При жените в пременопауза по-голямата част от естрогена в тялото се произвежда от яйчниците. Тъй като естрогенът кара положителните за хормонални рецептори ракове на гърдата да растат, намаляването на количеството естроген в тялото или блокирането на неговото действие може да помогне за свиване на положителните за хормонални рецептори рак на гърдата и да намали риска от рак на гърдата с положителен хормон рецептор (повтарящ се) ).

изключване

В някои случаи яйчниците (и обикновено фалопиевите тръби) могат да бъдат отстранени хирургично за лечение на положителен за хормонални рецептори рак на гърдата или като мярка за намаляване на риска при жени с много висок риск от рак на гърдата. Това се нарича профилактично или защитно отстраняване на яйчниците или профилактична оофоректомия. Премахването на яйчниците е един от начините за трайно спиране на яйчниците да произвеждат естроген. Лекарствата също могат да се използват за временно спиране на яйчниците да произвеждат естроген (наречено медицинско спиране). Изключването на яйчниците с медикаменти или хирургично отстраняване е само за жени в пременопауза.

Профилактично отстраняване на яйчниците

Проучване от 2008 г. показва, че жените в пременопауза, при които са отстранени яйчниците и са приемали тамоксифен в продължение на 5 години след операция на рак на гърдата, имат по-нисък риск от връщане на рака на гърдата и по-добри проценти на преживяемост в сравнение с жени в пременопауза, при които яйчниците не са отстранени и тамоксифен след операция. Въпреки че това се счита за агресивно лечение, тъй като ви поставя преждевременно и трайно в менопауза, може да е добър вариант за лечение за жени, които не искат да имат повече биологични деца, или за жени, които са изложени на висок риск от връщане на рака.

Докато по-голямата част от естрогена в тялото на жената се произвежда от яйчниците, по-малки количества естроген се правят в други части на тялото; стероид, произведен от надбъбречните жлези (андроген) се превръща в естроген в мастната тъкан. Ето защо все още може да приемате тамоксифен след профилактично отстраняване на яйчниците - за да блокирате ефекта на естроген в тялото си.

Много проучвания показват, че профилактичното отстраняване на яйчниците намалява риска от рак на гърдата сред високорисковите жени, които не са диагностицирани с болест. Това, че сте високорискови, обикновено означава, че сте тествали положително за необичаен ген BRCA1 или BRCA2, гени, свързани с рак на гърдата. Това, че сте високорискови, също може да означава, че имате силна фамилна анамнеза за рак на гърдата, рак на яйчниците или и двете.

Според Националния институт по рака профилактичното отстраняване на яйчниците би намалило броя на новите случаи на рак на гърдата сред високорисковите жени с 50%. Тази полза се проявява само ако отстраняването на яйчниците се извършва преди менопаузата. Премахването на яйчниците преди менопаузата значително намалява нивото на естроген в тялото на жената. Проучване от 2008 г. показа, че намаляването на риска от рак на гърдата след отстраняване на яйчниците е по-високо при жени с абнормен ген BRCA2.

За повече информация, моля, посетете секцията Профилактично отстраняване на яйчниците.

Медицинско спиране на яйчниците

Лекарствата могат да се използват за временно спиране на яйчниците да произвеждат естроген. Две от най-често срещаните лекарства за спиране на яйчниците са:

  • Zoladex (химично наименование: госерелин)
  • Лупрон (химично наименование: леупролид)

Zoladex и Lupron са и агонисти на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRH). Тези лекарства действат, като казват на мозъка да спре яйчниците да произвеждат естроген. Лекарствата се прилагат като инжекции веднъж месечно в продължение на няколко месеца или на всеки няколко месеца. След като спрете да приемате лекарството, яйчниците започват да функционират отново. Времето, необходимо за възстановяване на яйчниците, може да варира в зависимост от жената.

Жените, които искат да раждат деца след лечение на рак на гърдата, могат да предпочетат медицинско спиране на яйчниците пред хирургично отстраняване на яйчниците.

Има случаи на жени, които забременяват, докато са на тези лекарства, така че ако сте в пременопауза и имате мъжки партньор, важно е да използвате нехормонален контрол на раждаемостта като презервативи, диафрагма или нехормонален IUD.

Вземането на решение за затваряне на яйчниците с лекарство или хирургично отстраняване изисква много внимателно обмисляне и обсъждане с Вашия лекар. Уведомете Вашия лекар за всички проблеми, свързани с плодовитостта, които може да имате. Заедно можете да прецените ползите и рисковете един срещу друг и да решите най-добрия вариант за вас и вашата уникална ситуация.