Програма за филиал на Takemi в международното здраве, Харвард Т. Х. Училище за обществено здраве, Бостън, Масачузетс, Съединени американски щати
Отдел за социални и поведенчески науки, Харвард Т. Х. Училище за обществено здраве, Бостън, Масачузетс, Съединени американски щати
Програма за привързаност Takemi в международното здраве, Харвард Т. Х. Училище за обществено здраве, Бостън, Масачузетс, Съединени американски щати, Департамент по семейна медицина и Департамент по биомедицински науки, Медицински колеж в Сеул, Сеул, Южна Корея
- Суджин Ким,
- Йонджоо Ким,
- Санг Мин Парк
Фигури
Резюме
Заден план
Връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) и когнитивната функция е проблем на общественото здраве. Това проучване изследва връзката между затлъстяването и когнитивните увреждания, което е оценено от корейската версия на Мини-психичното състояние (K-MMSE) сред хората на средна и възрастна възраст в Южна Корея.
Методи
Кохорта от 5125 възрастни на възраст 45 или повече години с нормална когнитивна функция (K-MMSE≥24) на изходно ниво (2006 г.) е получена от Корейското надлъжно проучване на стареенето (KLoSA) 2006 г.
2012. Връзката между изходния ИТМ и риска от когнитивно увреждане беше оценена с помощта на множество модели на логистична регресия. Също така оценихме изходния ИТМ и промяната на когнитивната функция през 6-годишното проследяване, използвайки множество линейни регресии.
Резултати
По време на проследяването са установени 358 случая на тежко когнитивно увреждане. Тези с изходен ИТМ ≥25 kg/m 2 от нормалното тегло (18,5≤BMI 2) са малко по-малко склонни да получат развитие на тежко когнитивно увреждане (коригирано съотношение на шансовете [aOR] = 0,73, 95% CI = 0,52 до 1,03; Ptrend = 0,03). Тази връзка е по-силна сред жените (aOR = 0,63, 95% CI = 0,40 до 1,00; Ptrend = 0,01) и участниците с ниско нормален K-MMSE резултат (MMSE: 24–26) на изходно ниво (aOR = 0,59, 95% CI = 0,35 до 0,98; Ptrend 2) са наблюдавани да имат по-нисък риск от когнитивно увреждане [10-16]. Освен това, скорошно проучване, основано на голяма популация, почти два милиона, отчита обратна връзка между ИТМ и риска от деменция както в средата, така и в края на живота [17]. Продължава противоречието относно защитните ефекти или вредните ефекти от високия ИТМ.
Междувременно някои фактори могат да повлияят на връзките между ИТМ и когнитивната функция. Например, съдовите рискови фактори са свързани както с деменция, така и с депресия [24]. Хората с депресия изпитват по-бърз когнитивен спад и висок риск от деменция, [25-28], а също така имат по-голям риск от съдови и неврологични резултати [29, 30], миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето [31, 32] и инсулт [ 33, 34]. В допълнение, мета-анализът показва взаимна положителна връзка между затлъстяването и депресията [35], докато затлъстяването е известно като рисков фактор за невробиологични заболявания като инсулт [36, 37]. Тъй като може да има взаимодействия между рисковите фактори, би било полезно да се проучи дали връзката на затлъстяването с когнитивната функция зависи от други фактори.
Ще са необходими повече изследвания, за да се разберат по-добре връзките между затлъстяването и когнитивните увреждания в азиатските страни. Това изследване изследва как ИТМ е свързан с когнитивното увреждане/спад при хора на средна и възрастна възраст със здрава когнитивна функция, като се използва национално представителна надлъжна извадка от южнокорейски възрастни на средна и възрастна възраст.
Методи
Проучване на популацията и източник на данни
Настоящото проучване използва данни от Корейското надлъжно изследване на стареенето (KLoSA), което е национално представително панелно проучване на популациите на средна и възрастна възраст (над 45), управлявано от 2006 г. от Корейския институт по труда [38]. Общо от 6,171 домакинства са взети проби от 1000 области за изброяване на извадки. Чрез компютърно подпомогната процедура за лични интервюта през 2006 г. бяха събрани данни за демографските данни, структурата на семейството, здравния статус, медицинската история, доходите и статуса на заетост за 10 254 лица на възраст 45 години или повече, които бяха проследени за всяка четна година. От четири публично достъпни вълни (2006, 8, 10 и 12) използвахме първата и четвъртата вълни. От 10 254 допустими популации, за които когнитивната функция се измерва на изходно ниво, 7 299 индивида с нормална когнитивна функция (корейската версия на Mini-mental state study, K-MMSE> 23) са определени като изходна популация на изследването [39]. 52 участника с липсващи стойности за тегло и височина бяха изключени от първата вълна, а 2 122 души бяха допълнително изключени от четвъртата вълна (326 поради смърт, 1423 поради липса на отговор и 373 поради липсващи стойности за съответните променливи). Следователно, ние поставихме нашата аналитична извадка като останалите 5 125 респонденти (Фигура 1).
Измервания
Изследването разглежда двойно зависима променлива, която се измерва с помощта на K-MMSE .: 1) начало на тежко когнитивно увреждане; и 2) степента на спад на когнитивните функции в продължение на шестгодишен период на проследяване. K-MMSE включваше 11 елемента в 7 категории когнитивни функции, включително ориентация за време и място, регистрация, внимание и изчисление, изземване, език и визуална конструкция [39, 40]. Общата оценка на мярката варира от 0 до 30; колкото по-висок е резултатът, толкова по-добра е когнитивната функция. Валидността на K-MMSE е докладвана другаде [40]. Следвахме конвенционалните критерии за класификация на когнитивната функция, категоризирайки резултатите от K-MMSE като тежко когнитивно увреждане (SCI, K-MMSE≤17), леко когнитивно увреждане (MCI, 18≤K-MMSE≤23) и нормална когнитивна функция (K -MMSE≥24) [39, 40].
ИТМ (kg/m 2) се изчислява от самоотчетеното тегло и височина през 2006 г. и е класифициран като поднормено тегло (BMI Таблица 1. Общи характеристики на изследваната популация.
Таблици 2 и 3 показват резултатите от множествените модели на логистична регресия за връзката между изходния ИТМ и новата поява на SCI след шестгодишното проследяване. Като цяло няма статистически значими доказателства, че или наднорменото, или поднорменото тегло през 2006 г. са свързани с повишен/намален риск от ТСМ. Въпреки това, макар и да не са статистически значими, в сравнение с нормалното тегло, точковите оценки на aORs за поднормено тегло (aOR = 1.44, 95% CI: 0.74, 2.68), наднормено тегло (aOR = 0.87, 95% CI: 0.66, 1.15) и категориите с наднормено тегло (aOR = 0,73, 95% CI: 0,52, 1,03) показват линейна тенденция в риска от SCI след шестгодишното проследяване на състоянието на теглото на изходно ниво (p за тенденция = 0,03).
Установена е значителна връзка между състоянието на теглото и новата поява на SCI в някои подгрупи. Когато са стратифицирани по пол, жените със затлъстяване през 2006 г. показват значително по-нисък риск от SCI (aOR = 0,63, 95% CI: 0,40, 1,00) в сравнение с жените с нормално тегло. Макар и статистически да не са значими, насочеността на точковите оценки на AORs между всяка полова група съответства на резултата от цялостния анализ. По-специално, линейната тенденция в връзката между състоянието на теглото и риска от SCI е по-очевидна при жените (p за тенденция = 0,01), отколкото при мъжете (p за тенденция = 0,38). Сред тези с по-ниска нормална когнитивна функция (24≤K-MMSE≤26), затлъстяването е свързано с по-нисък риск от SCI в сравнение с нормалното тегло (aOR = 0,59, 95% CI: 0,35, 0,98) със забележима линейна тенденция на риска на SCI спрямо състоянието на теглото (p за тенденция Фиг. 2. Коригирана средна стойност на промяна на резултата от K-MMSE спрямо изходния индекс на телесна маса при възрастни корейци над 45 години.
Съкращения: K-MMSE, корейската версия на мини-психичното състояние. Референтна категория: индекс на телесна маса 18,5–23 kg/m 2. * p 2), особено в края на живота, е свързан с по-нисък риск от когнитивно увреждане в сравнение с нормално тегло (18,5≤BMI 2). Тази връзка стана по-силна, когато се приспособихме към объркващи фактори, като здравословно поведение и здравословно състояние. Установихме също така, че макар че когнитивната функция намалява през периода на проследяване, затлъстелите индивиди, в сравнение с тези с нормално тегло, претърпяват по-бавен спад в когнитивната функция. В допълнение, защитната връзка на високия ИТМ с когнитивните показатели е по-забележима при жени и индивиди с относително нисък нормален K-MMSE резултат на изходно ниво.