Карин Нордстрьом

Училище за образование и комуникация, Университет Йончепинг, Йончепинг, Швеция

въпроси

Кристиан Коф

Департамент за изследвания и развитие, Университетски колеж Зеландия, Sorø, Дания

Хакан Йонсон

Департамент по изкуства и културни науки, Lund University, Lund, Швеция

Ленарт Норденфелт

Катедра по медицински и здравни науки, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Улф Гьорман

Училище за образование и комуникация, Университет Йончепинг, Йончепинг, Швеция

Етичен отдел, Център за теология и религиозни изследвания, Университет Лунд, Лунд, Швеция

Резюме

Въведение

Научни и културни подходи към храната

Въпреки че отдавна съществува интерес към взаимодействието между храната и здравето, днес е известно, че това взаимодействие се характеризира със сложност. В същото време се наблюдава повишен фокус върху здравните проблеми в различните общества (Görman 2006). По този начин връзката на хората с храната обикновено се характеризира с напрежение между разсъжденията и изчисленията, които могат да се използват за подобряване на човешкото представяне и здраве, и чувствените, физическите и културните аспекти на храната, които са жизненоважни за преживяването на близост, съгласуваност, и разбираемост. Това напрежение може да се изрази чрез термините „хранителни вещества“ и „храна“. Първият е свързан с научен подход, вторият с по-всеобхватен, културно изграден подход. Етнологичните перспективи за ролята на храната в човешкия живот осветяват различни аспекти на храната, като култура, отношения, идентичност и сила.

Храната като култура

Falk (1994) посочва, че общността за хранене и храненето са основната основа на всички общества. Следователно няма култура без храна. Храната функционира като начин за придаване на структура на ежедневието и за ритуално маркиране на пасажите от един официален етап от живота (например ядене на торта на сватба) или неформален етап от живота (например пиене на нощна шапка преди лягане) към друг. Структуралистката традиция (напр. Levi-Strauss 1970; Douglas 1972) успешно показа как храната се използва за класифициране на различни явления, като по този начин създава общ мироглед сред хората, които споделят кулинарна култура. Най-основното правило в хранителната култура е да се класифицира коя храна е годна за консумация. Хората са всеядни, но използват само част от потенциално годни за консумация вещества в природата (Fischler 1988). Не само биологичните или географските условия определят храната, която се яде в дадена общност, но и културните норми. Идеите за това, което е годно за консумация, могат да се променят между нациите или между различни класове в едно общество. Отказът на западняците да ядат сурова риба до последните години е един пример. Друго е традиционното отказване от скандинавските фермери на гъбите като храна, въпреки че преди това са били сервирани на банкети за благородството.

Храната като връзка

Храната е среда, която създава връзки между хората (Belasco и Scranton 2002, стр. 2; Counihan 1999, стр. 96). Думата „приятелство“ означава споделянето на хляб (тиган) и изтъква значението на храната в човешките отношения (Falk 1994, стр. 15). Първоначалната човешка общност, рода, се основаваше на взаимни задължения за осигуряване на храненето на всички членове на рода. Ние все още правим общности въз основа на храненето; храната разграничава „нас“ от „тях“. Намерението за започване на някаква връзка често се бележи от покана за споделяне на хранене. Поканите съсед на чаша кафе или поканете потенциален партньор на вечеря са няколко примера за ролята на храната като социална смазка. Отхвърлянето на покана за споделяне на храна е враждебен акт; това е начин за отхвърляне на социална връзка (Mauss 1950).

Храна, тяло и идентичност

Моментът на хранене е един от редките моменти, когато тялото ни е отворено. Хранейки се, ние включваме околния свят (Falk 1994). Тъй като храната е потенциално отровна, ние сме уязвими, когато се храним, а границата между отделното тяло и себе си и околния свят е размита (Lupton 1996; Counihan 1999). Яденето на храна, приготвена от някой друг, предполага, следователно, отношения на доверие. Това подчертава релационния аспект на храната. Храната се използва и в по-съзнателни актове за изграждане на лична идентичност. С храната можем да разберем кои сме, откъде сме дошли и кои искаме да станем.

Храна и мощ

Интегриране на научни и културни перспективи за храната

По този начин при обсъждането на етичните насоки трябва да се разглеждат въпросите дали концепциите за персонализирано хранене ще укрепят или отслабят социалните отношения и ще повлияят на властовите отношения. И научният, и биологичният, и културният подход към храната са оправдани, но с различни аргументи. Като обещаващ научен подход, успехът на персонализираното хранене в бъдеще вероятно ще зависи от способността да се интегрира научния подход с ежедневните културни, емоционални, етични и чувствени разбирания за храната. Напрежението между научната и културна и натоварена с ценности перспектива за храната се открива по подобен начин във философията на здравето.

Биостатистически и холистични концепции за здравето

Съвременната философия на здравето е съсредоточена доста върху проблема за определяне на естеството на понятията здраве, болест и болест от биологична и медицинска гледна точка. Някои теоретици твърдят, че тези понятия са без стойност и са описателни. Освен това, според този ред на мисли, болестта при човек може да бъде открита чрез обичайна проверка и използване на научно утвърдени процедури, без да се позовават на някакви нормативни оценки на тялото или ума на човека. Да се ​​каже, че човек има определена болест или че е нездравословен, следователно, предвид това тълкуване, обективно да се опише това лице. Други философи твърдят, че концепцията за здравето, заедно с други медицински концепции, по същество е натоварена с ценности. Да се ​​установи, че човек е здрав, не предполага само някаква обективна проверка и измерване; предполага и оценка на общото състояние на човека. По този начин моралните ценности и социалните норми са интегрирани в разбирането за здравето.

Кристофър Борс разработи биостатистическата теория за здравето и болестите (Boorse 1977a), която той преразгледа в известната си статия от 1997b - „Опровержение върху здравето“. Според биостатистическата теория за здравето здравето се определя от гледна точка на статистически нормалната биологична функция. Две централни определения формират основата на характеристиката на здравето на Борс. Първо, има дефиницията на болестта: „Болестта е вид вътрешно състояние, което или е, или причинява увреждане на нормалните функционални способности, т.е. намаляване на една или повече функционални способности под типичната ефективност.“ Второ, има дефиниция за здраве, базирана на тази характеристика, която гласи лаконично: здравето е идентично с отсъствието на болест. Важно е, че холистичните теории не се отнасят конкретно до оцеляването, а главно до качеството на живот или благосъстоянието на индивида. Според тези теории човек може да се разболее не само ако вероятността за оцеляване на човека е била намалена, но и ако той или тя не се чувства добре или е станал инвалид по отношение на някаква цел, различна от оцеляването.

Съществени характеристики на холистичната теория за здравето

Здравето като основно понятие

Повечето лечения се фокусират върху негативните аспекти на здравето - болест или болест. Този фокус е разбираем, предвид вниманието, което медицинската практика насочва към болестите. Теоретично обаче е незадоволително да се започне концептуално разследване с отрицателни концепции, без да се характеризира това положително състояние само по себе си. Обратната процедура е по-обещаваща.

Приматът на способностите и уврежданията

Два вида явления заемат централно място в холистичните разкази за здравето и болестите: първо, вид усещане за лекота или благополучие в случай на здраве и на болка или страдание в случай на заболяване; второ, феноменът на способността, индикация за здраве, увреждане или заболяване. Тези два вида явления са взаимосвързани по много начини. Първо, съществува емпирична причинно-следствена връзка. Усещането за лекота или благополучие допринася причинно за способността на носителя му. И чувството за болка или страдание може директно да причини някаква степен на увреждане. И обратно, възприятието на субекта за неговата способност или увреждане оказва силно влияние върху емоционалното състояние на субекта. Според тази идея да изпитваш силна болка отчасти означава, че субектът е донякъде инвалиден. Известна степен на увреждане е необходим критерий за наличието на болка, така че ако способността на човек не е засегната, може да се каже, че този човек не изпитва силна болка.

Това показва, че понятието инвалидност има много по-централно място в характеризирането на болестите и влошеното здраве, отколкото съответното понятие за страдание. Ако само едно от тези понятия е от съществено значение за болестта, това трябва да е увреждане. 1

Здравето като способност за постигане на жизненоважните цели на субекта

Витални цели като предпоставки за минималното щастие на субекта

Предложеното тук решение на проблема с характеризирането почива на понятието щастие (Nordenfelt 2000). Жизнените цели на човека са състоянията на нещата, които са необходими и съвместно достатъчни за неговото минимално дългосрочно щастие. Тази идея би могла да бъде преформулирана неофициално по този начин: жизненоважна цел е състояние на нещата, което е или компонент, или по друг начин необходимо на човека да живее минимално щастлив живот. Това включва нещо повече от просто оцеляване. Включва живот без инвалидизиране на болката; тя включва реализацията на най-важните проекти на човека. Здравето не е идентично с минималното щастие, нито с набора от жизненоважни цели, които са необходими и заедно достатъчни за минимално щастие. Здравето на човек се изгражда от способността му да реализира жизненоважни цели. Или, за да се избере като окончателна формулировка, здравето е телесното и психическо състояние на човек, така че той или тя да има способността да реализира своите жизнени цели, при стандартни или приети по друг начин обстоятелства (Nordenfelt 2000, 2001).

Индивидуалистично понятие за здраве

Отличителна черта на такова понятие за здраве е, че то се отнася до субекта. Здравият човек е човекът, който може да реализира своите жизнени цели, а не жизнените цели като цяло. Това може да звучи като проблем за универсалната наука медицина. Трябва ли да признаем индивидуални вариации? Съществуват ли толкова здравни концепции, колкото са хората? Не. Всъщност се предлага едно определение в една кратка формулировка. Въпреки това, той посочва релационния характер на здравната концепция. Здравето за хората е отношение, в което те стоят по отношение на техните способности, цели и обстоятелства. В резултат на това не можем просто да идентифицираме здравето със способностите на съда. Трябва също така да разгледаме жизнените цели на субектите и разумните обстоятелства в средата, в която се намират.

Заключения и предизвикателства за по-нататъшен етичен анализ

Горното изследване на дискурсите относно храната и здравето взе за отправна точка обстоятелството, че храната в рамките на персонализираното хранене е инструмент за добро здраве и това предполага инструментална връзка между храната и здравето. Като подчертахме културните измерения на храната и аргументирахме цялостната и индивидуална концепция за здравето, ние посочихме сложността на двете концепции за храна и здраве. От етична гледна точка интегративният подход, който третира културните и научните перспективи като допълващи, а не като взаимно изключващи се подходи, изглежда адекватен. Следователно могат да бъдат идентифицирани две централни етични предизвикателства за персонализираното хранене във връзка с концепциите за храна и здраве, включително културни и ценни аспекти.

Конфликт на интереси

Бележки под линия

1 Това заключение не отрича изключителното значение на болката и страданието. Невъзможно е например да се направи феноменологичен анализ на типичния случай на заболяване, без да се обърне внимание на страданието. За пълноценни и проникващи такива анализи вижте Toombs (1992). За интересен опит да се обединят понятията за увреждане и страдание, вижте Van Hooft (1998).

Това проучване е проведено от името на проекта Food4Me.