80-годишен мъж голфър с анамнеза за въздържание и липса на симптоми за годишен преглед. Рутинната му кръвна работа показва както повишена алкална фосфатаза, така и антимитохондриални антитела. Той е диагностициран с ранни стадии на затлъстяване на черния дроб.

дроб

Има два типа мастни чернодробни заболявания: ALD (алкохолна чернодробна болест) и NAFLD (неалкохолна мастна чернодробна болест) или NASH (неалкохолен стеатохепатит). В тази статия ще се спра на последната, - NASH.

Какво е?

Безалкохолният стеатохепатит (NASH) е чернодробно възпаление и увреждане, причинено от натрупване на мазнини в черния дроб. Много хора имат натрупване на мазнини в черния дроб и за повечето хора това не причинява симптоми и проблеми (както беше при моя пациент). Но при някои хора мазнините причиняват възпаление и увреждат клетките в черния дроб. Поради увреждането черният дроб не работи толкова добре, колкото би трябвало. NASH може да се влоши и да причини белези на черния дроб, което води до цироза. Но болестта не винаги се влошава. NASH е подобен на вида чернодробно заболяване, причинено от продължително, обилно пиене. Но NASH се среща при хора, които не злоупотребяват с алкохол.

Какво го причинява?

Експертите не знаят защо някои хора с натрупване на мазнини в черния дроб получават NASH, а други не. Възможно е нещо в околната среда да предизвика възпалението при тези хора. Или може би протича в техните семейства.

Нещата, които излагат хората на риск за NASH и за увреждане на черния дроб, включват:

  • Затлъстяване
  • Инсулинова резистентност и диабет тип 2
  • Висок холестерол и високи триглицериди
  • Метаболитен синдром

Какви са симптомите?

Както споменах по-горе, може да нямате симптоми в ранните етапи на NASH. Повечето хора, които имат NASH, се чувстват добре и не знаят, че го имат.

С напредването на NASH и увреждането на черния дроб се влошава, може да започнете да имате симптоми като:

  • Умора (усещане за умора през цялото време) и обща слабост
  • Загуба на тегло без ясна причина
  • Болка в горната дясна част на корема

Не забравяйте, че може да отнеме много години, докато NASH стане достатъчно тежък, за да предизвика симптоми.

Как се лекува?

Лечението на NASH включва управление на състояния, които увеличават риска от NASH или го влошават. Можеш:

  • Намалете общото ниво на холестерола
  • Достигнете здравословно тегло. Загубата от 3% до 10% от общото ви телесно тегло може да промени
  • Контролирайте диабета
  • Спрете или намалете употребата на алкохол
  • Упражнявай се редовно

Попитайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, защото някои може да навредят на черния Ви дроб.

В някои случаи Вашият лекар може да предложи лекарство за контролиране или обратно увреждане на черния дроб, причинено от NASH.

Д-р Дейвид Карфаньо е дипломиран лекар-интернист и спортен лекар, който е обучавал във фондация „Клиника Кливланд“

Matteoni, C. A., Younossi, Z. M., Gramlich, T., Boparai, N., Liu, Y. C., & McCullough, A. J. (1999). Безалкохолна мастна чернодробна болест: спектър от клинична и патологична тежест. Гастроентерология, 116 (6), 1413-1419.

Cohen, J. C., Horton, J. D., & Hobbs, H. H. (2011). Човешка мастна чернодробна болест: стари въпроси и нови прозрения. Science, 332 (6037), 1519-1523.