Изотонични, хипотонични и хипертонични разтвори са широко използвани в здравните заведения и като медицинска сестра трябва да знаете как всяко от решенията действа върху тялото и защо се дава.
В училище за медицински сестри и на NCLEX изпит, ще се изисква да знаете какъв тип IV течности се считат за изотонични, хипотонични и хипертонични. В тази статия ви давам лесен преглед на всяко решение и как те работят на клетъчно ниво.
Освен това имам изотоничен, хипотоничен и хипертоничен тест, който можете да вземете, за да проверите знанията си по това съдържание.
Урок за видео преподаване на изотонични, хипотонични и хипертонични решения
Не забравяйте да се абонирате за моя канал в YouTube за още уроци за преподаване.
Изотонични, хипотонични и хипертонични течности за студенти по медицински сестри
Първо, нека се запознаем с клетката и как действа тоничността чрез осмоза.
Клетката е разделена на две части: (вътреклетъчни и извънклетъчни). Всяка част се състои от разтвор и в зависимост от тоничността на течността можете да премествате течности от външната страна на клетката към вътрешната чрез осмоза.
Клетката обича да бъде в изотонично състояние и когато нещо се случи, за да стане неравномерно (като при хипотонични или хипертонични състояния), тя ще използва осмоза, за да се опита да я изравни.
Осмозата позволява на молекулите на разтворителя да преминат през полупропусклива мембрана от по-малко концентриран разтвор до a по-високо концентриран разтвор. Ключовото нещо, което трябва да запомните тук, е, че всичко ще се премести от a НИСКО концентрация до a ВИСОКО концентрация.
Не забравяйте, когато говорим за изотоничен и хипо/хипертоничен, говорим за това как изглежда извън клетката в сравнение с вътрешността.
Лесен преглед на изотонични, хипотонични и хипертонични решения
Изотоничен
Изо: същото/равно
Тоник: концентрация на разтвор
Клетката има еднаква концентрация отвътре и отвън, която при нормални условия вътреклетъчните и извънклетъчните клетки са едновременно изотонични.
Важно е да сте запознати с това кои течности са изотонични и кога се дават.
Изотонични течности
- 0,9% физиологичен разтвор
- 5% декстроза във вода (D5W) ** също се използва като хипотоничен разтвор след прилагането му, тъй като тялото абсорбира декстрозата, НО се счита за изотонична)
- 5% декстроза в 0,225% физиологичен разтвор (D5W1/4NS)
- Lactated Ringer’s
Използват се изотонични разтвори: за увеличаване на ЕКСТРАКЕЛУЛНИЯ обем течност поради загуба на кръв, хирургическа намеса, дехидратация, загуба на течности, която е загуба извънклетъчно.
Хипотонична
Хипо: ”Отдолу/отдолу”
Тоник: концентрация на разтвор
Клетката има малко количество разтворено вещество извънклетъчно и тя иска да се премести вътре в клетката, за да върне всичко към нормалното чрез осмоза. Това ще причини КЛЕТОВИ ОТИЧИ което може да доведе до спукване на клетката или лизис.
Хипотонични разтвори
- 0,45% физиологичен разтвор (1/2 NS)
- 0,225% физиологичен разтвор (1/4 NS)
- 0,33% физиологичен разтвор (1/3 NS)
Хипотонични разтвори се използват, когато клетката е дехидратирана и течностите трябва да се върнат вътреклетъчно. Това се случва, когато пациентите развият диабетна кетоацидоза (DKA) или хиперосмоларна хипергликемия.
Важно: Внимавайте за изчерпване на кръвоносната система от течности, тъй като се опитвате да изтласкате извънклетъчната течност в клетката, за да я хидратирате. Никога не давайте хипотонични разтвори на пациенти, за които има риск повишено черепно налягане (може да доведе до преминаване на течността към мозъчната тъкан), обширни изгаряния, травма (вече хиповолемична) и т.н., защото можете да изчерпите обема им на течност.
Хипертонична
Хипер: прекомерно
Тоник: концентрация на разтвор
Клетката има прекомерно количество разтворено вещество извънклетъчно и осмозата води до изтичане на вода от клетката вътреклетъчно към извънклетъчната област, което ще доведе до КЛЕТКА ЗА СВЪРЗАНЕ.
Хипертонични разтвори
- 3% физиологичен разтвор
- 5% физиологичен разтвор
- 10% декстроза във вода (D10W)
- 5% декстроза в 0,9% физиологичен разтвор
- 5% декстроза в 0,45% физиологичен разтвор
- 5% декстроза в лактиран рингер
Когато се използват хипертонични разтвори (много предпазливо .... Най-вероятно ще бъдат дадени в интензивното отделение поради бързо възникващи странични ефекти на белодробен оток/течност при натоварване). В допълнение, за предпочитане е да се дават хипертонични разтвори по централна линия поради хипертоничния разтвор, който е везикален по вените и риска от инфилтрация.