Чернодробна цироза; Хронично чернодробно заболяване; Краен стадий на чернодробно заболяване; Чернодробна недостатъчност - цироза; Асцит - цироза
Цирозата е белези на черния дроб и лоша чернодробна функция. Това е последният стадий на хронично чернодробно заболяване.
Органите на храносмилателната система в коремната кухина включват черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, тънките черва и дебелото черво.
Езофагусът, стомахът, дебелото и тънкото черво, подпомагани от черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, превръщат хранителните компоненти на храната в енергия и разграждат нехранителните компоненти в отпадъци, които трябва да се екскретират.
КТ на горната част на корема, показваща цироза на черния дроб.
Причини
Цирозата най-често е крайният резултат от хронично увреждане на черния дроб, причинено от дългосрочно (хронично) чернодробно заболяване. Честите причини за хронично чернодробно заболяване в САЩ са:
- Хепатит В или хепатит С инфекция.
- Злоупотребата с алкохол.
- Натрупване на мазнини в черния дроб, което НЕ се причинява от пиене на твърде много алкохол (наречено неалкохолно мастно чернодробно заболяване [NAFLD] и неалкохолен стеатохепатит [NASH]). Тя е тясно свързана с наднормено тегло, високо кръвно налягане, диабет или преддиабет и висок холестерол.
По-рядко срещаните причини за цироза включват:
- Когато имунните клетки приемат нормалните клетки на черния дроб за вредни нашественици и ги атакуват
- Нарушения на жлъчните пътища
- Някои лекарства
- Чернодробните заболявания се предават в семействата
Симптоми
Възможно е да няма симптоми или симптомите да се появяват бавно, в зависимост от това колко добре работи черният дроб. Често се открива случайно, когато се прави рентгенова снимка по друга причина.
Ранните симптоми включват:
- Умора и загуба на енергия
- Лош апетит и загуба на тегло
- Гадене или болки в корема
- Малки, червени кръвоносни съдове, подобни на паяк на кожата
Тъй като чернодробната функция се влошава, симптомите могат да включват:
- Натрупване на течности в краката (оток) и в корема (асцит)
- Жълт цвят на кожата, лигавиците или очите (жълтеница)
- Зачервяване на дланите на ръцете
- При мъжете импотентност, свиване на тестисите и подуване на гърдите
- Лесно натъртване и необичайно кървене, най-често от подути вени в храносмилателния тракт
- Объркване или проблеми с мисленето
- Бледи или глинести на цвят изпражнения
- Кървене от горния или долния чревен тракт
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед, за да търси:
- Увеличен черен дроб или далак
- Излишната тъкан на гърдата
- Подут корем, в резултат на твърде много течност
- Зачервени длани
- Червени кръвоносни съдове, подобни на паяк по кожата
- Малки тестиси
- Разширени вени в коремната стена
- Жълти очи или кожа (жълтеница)
Може да имате следните тестове за измерване на чернодробната функция:
Други тестове за проверка за увреждане на черния дроб включват:
Може да се наложи чернодробна биопсия, за да потвърдите диагнозата.
Лечение
Някои неща, които можете да направите, за да се грижите за чернодробното си заболяване, са:
- Не пийте алкохол.
- Яжте здравословна диета с ниско съдържание на сол, мазнини и прости въглехидрати.
- Ваксинирайте се за заболявания като грип, хепатит А и В и пневмококова пневмония.
- Говорете с вашия доставчик за всички лекарства, които приемате, включително билки и добавки и лекарства без рецепта.
- Упражнение.
- Контролирайте основните метаболитни проблеми като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол.
ЛЕКАРСТВА ОТ ВАШИЯ ЛЕКАР
- Хапчета за вода (диуретици), за да се отървете от натрупването на течности
- Витамин К или кръвни продукти за предотвратяване на излишно кървене
- Лекарства за психическо объркване
- Антибиотици за инфекции
- Ендоскопско лечение на разширени вени в хранопровода (варици)
- Отстраняване на течност от корема (парацентеза)
- Поставяне на трансугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS) за възстановяване на притока на кръв в черния дроб
Когато цирозата прогресира до краен стадий на чернодробно заболяване, може да се наложи чернодробна трансплантация.
Групи за поддръжка
Често можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на чернодробни заболявания, чиито членове споделят общ опит и проблеми.
Outlook (прогноза)
Цирозата се причинява от белези на черния дроб. В повечето случаи черният дроб не може да се излекува или да се върне към нормалната си функция, след като увреждането е тежко. Цирозата може да доведе до сериозни усложнения.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Нарушения на кървенето
- Натрупване на течност в корема (асцит) и инфекция на течността (бактериален перитонит)
- Увеличени вени в хранопровода, стомаха или червата, които лесно кървят (варикозни варикозни разширения)
- Повишено налягане в кръвоносните съдове на черния дроб (портална хипертония)
- Бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром)
- Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)
- Психично объркване, промяна в нивото на съзнание или кома (чернодробна енцефалопатия)
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на цироза.
Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако имате:
- Болки в корема или гърдите
- Подуване на корема или асцит, което е ново или внезапно се влошава
- Треска (температура по-висока от 101 ° F или 38,3 ° C)
- Диария
- Объркване или промяна в бдителността, или се влошава
- Ректално кървене, повръщане на кръв или кръв в урината
- Задух
- Повръщане повече от веднъж на ден
- Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница), които са нови или се влошават бързо
Предотвратяване
НЕ пийте алкохол. Говорете с вашия доставчик, ако се притеснявате за пиенето си. Предприемете стъпки за предотвратяване на хепатит В или С или предаването му на други хора.
Препратки
Гарсия-Цао Г. Цироза и нейните последствия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.
Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Клинични насоки за ACG: алкохолно чернодробно заболяване. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434
Уилсън SR, Уидърс CE. Черният дроб. В: Rumack CM, Levine D, eds. Диагностичен ултразвук. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 4.