На тази страница:
Какво е ингвинална херния?
Ингвиналната херния е изпъкналост на съдържанието на корема през слабо място в долната коремна стена. Ингвиналната херния може да възникне при всеки от двата пасажа през долната коремна стена, по един от всяка страна на слабините. Тези пасажи се наричат ингвинални канали. Ингвиналната херния може да възникне и през два по-дълбоки канала в слабините, наречени феморални канали. Херниите през тези пасажи са известни още като феморални хернии.
Ингвиналната херния най-често съдържа мазнини или част от тънките черва. При момичета или жени ингвиналните хернии могат да съдържат част от женската репродуктивна система, като яйчник. Когато възникне ингвинална херния, част от перитонеума - лигавицата на коремната кухина - се издува през коремната стена и образува торбичка около хернията.
Ингвиналната херния може да се плъзга в и извън коремната стена. Лекарят често може да премести ингвинална херния обратно в коремната стена с лек масаж.
Ингвиналната херния обикновено се развива от едната страна на слабините и се формира от дясната страна по-често, отколкото от лявата. Някои хора, които имат ингвинална херния от едната страна, ще имат или ще развият херния от другата страна.
Колко чести са ингвиналните хернии?
Ингвиналната херния е сравнително често срещана. Изследователите изчисляват, че около 27 процента от мъжете и 3 процента от жените ще развият ингвинална херния в даден момент от живота си. 1
Кой е по-вероятно да има ингвинална херния?
Ингвиналната херния се среща по-често в определени възрастови групи.
- Сред възрастните шансът за ингвинална херния се увеличава с възрастта, а ингвиналните хернии са най-често при хора на възраст от 75 до 80 г. 2
- Сред децата ингвиналните хернии са най-чести при тези на възраст между 0 и 5 години. 2
- Сред кърмачетата ингвиналните хернии са по-чести при недоносените деца. 3
Ингвиналната херния също е по-често при 4
- мъже, които са 8 до 10 пъти по-склонни от жените да развият ингвинална херния
- мъже, които са претърпели простатектомия
- хора с фамилна анамнеза за ингвинални хернии
- хора, които имат по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ)
- хора, които имат нарушения на съединителната тъкан
Какви са усложненията на ингвиналната херния?
Ингвиналната херния може да заседне или да се затвори, което означава, че съдържанието на хернията, която изпъква през коремната стена, не може да се масажира обратно в коремната стена.
Ако херния заседне извън коремната стена, тя може да се удуши, което означава, че притокът на кръв към хернията е прекъснат. Липсата на приток на кръв може да причини смъртта на тъканите вътре в хернията.
Ако херния, която съдържа част от тънките черва, се задръсти и удуши, това може да доведе до чревна непроходимост и смърт на удушената част на червата.
Какви са симптомите на ингвинална херния?
Симптомите на ингвинална херния могат да включват
- издутина в слабините - областта между долната част на корема и бедрата
- издутина в скротума при мъж
- чувство на дискомфорт, болка, тежест или парене в слабините
Вашите симптоми могат да се влошат, когато напрягате, повдигате, кашляте или стоите дълго време и може да се подобрят, когато си почивате или лежите.
Потърсете веднага медицинска помощ
Ако имате симптоми на заседнала или удушена херния, незабавно потърсете медицинска помощ. Удушената херния е животозастрашаващо състояние.
Симптомите на заседнали или удушени хернии могат да включват
- изпъкналост на херния, която внезапно е по-голяма от преди
- издутина на херния, която преди се връщаше вътре в корема, но вече не се появява
- треска
- зачервяване в областта на хернията
- внезапна или силна болка или болезненост в областта на хернията
- симптоми на чревна обструкция, като коремна болка, подуване на корема, гадене и повръщане
Какво причинява ингвинална херния?
Слабата област в мускулите и съединителната тъкан на долната коремна стена при ингвиналния канал позволява да се развие ингвинална херния. Хернията може да се образува по различни начини, причинявайки два вида херния.
- Индиректни ингвинални хернии са свързани с дефект в долната коремна стена, който присъства при раждането. При развиващия се плод ингвиналните канали имат отвори вътре в корема, които обикновено се затварят преди раждането. В някои случаи един или и двата отвора остават отворени. Съдържанието на корема може да се издуе през този отвор, причинявайки херния. Докато дефектът е налице при раждането, индиректна ингвинална херния може да се появи едва много години по-късно.
- Директни ингвинални хернии са свързани със слаба зона в стената на ингвиналния канал, която се развива по-късно в живота. Съдържанието на корема може да се издуе през тази слаба зона, причинявайки херния. Този тип херния се среща предимно при мъжете. Жените и децата рядко развиват този вид херния.
Изследователите изучават други фактори, които могат да играят роля при причиняването на ингвинална херния. Тези фактори включват
- съединителна тъкан, която е по-слаба от нормалната или нарушения на съединителната тъкан
- гени, които увеличават риска от ингвинална херния
- здравословни състояния, които причиняват повишено налягане в корема, като хронична кашлица или хроничен запек
- редовни или повтарящи се дейности, които причиняват повишено налягане в корема, като повдигане на тежки ръце и изправяне или ходене в продължение на много часове всеки ден на работа
Как лекарите диагностицират ингвиналните хернии?
За да диагностицира ингвинална херния, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история и симптоми и ще извърши физически преглед. В някои случаи лекарите поръчват и образни тестове.
По време на физически преглед лекарят ще прегледа корема ви. Лекарят може да ви помоли да застанете, да кашляте или да се напрягате, докато той или тя проверява за подутина, причинена от хернията. Лекарят може да се опита внимателно да масажира съдържанието на хернията обратно в корема.
За да диагностицира ингвинална херния, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история и симптоми и ще извърши физически преглед.
Какви тестове използват лекарите за диагностика на ингвинална херния?
Ако диагнозата не е ясна след физически преглед, Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да провери за ингвинална херния. Лекарите могат също да използват образни тестове, за да проверят за усложнения.
Тестовете за изображения могат да включват
- ултразвук, който използва звукови вълни, за да създаде образ на вашите органи
- компютърна томография (CT), която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който прави снимки на вътрешните органи и меките тъкани на тялото ви, без да се използват рентгенови лъчи
Как лекарите лекуват ингвиналните хернии?
Повечето хора с ингвинална херния ще се нуждаят от операция за възстановяване на хернията. Предлагат се няколко различни вида отворена и лапароскопска операция на херния. Видът на операцията, препоръчана от Вашия лекар, може да зависи от фактори като размера на хернията и възрастта, здравето и медицинската Ви история.
Отворена операция на херния
При отворена операция на херния хирург прави разрез в слабините ви, за да види и възстанови хернията. След възстановяване на хернията, хирурзите обикновено използват шевове и парче мрежа, за да затворят коремната стена. Мрежата укрепва слабото място, където е възникнала хернията. В някои случаи хирурзите могат да използват само шевове, за да затворят и укрепят слабото място в коремната стена.
Пациентите най-често получават местна упойка и успокоително за операция на отворена херния. В някои случаи лекарите могат да направят на пациентите обща анестезия или гръбначен блок, за да изтръпнат тялото от кръста надолу.
Лапароскопска операция на херния
При лапароскопска операция на херния хирургът прави няколко малки порязвания в долната част на корема и поставя специални инструменти за оглед и възстановяване на хернията. Хирургът използва парче мрежа, за да затвори и укрепи коремната стена.
Пациентите най-често получават обща анестезия при лапароскопска операция на херния. Времето за възстановяване след лапароскопска операция може да бъде по-кратко, отколкото след операция на отворена херния.
По време на операция на херния хирурзите могат да използват парче мрежа, за да затворят и укрепят коремната стена.
Внимателно чакане
Изследванията показват, че мъжете с ингвинална херния, които причиняват малко или никакви симптоми, могат безопасно да отложат операцията, подход, наречен бдително изчакване. 4,5 Мъжете, които забавят операцията, трябва да следят за симптоми и да посещават редовно лекар. Около 70 процента от мъжете, които забавят операцията, ще развият нови или влошаващи се симптоми и ще се нуждаят от операция в рамките на 5 години. 4
Как лекарите лекуват усложненията на ингвиналната херния?
Ако ингвиналната херния причинява усложнения, като например засядане или удушаване, ще ви е необходима спешна операция за възстановяване на хернията и лечение на усложненията.
Какво да очаквам след операция за лечение на ингвинална херния?
Може да имате известна болка или дискомфорт след операция на херния. Болката обикновено е лека и изчезва в рамките на 2 седмици след операцията. 4 Вашият лекар ще препоръча лекарства за облекчаване на болката.
Говорете с Вашия лекар за това кога можете безопасно да се върнете към обичайните си дейности след операция на херния. Много хора могат да се върнат на работа и да продължат ежедневните си дейности в рамките на 3 до 5 дни след операцията на херния. 4
Какви са рисковете от операция на херния?
Операцията за възстановяване на ингвинална херния е доста безопасна. Възможните усложнения при операцията на херния обаче включват
- задържане на урина
- инфекция
- подуване в областта, която сте оперирали поради натрупване на кръв, наречено хематом, или натрупване на кръвна плазма, наречено серома
- хронична или силна болка
- връщане на хернията, което може да изисква друга операция
Сериозни усложнения, като увреждане на кръвоносните съдове или органи, са редки.
Говорете с Вашия лекар за рисковете от операция на херния и симптомите, които трябва да наблюдавате след операцията. Например, трябва веднага да се обадите на Вашия лекар, ако имате
- кървене, дренаж или зачервяване в областта, където сте претърпели операция
- треска или студени тръпки
- гадене или повръщане
- болка или подуване на корема
- болка или подуване в слабините, които се влошават
- болка, която е силна или не се подобрява, когато приемате лекарства за болка
- проблеми с дишането
- проблеми с уринирането
Клинични проучвания за ингвинална херния
NIDDK провежда и поддържа клинични изпитвания при много заболявания и състояния, включително храносмилателни заболявания. Изследванията търсят нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести и подобряване на качеството на живот.
Какви са клиничните изпитвания за ингвинална херния?
Клиничните изпитвания - и други видове клинични проучвания - са част от медицинските изследвания и включват хора като вас. Когато доброволно участвате в клинично проучване, помагате на лекарите и изследователите да научат повече за болестите и да подобрят здравните грижи за хората в бъдеще.
Изследователите изучават много аспекти на ингвиналните хернии, като например
- най-безопасното време за извършване на операция при недоносени бебета, родени с ингвинална херния
- вероятността бебетата, родени с дефект на коремната стена, да развият ингвинална херния по време на детството
- начини за справяне с болката без опиоиди след операция на херния
- стратегии за намаляване на усложненията при херния, като задържане на урина
Какви клинични проучвания за ингвинална херния търсят участници?
Можете да намерите клинични проучвания за ингвинална херния на www.ClinicalTrials.gov. В допълнение към търсенето на финансирани от федерално ниво изследвания, можете да разширите или стесните търсенето си, за да включите клинични изследвания от индустрията, университетите и отделните лица; обаче NIH не прави преглед на тези проучвания и не може да гарантира, че те са безопасни. Винаги говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да участвате в клинично проучване.
Препратки
[1] Oberg S, Andresen K, Rosenberg J. Етиология на ингвиналните хернии: изчерпателен преглед. Граници в хирургията. 2017; 4: 52.
[2] Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. Преобладаване на възстановяване на херния в слабините в цялата страна. PLOS ONE. 2013; 8 (1): e54367.
[3] Ramsook C. Ингвинална херния при деца. Уебсайт UpToDate. Актуализирано на 21 ноември 2018 г. www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. Достъп на 9 май 2019 г.
[4] Групата HerniaSurge. Международни насоки за управление на слабинната херния. Херния. 2018; 22: 1–165.
[5] Fitzgibbons RJ, Ramanan B, Arya S, et al. Дългосрочни резултати от рандомизирано контролирано проучване на неоперативна стратегия (бдително изчакване) за мъже с минимално симптоматични ингвинални хернии. Анали на хирургията. 258 (3): 508–515.
Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Нийл Е. Сеймур, доктор по медицина, Медицински факултет на Университета в Масачузетс - Baystate
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център