Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло и се формира от обединението на 5 нервни корена от долната част на гръбначния стълб. Минава дълбоко в седалището и надолу по задната част на бедрото чак до петата и подметката на стъпалото. Седалищният нерв играе жизненоважна роля при свързването на гръбначния мозък с кожата и мускулите на бедрото, крака и стъпалото. 1

нерв

Ишиасът е вид лумбална радикулопатия. Болката на седалищния нерв произхожда от един или повече корени на гръбначния нерв в лумбалния (долния) и/или сакралния гръбнак.

Всеки вид болка и/или неврологичен симптом, който произхожда от седалищния нерв, се нарича ишиас. Симптомите на ишиас обикновено се усещат по пътя на нерва.

Как се засяга седалищният нерв

Седалищният нерв може да бъде раздразнен, компресиран или възпален от редица проблеми в долната част на гърба, причинявайки ишиас. Ишиасът е вид лумбална радикулопатия, което означава, че болката произхожда от лумбалните и/или сакралните нервни корени.

Няколко често срещани фактора могат да повлияят на седалищния нерв:

Механична компресия

Към нерва могат да се прилагат преки физически сили поради следните общи условия:

    Дискови хернии. Дискът в долната част на гърба може да се издуе или херния, причинявайки дразнене и/или компресия на корен на седалищния нерв.

Фораминална стеноза. Стеноза или стесняване на междупрешленния отвор, през който се движат корените на седалищния нерв, може да компресира или дразни седалищния нерв. Други дегенеративни промени в гръбначния стълб, като удебеляване на фасетни ставни капсули и/или връзки, също могат директно да компресират седалищния нерв.

  • Сегментарна нестабилност. Нестабилността на гръбначен сегмент, която възниква, ако един прешлен се плъзне над този под него (спондилолистеза), дефекти на гръбначния стълб (спондилолиза) или пълна дислокация на един или повече прешлени, може директно да компресира нервния корен (и) на седалищния нерв.

    • Рядко тумори, кисти, инфекции или абсцеси в долната част на гръбначния стълб или тазовата област могат да притиснат седалищния нерв


    Ишиас: Симптоми, причини и лечение
    (по-голям изглед)

    Химично възпаление

    Изследванията показват, че химичните дразнители могат да причинят възпаление и/или дразнене на седалищния нерв. Смята се, че тези химически дразнители включват вещества като хиалуронова киселина и/или фибронектин (протеин) фрагменти, които изтичат от дегенерирали или херния дискове. 2 - 4 Понякога дегенериралите дискове могат да причинят нарастване на нервните тъкани в диска, прониквайки във външния и вътрешния слой на диска, причинявайки болка в ишиаса. 5

    Някои проучвания предполагат, че отговорите на имунната система могат да играят роля за причиняване на болка в ишиаса, когато има излагане на дискови материали от дискова херния. Някои вещества като гликосфинголипиди (мазнини) и неврофиламенти (протеинови полимери), които се секретират от имунната система, са особено високи при хора с ишиас. Смята се, че тези вещества се освобождават поради реакцията между нервните корени и открития дисков материал и могат да причинят възпаление на седалищния нерв. 4

    Физически характеристики

    Определени физически характеристики на индивида могат да повлияят на седалищния нерв, причинявайки ишиас. Изследванията показват, че по-висок риск от ишиас може да има при:

    • Лица със затлъстяване или с наднормено тегло 6
    • По-възрастни индивиди, които са високи (обикновено над 180 см за мъжете и 170 см за жените) 7

    Изследванията също така показват, че ишиасът има тенденция да се проявява по-често при жени, които могат да получат по-бавно възстановяване при тежки случаи. Съобщава се обаче, че мъжете имат повече хоспитализации и операции поради ишиас

    Професионални каузи

    Хората с определени професии може да са изложени на по-висок риск от развитие на ишиас болка. Няколко примера включват шофьори на камиони, работници на машини, дърводелци и атлети за вдигане на тежести. Като цяло, седенето за дълги периоди от време без правилна стойка, честото извиване на гръбначния стълб напред или встрани и/или редовното повдигане на ръцете над нивото на раменете са рискови фактори за ишиас. 9, 10

    Недостиг на витамин В12

    Адекватното ниво на витамин В12 е важно за поддържането на здравето на нервите. 11, 12 Витамин В12 помага при синтеза на мастната (миелинова) обвивка, която покрива нервите, което е важно за нервната функция и провеждането на импулсите. Ишиасът може да се появи поради дефицит на витамин В12 и може да бъде по-често при възрастни хора, над 60-годишна възраст. 13, 14

    Хората с диабет, лекувани с метформин, също могат да бъдат изложени на риск от дефицит на витамин В12 поради малабсорбция. 14, 15

    Генетични фактори

    Изследванията показват, че генетичните фактори могат да играят роля при дегенерацията на междупрешленните дискове, което от своя страна може да причини ишиас. Генетичните фактори могат да променят структурата и функцията на някои колагенови протеини в диска, които отслабват и влошават функцията на диска. 16 Тези дегенерирани дискове в крайна сметка могат да причинят компресия или дразнене на седалищния нерв.

    Когато седалищният нерв е засегнат, симптомите на ишиас обикновено се усещат по кожата и мускулите, доставяни от нерва. В зависимост от конкретния засегнат корен на нерва, болка и/или неврологични симптоми могат да се усетят в различни области на бедрото, крака и/или стъпалото.