Елизабет В. Коринек

1 Тексаският университет в Остин, Остин, Тексас, САЩ,

плодове

Джон Б. Вартоломей

1 Тексаският университет в Остин, Остин, Тексас, САЩ,

Есбел М. Джоуърс

1 Тексаският университет в Остин, Остин, Тексас, САЩ,

Лара А. Латимер

1 Тексаският университет в Остин, Остин, Тексас, САЩ,

Резюме

Въведение

Детското затлъстяване е национална епидемия. Резултатите от Националното проучване на здравните и хранителни изследвания (NHANES) за периода 1976–1980 и 2007–2008 показват, че затлъстяването се е увеличило от 6,5% до 19,6% при деца на възраст 6–11 години и от 5,0% до 18,1% при юноши на възраст 12–19 години. години (Ogden et al. 2012). Децата със затлъстяване и наднормено тегло са изложени на повишен риск от множество неблагоприятни здравословни състояния, включително високо кръвно налягане, хиперлипидемия, повишени нива на инсулин, повишени нива на липопротеин с ниска плътност, диабет тип 2, ортопедични усложнения и психологически и поведенчески проблеми (депресия, ниска самооценка, безпокойство) (Deckelbaum & Williams 2001; Weiss et al. 2004; Freedman et al. 2007). Децата с индекс на телесна маса в 85-ия-95-ия процентил се класифицират като наднормено тегло и са изложени на риск от наднормено тегло или затлъстяване по-късно в живота, като този риск се увеличава с увеличаване на възрастта (Deckelbaum & Williams 2001; Guo et al. 2002; Morrison et 2008 г.). Поради това е важно да се намесим рано, за да установим трайни, дългосрочни модели на здравно поведение.

Въпреки че причините за затлъстяването в детска възраст са сложни, основният фактор, който допринася, изглежда е цялостен модел на консумация, наблягащ на храни с високо съдържание на мазнини и сладки напитки и намален прием на плодове и зеленчуци (FV) (Nicklas et al. 2001; Berkey et al. 2012). Всъщност пицата, закуските и десертите може да представляват една трета от дневния прием на диета на детето (Van Horn et al. 2005), като 30% от юношите консумират бърза храна до три или повече пъти седмично (Bauer et 2009 г.). За разлика от това, известно е, че консумацията на FV помага в управлението на теглото поради ниската си енергийна плътност и високото съдържание на вода и фибри (Rolls et al. 2004; Ledikwe et al. 2006; Vioque et al. 2008). Няколко изследователи демонстрират връзка между повишен прием на FV и по-ниско телесно тегло (Kahn et al. 1997; Trudeau et al. 1998; Lin & Morrison 2002; He et al. 2004), както и намален риск от хронично заболяване, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет, някои видове рак и метаболитен синдром (Riboli & Norat 2003; Esmaillzadeh et al. 2006; Yeh et al. 2008). Освен това е доказано, че хранителните модели и хранителното поведение, разработени през детството, проследяват юношеството и зрелостта (Kelder et al. 1994; Ritchie et al. 2007; Cutler et al. 2009).

Въпреки повишената информираност за важността на приема на FV и инициативи, като Healthy People 2020, консумацията на FV сред децата в САЩ пада доста под препоръките. Изчислено е, че само 10–14% от момичетата и момчетата на възраст 4–8 години и 18–20% от децата на 9–13 години консумират препоръките на USDA Nutrition Plate от пет или повече порции FV на ден (Guenther et al. 2006 ). Неотдавнашен анализ на данните от NHANES за 2003–2004 г. от Kimmons et al. (2009) показва, че това може да е надценяване. Когато данните бяха анализирани под формата на две, непоследователни 24-часови припомняния - вместо един ден - резултатите показват, че шокиращите 0,9% от юношите на възраст 12–18 години са изпълнили препоръките.

Тази липса на консумация на FV може да се дължи на липсата на ранно и последователно излагане на различни FV. Ранно проучване на Birch et al. (1987) демонстрират, че експозициите на „вкус“ са по-ефективни от експозициите „на външен вид“ при увеличаване на предпочитанията на детето към седем нови плода. По същия начин, Wardle et al. (2003b) установяват, че ежедневното излагане на ленти от сладък червен пипер в продължение на 2 седмици или осем дегустационни сесии значително увеличава както харесването, така и консумацията при деца на възраст 5–7 години, в сравнение с контрола без лечение. Този ефект е общ за намесата на родителя. Wardle et al. (2003a) демонстрира, че 14-дневно излагане на родители на първоначално нехаресван зеленчук увеличава харесването, класирането и консумацията на целевия зеленчук при деца на възраст 2-6 години.

Доказателствата в подкрепа на връзката между експозицията, предпочитанията и приема на FV доведоха до прилагането на многобройни училищни програми за интервенционно хранене за предотвратяване на наддаване на тегло. Тъй като 50% от младежите ядат поне едно хранене в училище и 10% консумират две (Hendy et al. 2005; Howerton et al. 2007), училищната обстановка е идеална среда за насочване на промяната в поведението на храните в младежта. През февруари 2010 г. първата дама Мишел Обама представи национална инициатива „Да се ​​движим“ и включи в своята кампания предизвикателството „HealthierUS School Challenge“ (HUSSC). HUSSC е създадена през 2004 г. и награждава училища, които участват в Националната програма за училищен обяд, с паричен стимул за постигане на изтъкнат стандарт за качество на храните, обучение по хранене и възможности за физическа активност. Четири нива на изпълнение се присъждат въз основа на критерии, определени от USDA: бронз, сребро, злато и злато на отличието. Например основно училище, наградено със Златен стандарт, трябва да предлага различен зеленчук всеки ден от седмицата, като тъмнозелени или оранжеви зеленчуци се предлагат три или повече дни в седмицата и варени сух боб или грах поне веднъж седмично.

Относителната новост на наградите HUSSC предоставя нова област на изследвания за учените в областта на здравеопазването. Опитите за прилагане на тази програма ще наложат промяна в конструкцията на менюто - често за храни, които са непознати за повечето деца. Например, сандвичи с обвивка и пита, салати с основно ястие и нови зеленчуци (например сладки картофи) се предлагат по-често на деца, които няма вероятност да имат опит с тези храни. Като се има предвид връзката между броя на излагането на вкус и предпочитанията към храната (Birch et al. 1987; Lakkakula et al. 2011), бихме могли да очакваме тези, по-малко познати храни да бъдат заобиколени от децата. Ако е така, това би предотвратило достатъчно излагане, за да се получи положително мнение за техния вкус и, потенциално, подкопава усилията за промяна на хранителното поведение чрез менюто за училищен обяд. Това обаче повдига въпроса дали излагането трябва да бъде обвързано с конкретните храни или дали излагането на различни FV може да се обобщи за други хранителни продукти.

По този начин, това проучване има за цел (1) да изследва връзката между излагането на различни FV при деца и консумацията на FV по време на училищния обяд; (2) за количествено определяне на предпочитанието към няколко нови предястия за обяд, наскоро въведени в обедното меню на Gold Standard; и (3) да проучи връзката между експозицията на FV у дома и избора на тези наскоро въведени предястия за обяд в училище.

Ключови съобщения

Както предлагането, така и яденето на разнообразие от плодове и зеленчуци (FV) у дома прогнозираха доклади на децата за консумация на FV, предлагани на обяд в училище.

Децата, предлагани по-голямо разнообразие от FV у дома, са по-склонни да избират салата от готвача, гръцка салата и зеленчуков хумус, отколкото тези, които често не се предлагат FV у дома.

Бъдещите интервенции трябва да се съсредоточат върху начините за увеличаване на експозицията и достъпа до FV както в дома, така и в училищната среда, както и да се намали броят на конкурентните храни, предлагани заедно с тези, нови предястия с по-ниско съдържание на мазнини.

Материали и методи

Участници

Участниците бяха 59 деца с етническо разнообразие, записани в трети, четвърти и пети клас (общ брой записани ученици = 264) в основно училище в Централен Тексас, удостоени със Златен стандарт на USDA. Конкретна демографска информация се отчита в раздела Резултати. Пол и раса/етническа принадлежност се основаваха на самоотчет при разпространението на първото проучване. Това проучване беше одобрено от Институционалния съвет за преглед на университета в Тексас и съгласието на родителите и съгласието на студентите бяха получени преди събирането на данни.

Инструментариум

маса 1

Високи и ниски характеристики на участниците в групата

Родителите предлагат Яжте у домаLowHighLowHigh
Средно предложено FV/изядено (#)6.299,845.639.16
Мъжки пол (%)52,052,052,045.2
Женски пол (%)48,048,048,054.8
Третокласници (%)17.929,018.528.1
Четвъртокласници (%)14.33.214.83.1
Петокласници (%)67.967.766.768,8
Неиспаноядрено бяло (%)11.59.712.09.4
Испанско бяло (%)65.458.164,059.4
Неиспанско черно (%)7.79.78.09.4
Испанско черно (%)11.50,012.00,0
Неиспаноазиатски азиатски (%)3.86.54.06.3
Латиноамерикански индианец (%)0,016.10,015.6

FV, плодове и зеленчуци.

Формата за оценка на вкусовия тест, използвана в това проучване, е разработена от Jowers et al. (2009) за абсолютни и относителни оценки на вкуса за училищния обяд при начални деца (коефициент на надеждност тест-повторно тестване = 0,87). Децата бяха помолени да предоставят абсолютна оценка на предястието по 5-степенна скала тип Likert (0 = много не ми харесва, 4 = много харесва). Относителният рейтинг се оценява за всяка храна, като се пита децата дали (1) ще изберат храната за обяд без сравнение и (2) ще изберат храната вместо няколко сравнителни храни, които се предлагат като част от менюто им за обяд: плодове и сирене плато, пълнозърнести пилешки хапки и пълнозърнеста пица. Тези елементи са избрани, защото отразяват обхвата на популярността на предястията. За всеки въпрос децата са кръжили „да“ или „не“, кодирани съответно като 1 и 0. Селекцията срещу пица, пилешки хапки и плодовете с плодове и сирене бяха анализирани с помощта на биномни тестове, за да се покаже предпочитанието на детето към конкретното предястие.

Процедура

Администрирането на въпросника FV се проведе в училищната фитнес зала по време на час по физическо възпитание (PE). Децата влязоха във фитнеса по време на определеното им време за обучение, а тези, които бяха предоставили родителско съгласие и писмено съгласие за участие в проучването, бяха изтеглени настрана. Броят на учениците, които поемаха въпросника по всяко време, варираше от 5 до 17. Въпросниците, клипбордите и моливите бяха раздадени на учениците и им бяха дадени устни указания за попълване на първата страница (идентификация и демографски данни). Тези указания включваха уточняваща информация за всеки елемент, както и отговори на всякакви въпроси от учениците. След попълване на първата страница от пълната група бяха дадени устни указания, отнасящи се до всеки въпрос от анкетата, за да се осигури разбиране и яснота. Студентите продължиха, въпрос по въпрос, следвайки инструкциите и бяха насърчени да задават въпроси по всяко време по време на оценяването. Въпросникът отне около 10–15 минути, след което учениците се присъединиха към останалата част от класа за останалата част от ПЕ.

Резултати

Участници

Плодове и зеленчуци: описания

Всички данни бяха анализирани с помощта на SPSS версия 19 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Средни резултати ± стандартни отклонения за всяко FV за четирите променливи, които представляват интерес („родителите предлагат“, „ядат у дома“, „училищни оферти“ и „ядат в училище“) са отчетени в таблица 2. Имаше диапазон от 0–2 за всяка променлива (0 = никога не се предлага, 1 = понякога се предлага, 2 = винаги се предлага), с n = 59 ученици.

Таблица 2

Описателна статистика за плодовете и зеленчуците