Дерек Хийди

1 Международен институт за изследване на хранителната политика, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

Кале Хирвонен

2 Международен институт за изследване на хранителната политика, Адис Абеба, Етиопия

Концептуализация: DH KH.

Куриране на данни: DH KH.

Официален анализ: DH KH.

Придобиване на финансиране: DH KH.

Разследване: DH KH.

Методология: DH KH.

Администрация на проекта: DH KH.

Ресурси: DH KH.

Проверка: DH KH.

Визуализация: DH KH.

Писане - оригинален проект: DH KH.

Писане - преглед и редактиране: DH KH.

Свързани данни

Това проучване се основава на вторични данни, събрани от Централната статистическа агенция (CSA) на Етиопия. Изследователите, които се интересуват от използването на тези данни, могат да поискат достъп от CSA, като попълнят съответните документи (можете да изтеглите тук: http://www.csa.gov.et/index.php/component/content/article/8-home/121- политики за достъп до данни) и изпращането им в Централния статистически орган: по имейл: te.tenoihte@asc; по факс: (251) 111 55 03 или по пощата: P.O. Кутия 1143, Адис Абеба, ЕТОПИЯ.

Резюме

Въведение

Недохранването на децата в бедните страни отдавна е свързано с тежести от заболявания като диария и респираторни инфекции, но напоследък с ентерично разстройство на околната среда (EED), субклинично състояние, характеризиращо се с хронично увреждане на червата, малабсорбция на хранителни вещества и ниско ниво на имунитет системна стимулация, която отклонява ресурсите от растежа и развитието [1–3]. Както EED, така и диарията са силно свързани с повишена експозиция на фекални вещества. Но тъй като хората изглеждат основният резервоар за няколко от най-често срещаните патогени, които причиняват клинична диария, по-голямата част от интервенциите и стратегиите за вода, санитария и хигиена (WASH) са поставили основен акцент върху изграждането на тоалетни и свързаните с тях хигиенни и водни мерки, като миене на ръцете [4–6]. За разлика от това, има малко индикации, че WASH или програмите за здраве и хранене редовно включват някакъв значителен акцент върху намаляването на излагането на животински изпражнения [7, 8]. По същия начин чувствителни към храненето интервенции при добитъка, които са все по-популярни в развиващия се свят поради важните храни за животни за храненето на децата [9, 10], обръщат малко или никакво внимание на опасностите за здравето, свързани с излагането на изпражненията на добитъка.

Има няколко причини да се преразгледа пренебрегването на животинските изпражнения в секторите WASH, здравеопазването/храненето и селското стопанство.

Първо, излагането на животински изпражнения може да бъде по-широко разпространено от излагането на човешки изпражнения в много части на развиващия се свят. През 1990–2012 г. откритата дефекация в най-слабо развитите страни е спаднала от 45% на 20%, а в света като цяло е спаднала от 24% на 14% [11]. Но в повечето развиващи се страни по-голямата част от селските домакинства притежават някаква форма на добитък, както и много градски домакинства [12]. Въпреки че няма систематичен мониторинг на степента, до която животинските изпражнения проникват в присадибна среда и частни или обществени водоснабдявания, последните данни от селските райони на Индия показват, че фекалните вещества от животински произход са много по-широко разпространени от фекалните вещества, произхождащи от човека [13].

Второ, неотдавнашен мета-анализ преразгледа връзките между диарията при малки деца и излагането на животни [14]. Установено е, че 21 от 27 подходящи проучвания са открили значителни положителни връзки между излагането на добитък и диарията, въпреки че повечето от тези проучвания не са се стремили конкретно да потвърдят подобна връзка. По този начин има някои доказателства, че излагането на добитък увеличава вероятността от диарийни инфекции. По същия начин отдавна е известно, че излагането на домашни птици може да увеличи риска от респираторни инфекции както при възрастни, така и при малки деца [15].

И накрая, също така се изказва хипотезата, че високите концентрации на каквито и да било бактерии - дори непатогенни бактерии - в тънките черва могат да причинят EED и закъснение [1]. Така че, докато човешките изпражнения могат да съдържат по-големи концентрации на патогенните бактерии, които причиняват диария [4], по-голямото разпространение на животински изпражнения в развиващите се страни може потенциално да представлява по-голям риск за EED и закъснение.

Макар и биологично правдоподобни, малко изследвания са изследвали последиците от непосредственото излагане на добитък върху резултатите от храненето на децата, въпреки че над половината от настоящите и текущи селскостопански проекти, чувствителни към храненето, включват някаква форма на намеса в животновъдството [9]. Изключенията включват формиращи изследователски проучвания от Перу [16], Зимбабве [17] и Етиопия [8], при които изследователите наблюдават малки деца, които пряко консумират пилешки изпражнения, за които е установено, че съдържат изключително високи концентрации на патогенни бактерии, като Campylobacter jejuni и E. Coli. В допълнение към това формиращо изследване, две статии от Глобалното ентерично многоцентрово проучване в подрайон Мирзапур в Бангладеш свързват EED и закърняването с майчините доклади за геофагия [18] и задържане на домашни птици в стаята, където спят малки деца [19].

В допълнение към тази неотдавнашна литература за хигиенните измерения на собствеността на добитъка, има отново възникваща литература за важността на храните от животински произход (АЧС) за храненето на децата в развиващите се страни [20-25], както и няколко проучвания, които са се опита да направи по-пряка оценка на въздействието на собствеността на добитъка върху храненето на децата, особено млечните говеда [26–28]. Едно скорошно проучване също така дава силен аргумент за увеличаване на производството и консумацията на яйца в бедните страни с мотива, че яйцата са богати на незаменими мастни киселини, протеини, холин, витамини А и В12, селен и други хранителни вещества, които са от съществено значение за физическите и когнитивно развитие [29]. Доколкото ни е известно, обаче, никоя от тази литература не е обсъждала рисковете от притежаването на добитък за стомашно-чревни или респираторни инфекции.

В това проучване ние разглеждаме тези две отделни литератури, като изследваме връзките между собствеността на домашни домашни птици, излагането на деца на домашни птици в дома и Z-резултатите за височината на възрастта на децата (HAZ) в голямо многофункционално проучване на домакинствата в селските райони Етиопия. Контекстът на това наблюдателно проучване, Етиопия, е подходящ по няколко причини. Първо, в Етиопия има нива на забавяне на растежа на децата над 40% [30] и ниски нива на хигиена, диетично разнообразие и хранителни познания [8, 31–33]. Второ, малките ферми са изправени пред значителни финансови ограничения [34], което възпрепятства способността им да модернизират своите животновъдни системи; следователно системите за почистване все още са норма. Трето, Етиопия има една от най-високите плътности на добитъка в света [35] и значителни качествени доказателства, че етиопските деца са силно изложени на домашни птици и техните изпражнения [8]. Следователно целта на това проучване е изрично да се провери хипотезата, че собствеността на домашни птици в Етиопия има както положителна връзка с HAZ (поне отчасти поради това, че собствеността на домашни птици увеличава консумацията на яйца), така и отрицателна връзка, произтичаща от повишената експозиция на патогени, базирани на добитък.

Данни и методи

Използваме данни от проучвания на домакинствата, събрани от Централната статистическа агенция на Етиопия, с техническа помощ от Международния институт за изследване на политиката на храните (за повече подробности от проучването, вижте [36]). Това широкомащабно проучване се проведе между юни и юли 2015 г. в петте най-големи региона на Етиопия (Амхара, Оромия, Сомалия, южните нации, националностите и региона на народите (SNNP) и Тигрей). Основната цел на проучването беше да се получи информация след интервенцията (средна линия) в населените места, които трябваше да получат инвестиции за подобряване на селскостопанското производство и хранене по програмата „Храни бъдещето“ (FtF), финансирана от Американската агенция за международно развитие (USAID), или в населени места, които трябва да действат като места за сравнение за оценка на FtF. Тези данни са представителни за зоната на влияние, в която функционира програмата FtF, но не са регионално или национално представителни. Въпреки това извадката е голяма - 6 977 домакинства - и широко разпространена, като проучването е проведено в 252 села в 84 от 670 селски района на Етиопия (woredas).

Фигура 1 описва основната хипотеза, лежаща в основата на аналитичната рамка на това проучване. Както беше отбелязано във въведението, собствеността на добитъка в отдалечени селски райони обикновено се предполага, че е важна предпоставка за увеличаване на потреблението на АЧС, което в случая на домашни птици би се отнасяло предимно до консумацията на яйца. Допълнително обаче предполагаме, че положителната връзка между собствеността на домашни птици и растежа на децата е отрицателно опосредствана от физическото излагане на децата на домашни птици (приведено в действие от това дали добитъкът е затворен в къщата през нощта), което увеличава риска от контакт с вредни патогени. Едно просто средство за тестване на тази хипотеза за медиация е първо да се изчисли регресионният модел на най-малките квадрати на HAZ като функция само на собствеността на домашни птици и след това да се добави показателят за експозиция на домашни птици към втори модел [39]. Ако коефициентът за отглеждане на домашни птици на закрито е значителен и отрицателен, а коефициентът на собственост на домашни птици е намален по големина при втория модел, това би било в съответствие с повишената експозиция на домашни птици като посреднически фактор в отношенията между добитъка и HAZ.

излагането

Източник: Строеж на авторите.

Описателни резултати

Започваме анализа си с описателен анализ на храненето, диетите и животновъдството в селските райони на Етиопия. Собствеността на добитъка и практиките на настаняване са отчетени в таблица 1. Както се очакваше, установихме, че степента на собственост на добитъка е много висока (с относително малко регионални вариации; вижте таблица S1 в нашата добавка). В съответствие с националното представително етиопско демографско проучване на здравето през 2011 г. [30], средното проучване на FtF предполага, че около половината от домакинствата в селските райони притежават домашни птици. Също така наблюдаваме, че отглеждането на добитък на закрито през нощта е много често, особено за собствениците на домашни птици, почти половината от които следват тази практика (48%).