Четвъртък, 8 юли 2010 г.

изследвана

„Липсата на упражнения не е виновна за детската криза със затлъстяването“, съобщава „Дейли телеграф“. Вестникът обясни, че изследователите са установили, че децата стават по-малко физически активни поради затлъстяването и не са непременно затлъстели, защото са неактивни.

Дебатът за това дали преяждането или бездействието е най-голямата причина за детското затлъстяване зависи от това, което е на първо място. Това качествено проучване проследява 200 седемгодишни деца в продължение на три години и установява, че 10% повече телесни мазнини на седем години водят до четири минути по-малко умерено или енергично упражнение всеки ден до 10-годишна възраст.

Тези резултати предполагат, че фокусирането върху диетата, а не върху упражненията, може да бъде най-добрият подход за справяне с нарастващия детски проблем със затлъстяването. Все още обаче не е ясно коя интервенция е най-ефективна и вероятно са необходими както балансирана диета, така и повече упражнения. Физическите упражнения имат много ползи за здравето и проучването не трябва да се тълкува в смисъл, че няма полза за децата.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Медицинското училище на полуостров в Плимут и Университета на Плимут във Великобритания.

Той беше финансиран от няколко организации, включително Bright Futures Trust, Diabetes UK, Smith’s Charity, Фондация за растеж на децата, Фондация за диабет, Beatrice Laing Trust и фармацевтичните компании Abbott, Astra-Zeneca, GSK, Ipsen и Roche.

Изследването е публикувано в рецензираното медицинско списание Archives of Disease in Childhood .

Би Би Си също отразява това изследване, фокусирайки се върху дебата за причините за затлъстяването и подчертавайки, че „няма предположение, че упражненията не са полезни за децата“.

Що за изследване беше това?

Целта на това проучване беше да се види дали бездействието е причина за затлъстяване или затлъстяването причина за бездействие. Изследователите искат да проверят широко разпространеното предположение, че детското затлъстяване се причинява от физическо бездействие. Те твърдят, че общественото здраве и училищните интервенции, предназначени да направят децата по-активни, рядко успяват да намалят затлъстяването.

Изследването беше кохортен дизайн, който беше подходящ за отговор на този вид въпрос. Особена сила е, че е била перспективна и първо е наела деца, е взела набор от измервания и след това ги е проследила с течение на времето, за да отговори на този въпрос за причинно-следствената връзка.

Това изследване е част от голямо текущо проучване, наречено EarlyBird проучване, което се провежда в началните училища в Плимут от 2000 г. Констатациите на EarlyBird обикновено се зачитат в научната общност и досега той е изготвил няколко доклада. Очакват се повече и резултатите, които имат по-дълго проследяване, ще бъдат от особен интерес.

Изследователите казват, че предишни проучвания, тестващи връзката, обикновено са били в напречно сечение (т.е. те са направили „моментна снимка“ и са разглеждали връзките между факторите само в един момент от времето). Като такива те не могат да бъдат използвани, за да намекат причина и следствие.

Какво включваше изследването?

EarlyBird започна през 2000 г., когато 307 здрави деца бяха наети при влизане в училище (на възраст пет години) от началните училища в Плимут. Учениците бяха подбрани така, че общата група да беше сходна по демографски и социално-икономически микс с града като цяло и с други градове във Великобритания.

Малко над половината от избраните деца са момчета (55%) и 98% са кавказки (бели). Изследователите изключват деца с болести като диабет, всякакво състояние или заболяване, което може да повлияе на растежа, и тези с физическо увреждане или приемащи стероиди. Крайната популация се състоеше от 202 деца от 40 училища, една четвърт от които (25%) бяха с наднормено тегло или затлъстяване.

Всички участници имаха набор от измервания на физическа активност и телесни мазнини всяка година от 2000 г. Това конкретно изследване обхваща четири от тези годишни времеви точки от седемгодишна възраст (когато измерванията на телесните мазнини бяха измервани за първи път обективно) до 10-годишна възраст.

Физическата активност се записва с помощта на акселерометър (електронно устройство, което записва движение и следователно показва нивата на физическа активност). Това се носеше в продължение на седем последователни дни (пет учебни дни и два дни през уикенда) във всяка годишна точка от времето и бяха използвани само записи, които уловиха поне пет дни (включително един уикенд ден). Родителите бяха попитани за всеки период на бездействие, когато детето е свалило устройството, така че средните показания да могат да се използват за запълване на празнината. Тези устройства са добре валидирани в други проучвания за надеждно измерване на физическата активност и нейната интензивност.

Изследователите анализираха две измервания на активността: общият обем на активността и времето, прекарано при умерена и енергична интензивност. Телесните мазнини като процент от общото тегло бяха сканирани с помощта на двуенергиен рентгенов абсорбциометричен скенер. Записани са и измервания на индекса на телесна маса (ИТМ, килограм на метър на квадрат) и обиколката на талията. Измерванията бяха направени в четири годишни часови точки, когато децата бяха на 7, 8, 9 и 10 години.

Изследователите анализирали данните по подходящ начин, използвайки моделиране на линейна регресия, статистическа техника, която е в състояние да определи количествено връзката между променливите и коригира резултатите за възраст и пол.

Какви бяха основните резултати?

Установено е, че измерванията на телесните мазнини на децата могат да предскажат промени във физическата активност през трите години проследяване. Обратно, нивата на активност не предсказват последващи промени в процента на телесните мазнини за същия период на проследяване.

Използвайки модела за оценка на силата на ефекта, изследователите казват, че за всеки 10% увеличение на телесните мазнини на седемгодишна възраст е имало прогнозирано намаляване на дневната умерена и енергична активност от около четири минути на ден от 7 до 10 години години (r = −0,17, p = 0,02).

За разлика от това, повече активност на възраст от седем години не предсказва относително намаляване на процента на телесните мазнини между 7 и 10 години (r = −0.01, p = 0.8).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че физическото бездействие изглежда е резултат от затлъстяването, а не от неговата причина. Те продължават да казват, че „обратната причинно-следствена връзка“ може да обясни защо опитите за справяне с детското затлъстяване чрез насърчаване на физическата активност са били до голяма степен неуспешни.

Заключение

Това изследване идва от добре проектирано кохортно проучване в Обединеното кралство и хвърля малко светлина върху въпроса дали физическото бездействие или затлъстяването са на първо място при децата с наднормено тегло.

Физическата активност, диетата, енергийният прием и теглото обаче са взаимосвързани по сложен начин. Въпреки че физическото бездействие може да е резултат от повишените телесни мазнини до известна степен, физическата активност ще има и други ползи за детската форма, здравето и удоволствието от живота. Комбинацията от здравословна балансирана диета и повишена физическа активност вероятно ще остане най-добрият начин за децата да поддържат здравословно тегло и фокусът върху общите ползи от активността е важен.

Проучването има няколко силни страни:

  • тригодишният интервал между измерванията позволява на изследователите да направят извод за посоката на причинно-следствената връзка: че затлъстяването идва преди физическата активност
  • Измерванията на телесните мазнини и физическата активност бяха получени с помощта на акселерометър и сканиране за телесна мазнина. Това са обективни техники и повишават надеждността на тези констатации.

Изследователите също споменават потенциално ограничение, тъй като те не са измервали пряко потреблението на енергия. Казвайки, че това обикновено е ненадеждно измерено в тази възрастова група, те казват, че не са били в състояние да изключат възможността това да е събеседник. Това означава, че това може да е основно обяснение както за нивата на активност, така и за телесните мазнини.

Това изследване може да помогне за определяне на приоритетите кои интервенции е вероятно да бъдат полезни за децата и в какъв ред трябва да бъдат изпробвани.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

BBC News, 8 юли 2010 г.

Daily Telegraph, 8 юли 2010 г.

Връзки към науката

Metcalf BS, Hosking J, Jeffery AN, et al.

Архив на болестите в детството 2010; публикувано онлайн на 23 юни