага да се обясни, че не всичко е по ваша вина. Вашето тяло се бори срещу дългосрочното поддържане на това тегло. Това е много важно “, добавя той.

Изследването има някои ограничения. От една страна, изследователите изучават хора с диабет тип 2. Резултатите може да не представляват точно промени в апетита при здрави хора, казва Хол. Също така не е ясно дали видовете промени в апетита, изчислени за хората в проучването, ще се прилагат за различни количества загуба на тегло. Възможно е малките промени в теглото да не предизвикват същите големи скокове на апетита, както по-значителната загуба на тегло.

Ако по-нататъшни изследвания подкрепят тези констатации, Фуджиока и Кахан казват, че това посочва нов начин, по който лекарите могат да помогнат на своите пациенти.

Почти всички лекарства за отслабване с рецепта действат, като намаляват апетита на човек. Може да се окаже, че хората, които отслабват, могат да го предпазят с помощта на едно от тези лекарства.

„Това ни дава насока“, казва Фуджиока. „Може също да се наложи да дам на пациентите си, които наскоро са отслабнали, средство за подтискане на апетита, така че да не са толкова принудени да ядат.“

Източници

Д-р Кевин Хол, началник на секция, Секция по интегративна физиология, Лаборатория по биологично моделиране, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Бетесда, д-р.

Кен Фуджиока, д-р, директор, Център за изхранване и метаболизъм, клиника Скрипс, в Дел Мар, Калифорния.

Скот Кахан, д-р, директор, Национален център за тегло и здраве, Университет Джордж Вашингтон, Вашингтон.

Polidori, затлъстяване, ноември 2016 г.

Lichtman, The New England Journal of Medicine, 31 декември 1992 г.