Епидемията от безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) е една от любимите ми теми в този блог, поради ролята на черния дроб като метаболитна „голяма централна станция“ на организма, както казва д-р Филип Ууд. Черният дроб играе критична роля в регулирането на нивата на захар, инсулин и липиди в кръвта. Много от рутинните кръвни изследвания, прилагани в лекарския кабинет (кръвна глюкоза, холестерол и др.), Отразяват частично чернодробната функция.

източник

NAFLD е прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб, което нарушава неговата функция и може да доведе до тежко чернодробно възпаление (NASH), а при малък процент от хората рак на черния дроб. Приблизително 20-30% от хората в индустриалните държави страдат от NAFLD, шокиращо високо разпространение (1).

Преди това публикувах диетични фактори, за които вярвам, че участват в NAFLD. При гризачите храненето с голямо количество захар или индустриални семена (царевично масло и др.) Насърчава NAFLD, докато мазнини като масло и кокосово масло не (2). При човешките кърмачета ентеритното хранене с индустриални масла от семена причинява сериозно увреждане на черния дроб, докато същото количество мазнини от рибено масло не го прави и дори може да обърне щетите, причинени от семената (3). [Актуализация от 2013 г.: затлъстяването вероятно е основният фактор, който допринася за NAFLD. Затлъстяването е свързано с извънматочно отлагане на мазнини в редица органи, включително черния дроб]

Така че основно мисля, че прекомерната захар и индустриалните масла биха могли да бъдат включени в NAFLD и ако погледнете диетичните тенденции в САЩ през последните 40 години, те са в съответствие с идеята.

Наскоро попаднах на проучване, което изследва диетата на канадските деца с NAFLD (6). Децата имаха висок прием на захар, типичен (т.е. висок) прием на омега-6 и нисък прием на омега-3. Авторите твърдят, че децата също са имали висок прием на наситени мазнини, но при 10,5% от калориите те почти са се хранили според препоръките на Американската сърдечна асоциация за диета "Стъпка I" **! Общият прием на мазнини също беше нисък.

Високата консумация на захар е свързана с по-голяма обиколка на талията, инсулинова резистентност, по-нисък адипонектин и повишени маркери на възпалението. Високият прием на омега-6 е свързан с маркери на възпалението. Ниският прием на омега-3 е свързан с инсулинова резистентност и повишени чернодробни ензими. Приемът на наситени мазнини вероятно няма отношение към нито един от тези маркери, тъй като те не го споменават в текста.

Тези деца с NAFLD, които са били всички инсулиноустойчиви и най-вече със затлъстяване, са имали диети с високо съдържание на омега-6, високо съдържание на захар и ниско съдържание на омега-3. Това е в съответствие с идеята, че тези три фактора, които всички се движат в грешната посока през последните 40 години, допринасят за NAFLD.


* Мастният черен дроб се оценява чрез чернодробни ензими, което не е перфектен тест. Повишените чернодробни ензими обаче корелират сравнително добре с NAFLD.

** Стъпки I и II бяха заменени от нови съвети за диетата през 2000 г. AHA сега препоръчва наситените мазнини да се поддържат под 7% от калориите. Новите препоръки обаче се фокусират най-вече върху яденето на истинска храна, вместо върху избягването на наситени мазнини и холестерол.