Бони Анис
Бони Анис е оцеляла от рак на гърдата, диагностицирана през 2014 г. с инвазивен дуктален карцином в стадий 2b с метастази в лимфните възли. Тя е запален фотограф, писател на свободна практика/блогър, съпруга, майка и баба.
Инхибиторите на ароматазата причиняват нежелани странични ефекти. Все повече жени избират да не ги вземат, но това добра идея ли е?
Решението да се откажат от приемането на инхибитори на ароматазата е избор, който много жени правят сега. Вече не следват сляпо съветите на лекарите да приемат лекарства през следващите пет до 10 години, които могат или не могат да предотвратят повторната поява на рак на гърдата. Жените избират да вземат информирани решения. Те си правят домашните и научават повече за потенциалните странични ефекти на лекарства като тамоксифен, аримидекс, аромазин и фемара. Тяхната отговорност за здравеопазването се прехвърли от раменете на медицинския им екип в собствените им способни ръце, тъй като жените откриват, че имат право на избор.
Стандартните адювантни терапии след диагностициране на рак на гърдата често включват едно или повече от следните: химиотерапия, лъчелечение, хирургия или дългосрочни лекарства като SERMS (селективни модулатори на естрогенните рецептори). Според статия, публикувана от Breastcancer.org, „Тамоксифен, родовото наименование на нолвадекс, е най-старата и най-предписана СЕРМ.“ Използва се както при жени, така и при мъже, диагностицирани с рак на гърдата с положителен хормон рецептор, за да се намали възможността за рецидив. Тамоксифенът е първият избор за жени в менопауза, докато инхибиторите на ароматазата се използват главно за жени в постменопауза; обаче, в случаите, когато жените в постменопауза не могат да понасят инхибитори на ароматазата, Тамоксифен може да предостави алтернативна възможност. Тамоксифенът може да помогне за намаляване на риска от растеж на нов рак, свиване на тумори, предотвратяване загубата на костна тъкан и понижаване на нивата на холестерола.
Но дори и с всичките му предимства, Тамоксифен идва със странични ефекти. Някои нежелани реакции са леки, докато други са по-тежки. Честите нежелани реакции включват: горещи вълни, умора, промени в настроението, депресия и нощно изпотяване. Някои от по-сериозните странични ефекти на Тамоксифен включват кръвни съсиреци, инсулт, рак на ендометриума и загуба на паметта.
Инхибиторите на ароматазата (AI), като аримидекс, аромазин и фемара, също се използват за подпомагане на борбата с повторното израстване на раковите клетки. Тези лекарства работят за блокиране на клетъчните рецептори като естроген и прогестерон при рак на гърдата, които са положителни за хормонални рецептори. Инхибиторите на ароматазата имат подобни странични ефекти като тези на Тамоксифен, но също така влияят върху здравето на костите. Жените, приемащи ИИ, периодично се приканват да правят тест за костна плътност, за да се изключат физически проблеми като остеопения или остеопороза.
С висок риск от нежелани странични ефекти, много жени се отказват от приемането на препоръчаните антихормонални терапии, препоръчани от техните онколози. Вместо да приемат лекарства през устата, тези жени избират да управляват собственото си здраве чрез превантивни мерки като загуба на тегло, диета и упражнения. Заедно с този избор, някои жени избират да добавят естествени добавки към своя режим на здравеопазване. Тези решения се вземат внимателно и често се претеглят с помощта на членове на семейството. Някои жени взимат решение да спрат да приемат лекарства, след като опитат едно лекарство за определен период от време и след това евентуално преминават към друго, само за да открият същите изтощителни странични ефекти. Решението за по-добро качество на живот става първостепенно. Бях един такъв човек.
В моя конкретен случай бях в постменопауза, когато ми беше поставена диагноза инвазивен дуктален карцином от етап 2В. Имах и засягане на лимфните възли. След операцията се срещнах с моя онколог, за да прегледам препоръчания план за лечение. Планът ми включваше химиотерапия, лъчетерапия и лекарства. Говорих с моя онколог и помолих да му дам време да прецени плюсовете и минусите на всеки вариант на лечение. След като отделих няколко дни за проучване и обсъждане с членовете на моето семейство, избрах да не следвам съвета на моя лекар за химиотерапия. Не взех решението с лека ръка. Претеглих няколко фактора като моята семейна медицинска история, моя онкотип DX и резултати от флуоресценция in situ хибридизация (FISH), моя етап и степен на рак на гърдата, както и броя на засегнатите лимфни възли. Съгласих се с лъчелечение и преминах през 28 кръга на лъчение.
Когато дойде време да започна адювантната терапия с лекарства, не очаквах да имам проблеми и с удоволствие започнах да приемам първото предписано лекарство, аримидекс. Казаха ми, че ще трябва да го приемам 10 години. След няколко седмици започнах да забелязвам някои нежелани странични ефекти. Най-разпространеният страничен ефект е силна костна и болка в ставите. По това време бях на 56 години, но се чувствах по-скоро като в средата на 80-те. С болките в костите дойдоха ужасяващи промени в настроението и депресия. Открих, че плача през цялото време, което беше много ненормално за мен. Сънят ми беше нарушен до такава степен, че трябва да взема хапчета за сън. Започнах да изпитвам горещи вълни, които бяха по-интензивни, отколкото когато преминавах през менопаузата. Свързах се с моя лекар и му казах, че не мисля, че мога да продължа да приемам аримидекс. Той обясни, че има много други инхибитори на ароматазата и можем да опитаме друг.
Чувствайки се, че това е важна част от здравеопазването ми, се съгласих да опитам друго лекарство. Бях поставен на аромазин. За пореден път опитах лекарството в продължение на няколко седмици със същия тип странични ефекти. Не исках и не можах да продължа да страдам от физически странични ефекти и се свързах с лекаря за пореден път. Този път той препоръча да опитам тамоксифен, което направих неохотно. През следващите няколко седмици приемах тамоксифен веднъж дневно. Всеки ден се чувствах по-зле от предния ден. Тамоксифен ме накара да се почувствам още по-ужасно, отколкото на аримидекса или аромазина. Обадих се отново на моя онколог. Основното ми оплакване от тамоксифен беше неконтролируеми промени в настроението и болки в ставите. Той препоръча да добавим към сместа лекарство, наречено Effexor. Effexor беше антидепресант. Аргументирах, че не съм депресиран, въпреки че не се чувствам съвсем като себе си. Не исках да добавям друго лекарство към нарастващия си списък. В този момент трябваше да преоценя ситуацията си.
Започнах да изучавам хранителни добавки и техните възможни ефекти върху предотвратяването на рецидив на рак на гърдата. Колкото повече научавах, толкова повече осъзнавах, че трябва да се оттегля от лекарствата, отпускани с рецепта. Качеството на живот беше важно за мен. Не исках да прекарам следващите пет до 10 години, чувствайки се физически неудобно.
Изминаха малко повече от две години, откакто взех решението да спра да приемам аримидекс, аромазин и тамоксифен. През това време добавих множество естествени добавки към ежедневния си противораков режим. Радвам се да съобщя, че се чувствам добре! Вече не се справям със силни болки в костите и ставите. Вече не страдам от гигантски промени в настроението, депресия, пристъпи на постоянен плач и обща умора. Решението ми да спра да приемам лекарствата беше правилно за мен.
В няколко блога и форума за рак на гърдата открих, че има много жени, които са избрали да спрат да приемат своите инхибитори на ароматазата. По-голямата част от тях са направили своя избор поради непоносими странични ефекти. Когато обясних желанието си да спра да приемам лекарствата на моя онколог, той ме увери, че нежеланите реакции с времето ще намалеят и дори ако не, има други лекарства, които могат да бъдат добавени за борба с нежеланите странични ефекти. Попитах: „Защо някой би искал да приема едно лекарство, за да предотврати повторната поява на рак и след това да се налага да добавя все повече и повече лекарства, за да държи страничните ефекти под контрол?“ Няма смисъл за мен. По-смисленото е да се намери начин да се задържи ракът по естествен, здравословен начин.
Толкова се радвам, че направих избора да се отдалеча от ИИ и тамоксифен. Потръпвам, като си помисля как бих се чувствал, ако все още приемам тези лекарства днес. Надявам се лекарите да започнат да изслушват своите пациенти и да регистрират притесненията им. Всички заслужаваме добро качество на живот, нали? Може би в бъдеще лекарите ще намерят по-добър начин да помогнат на оцелелите от рак да имат по-светло утре и да се надяваме, че лекарствата с рецепта няма да бъдат отговорът.
За тези, на които са предписани инхибитори на ароматазата и са в състояние да ги приемат, добре за вас! Те са доказано ефективни за предотвратяване на рецидив на рак. Никога не бих ви предложил да спрете да приемате лекарствата си. Не съм медицински специалист и не твърдя, че съм. Бих предложил, ако забележите неспособност да понасяте странични ефекти, говорете с Вашия лекар и потърсете съвет. Може да има по-добро решение. Всеки индивид трябва да направи собствен избор въз основа на наличната информация. Изберете разумно. Животът е твой. Слушайте тялото си. Няма причина да страдате в мълчание.