Мохамед У. Ал-Рабия
Медицински колеж, Университет Крал Абдулазиз, Джеда 21452, Саудитска Арабия
Резюме
Хранителните алергии се оценяват на около 1-2% при възрастни и 8% при деца на възраст под 6 години. Алергичният ринит е често срещано заболяване с разпространение от 40% сред различните общества. Въпреки че някои храни играят роля при обостряне на симптомите на алергичен ринит, но все пак има противоречия относно ролята на диетата върху честотата или влошаването на симптомите. Продължаващото изследване демонстрира възможна връзка между определени храни и индуцирането им на алергични реакции чрез модулиране на имуноглобулин Е. Общо 100 пациенти (включително деца и възрастни) на възраст между 10 и 60 години, диагностицирани с алергичен ринит, са били избрани за проучване. Бременни жени и лекувани пациенти с антихистамин са изключени от проучването. In vitro нивата на серумен имуноглобулин Е (IgE), медиирани от комбинация от хранителни и инхалаторни алергени, бяха открити чрез RIDA ® Allergy Screen в кръвни проби. Данните бяха представени като средно, стандартно отклонение и стандартна грешка. Извършен е статистически анализ чрез еднопосочен дисперсионен анализ (ANOVA). A p стойност Ключови думи: алергичен ринит, хранителен ринит, имуноглобулин Е
1. Въведение
Общоприет факт е, че храненето играе съществена роля при болести, особено при хранителни алергии. Хранителните алергии засягат 1-2% от възрастните и 8% от децата на възраст под 6 години [1,2,3]. Значението на хранителните алергии се увеличава през ранното детство и намалява с възрастта. Следват значителните хранителни алергии при малки деца: краве мляко (2,5%), яйца (1,3%), фъстъци (0,8%), пшеница (0,4%), соя (0,4%), ядки (0,2%), риба ( 0,1%) и черупчести (0,1%). Почти половината от децата с медиирана от имуноглобулин Е (IgE) алергия към кравето мляко изпитват чувствителност към други хранителни продукти [4,5]. Като цяло алергиите, свързани с мляко, соя, яйца и пшеница, изглежда отзвучават в зряла възраст. Изглежда обаче, че следните алергии продължават да съществуват [1] и в зряла възраст: черупчести (2%), фъстъци (0,6%), ядки (0,5%) и риби (0,4%) [4]. В Естония, Литва и Русия следните храни са най-често срещаните хранителни алергени: цитрусови плодове, шоколад, ябълки, лешници, ягоди, риба, домати, яйца и мляко. Алергиите, свързани с ядки, ябълки, круши, киви, костилкови плодове и моркови, са най-често срещани в Дания и Швеция [6]. В САЩ децата най-често са алергични към яйца, краве мляко, фъстъци, ядки, соя, пшеница и риба; възрастните са алергични към миди, фъстъци, ядки и риба [7].
По принцип нежеланите хранителни реакции могат да бъдат разделени на две широки категории (т.е. хранителна алергия и хранителна непоносимост). Хранителната алергия се дължи на необичаен имунологичен отговор след излагане на храна, който може да бъде категоризиран в IgE-медииран или не-IgE-медииран процес. Реакциите, медиирани от IgE, включват остра уртикария, ангиоедем, синдром на орална алергия, алергичен ринит (AR), конюнктивит и остра астма. Не-IgE-медиираните хранителни алергии се проявяват като по-остри и/или хронични симптоми, които обикновено са изолирани в стомашно-чревния тракт и/или кожата. Изключителните не-IgE-медиирани хранителни реакции включват основно целиакия, дерматит херпетиформис и синдром на Хайнер. Както IgE-, така и не-IgE-медиираните механизми могат да участват в атопичен дерматит и еозинофилни стомашно-чревни разстройства [8,3]. Вторият вид неблагоприятна хранителна реакция, която е непоносимост към храна, е неимунологична реакция към храната и може да влезе в сила чрез метаболитни дефицити (напр. Дефицит на лактаза или фруктаза), фармакологична непоносимост (напр. Кофеин или тирамин в отлежало сирене), токсичност напр. бактерии или замърсители като хистамин при отравяне със скомброиди) или психологически разстройства [1,2,8,3,9].
Независимо от факта, че някои храни играят роля за обостряне на симптомите на AR, преобладават дискусии относно ролята на диетата за появата или влошаването на симптомите. Настоящото проучване има за цел да изследва и идентифицира връзката между хранителните алергени и AR. Освен това, това проучване е предприето за установяване на връзката между пол, възраст, вид работа и фамилна анамнеза за AR и хранителна алергия при тествани лица.
2. Материали и методи
Избрани бяха изследваните групи, включващи всички педиатрични, както и възрастни пациенти, насочени за алергични разстройства, със съмнение за алергия, към лабораторията Alborg в град Джеда, Саудитска Арабия между октомври 2013 г. и юли 2014 г. Общо 100 пациенти на възраст между 10 години години и 60 години, диагностицирани с AR, са избрани за изследването. Пациентите на антихистаминови лекарства или на дългосрочни стероиди, както и бременни жени, бяха изключени. Комбинация от хранителни и инхалаторни алергени е използвана за серумните IgE in vitro тестове. Общият инхалаторен панел включваше следното: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, американски хлебарки, овча вълна, перална смес, котешки епителий/коса, люцерна, мескит, ръжена трева, пустинни палмови полени, бяло гъши крака, Бермудска трева, Alternaria alternata, Penicillium notatum, Aspergillus fumigatus, трева на Тимотей, листенце от бъчви, амброзия, живовляк и акация. Общият панел за храна включва следното: мляко, банан, манго, яйчен белтък, яйчен жълтък, зърнена смес, фъстъци, глутен, кашу, морски дарове, мед, домат, соеви зърна, фурми, ягода и какао.
маса 1
Процент инхалантни алергени при пациенти с алергичен ринит.
| Dermatophagoides pteronyssinus | 52 |
| Dermatophagoides farinae | 47 |
| Американски хлебарка | 36 |
| Penicillium notatum | 33 |
| Aspergillus fumigatus | 36 |
| Котешки епител/коса | 32 |
| Пустинни палмови полени | 27 |
| Мескит | 19. |
| Трева на Тимотей | 21. |
| Бермудска трева | 17 |
| Трева от ръж | 15 |
| Амброзия | 16. |
| Лист от черниче | 12 |
| Акация | 12 |
| Alternaria alternata | 14. |
| Бели гъши крака | 11. |
| Люцерна | 9 |
| Живовляк | 7 |
| Овча вълна | 3 |
| Смес от пера | 1 |
Процент на заразените лица от инхалантни алергени: ин витро серумните нива на имуноглобулин в кръвни проби на заразени индивиди са открити чрез RIDA Allergy Screen. Всяко изпитване се извършва в три екземпляра. Данните са представени като средна стойност ± стандартна грешка. Таблица 2 на стойност p, фигура 2). Наблюдавахме, че 60% от пациентите са чувствителни към житни смеси, 55% към фъстъци, 52% към яйчен белтък, 47% към яйчен жълтък, 45% към кашу, 37% към портокал и 32% към мляко. Отбелязано е, че степента на чувствителност за микс от морски дарове и дати е 23%. Десет процента от пациентите са алергични към банан и мед, докато 17% са алергични към домати, 14% към глутен, 12% към манго, 19% към соя и 15% към ягода.
Таблица 2
Процент хранителни алергени при пациенти с алергичен ринит.
| Яйчен белтък | 52 |
| Яйчен жълтък | 47 |
| Мляко | 32 |
| Фъстък | 55 |
| Ядка кашу | 45 |
| Микс от зърнени култури | 60 |
| Вижте микс от храна | 23. |
| Банан | 10 |
| Манго | 12 |
| Ягода | 15 |
| Соеви зърна | 19. |
| Дати | 23. |
| Пчелен мед | 10 |
| Глутен | 14. |
| Домат | 17 |
| Оранжево | 37 |
Процент на заразените лица от хранителни алергени: ин витро серумните нива на имуноглобулин в кръвни проби на заразени лица са открити чрез RIDA Allergy Screen. Всяко изпитване се извършва в три екземпляра. Данните са представени като средна стойност ± стандартна грешка. Стойност p p Таблица 3 показва процентите на възрастовите групи за пациенти с AR и хранителна алергия. Според трите възрастови групи, които включват лица от първа категория на възраст 10–20 години, втора категория на възраст 21–40 години и трета категория на възраст 41–60 години, лицата от втората категория са открити с най-висок процент на отговор за AR и хранителна алергия [т.е. 53,2% (p Фигури 3 3 и и 4)]. 4)]. Този висок процент се дължи на факта, че тази възрастова категория представлява най-големият сегмент на обществото. По подобен начин високият процент в първата възрастова група след втората категория представлява учениците и студентите, които често са изложени на алергените (Фигури (Фигури 3 3 и и 4 4).
Таблица 3
Проценти от възрастови групи за пациенти с алергичен ринит и хранителна алергия.
| 8 (27,6) 21 (52,4) 6 (20) | 22 (29,8) 34 (53,2) 9 (17) | 10–20 21–40 41–60 |
Данните са представени като n (%).
* p> 0,0001, AR = алергичен ринит; FA = хранителна алергия
Връзка между възрастовите групи на пациентите и индуцирания от храната алергичен ринит: всяко проучване е проведено в три екземпляра. Данните са представени като средна стойност ± стандартна грешка. Стойност на р Таблица 4, Фигура 5). Пациентите само с AR и положителна фамилна анамнеза са 75%, докато 25% пациенти имат отрицателна фамилна анамнеза за AR (p Таблица 4, Фигура 5). Шестдесет и пет процента от пациентите, представляващи се като работници и 37% като неработещи, са били заразени с AR и хранителна алергия (Таблица 4, Фигура 5).
Таблица 4
Процент пациенти с фамилна анамнеза, без фамилна анамнеза, работници и неработещи.
| Пациенти с AR и FA | 78 | 22. | 67 | 37 |
| Пациенти само с AR | 75 | 25 | 53 | 45 |
* p> 0,0001, AR = алергичен ринит; FA = хранителна алергия.
4. Дискусия
IgE-медиираните реакции произвеждат AR при чувствителни към алерген индивиди. При AR, IgE-медиираните алергични реакции причиняват възпаление на носната мембрана, което се характеризира с кихане, запушване на носа, сърбеж в носа и ринорея. От 60% до 70% от заразените лица могат да придружават признаците и симптомите на зачервяване на очите, очен пруритус и/или сълзене [10,11]. Самото заболяване не е животозастрашаващо, но признаците и симптомите влияят неблагоприятно върху качеството на живот и работа на индивида, което от своя страна нанася значителна тежест на индивидуално ниво и на обществото като цяло [10,11,12,13] . Поради AR могат да възникнат както физически, така и психически усложнения, заедно с детски нарушения на съня, проблеми с дишането, влошени умения за учене и дефицит на внимание и поведенчески нарушения при възрастни [14,15,16,17,18]. Съществуването на обща корелация между AR и астма допълнително показва, че и двете състояния са тясно свързани помежду си, което впоследствие води до концепцията за „един дихателен път, едно заболяване“ [19]. Някои изследвания са доказали това
20-50% от инфектираните с AR лица имат клинично доказана астма, докато> 80% от пациентите с алергична астма изразяват признаците и симптомите на съпътстващ ринит [20,21,22].
Като се вземат предвид лица, страдащи от вкусов ринит, симптомите се появяват след поглъщане на пикантни храни. Тези симптоми са от неврогенен характер, обикновено се проявяват с хрема няколко минути след поглъщането на храните, но няма съответни оплаквания от назална конгестия, сърбеж или болки в лицето. Посочва се, че такива рефлекси се проявяват поради адренергична и холинергична дисфункция на нервите [28,38]. Някои храни и плодове поради естествените си свойства причиняват локално дразнене на лигавицата на езика и гърлото, без да предизвикват нито имунологични, нито неврологични реакции. Например, ананасът може да причини подобни симптоми в устата и гърлото. Въпреки че ролята на храните и плодовете в причиняването на AR е неясна, установено е, че ринитът се проявява клинично от хранителни алергени при много малък процент от пациентите. Доказано е, че 17% от пациентите с алергична чувствителност към полени (т.е., отнасящи се до дървета, плевели и трева) могат да имат алергична реакция тип I към някои вегетариански храни, състоящи се от плодове и зеленчуци. Храните, които действат или като стимуланти, или като медиирани от неврологични механизми, могат да предизвикат симптоми на ринит, който не се счита за алергична реакция.
5. Заключения
Конкретните доказателства сочат, че разпространението на хранителните алергии е неизвестно, тъй като повечето от историята на пациентите не са клинично проучени за потвърждение. Случаите на AR, предизвикани от храна, са необичайни, тъй като такива събития могат да се случват заедно с други симптоми, като екзема, уртикария, астма, орални алергични прояви и стомашно-чревни симптоми. Лечението на индуцирана от храна AR обикновено е локални стероиди и антихистамини, но по-нататъшно разследване не е оправдано в случаи на ринит или алергична симптоматика без специфична алергия към храната. Независимо от това, трябва да се извърши идентификация на пациенти, които са изложени на риск от животозастрашаваща реакция на дихателната система, и такива с хранителна алергия, медиирана от IgE, заедно с анафилактичен риск, за да се извършат тестове и да се предложат диети.
Конфликт на интереси
Авторът няма конфликт на интереси, който да декларира.
- Ефекти на лизиран Enterococcus faecalis FK-23 върху експериментален алергичен ринит в миши модел
- Диетични тайни на спортисти без глутен - алергичен живот
- Котешки алергичен дерматит и косопад на вашата котка
- Изборът на правилната елиминационна диета за случаи на алергия към храни (Сборник) DVM 360
- Ефект на диетата върху астма и алергична сенсибилизация в Международното проучване за алергии и