Хронично бъбречно заболяване

хора

Данни за преглед на средния курс
Са в!

Разгледайте нашата интерактивна инфографика, за да видите напредъка към целите на хроничната бъбречна болест и други тематични области за здрави хора.

Намаляване на новите случаи на хронично бъбречно заболяване (ХБН) и свързаните с тях усложнения, инвалидност, смърт и икономически разходи.

Общ преглед

ХБН и крайният стадий на бъбречно заболяване (ESRD) са значителни проблеми на общественото здраве в Съединените щати и основен източник на страдание и лошо качество на живот за засегнатите. Те са отговорни за преждевременната смърт и определят висока икономическа цена както от частния, така и от публичния сектор.

Защо е важно хроничното бъбречно заболяване?

Постигането на целите „Здрави хора 2020“ за ХБН може да доведе до:

  • Намаляване на тежестта на бъбречните заболявания
  • По-дълъг живот и подобрено качество на живот за хората с ХБН
  • Премахване на различията сред пациентите с бъбречни заболявания

ХБН и ESRD са много скъпи за лечение. Почти 25% от бюджета на Medicare се използва за лечение на хора с ХБН и ESRD. 1

Разбиране на хроничната бъбречна болест

Генетичните детерминанти имат голямо влияние върху развитието и прогресията на ХБН. Не е възможно да се променят биологията и генетичните детерминанти на човека; влиянията на околната среда и индивидуалното поведение обаче също оказват значително влияние върху развитието и прогресията на ХБН. В резултат на това някои популации са непропорционално засегнати. Очаква се успешната модификация на поведението да има положително влияние върху заболяването.

През последното десетилетие няколко проучвания показват, че протеинурията (твърде много протеин в урината) предсказва по-бързо прогресиране на бъбречното заболяване до ESRD. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Това е особено вярно при хора с диабет. Освен това, тези и други проучвания показват, че лекарствата, които намаляват протеинурията, също могат да забавят прогресията на установеното бъбречно заболяване. Тези лекарства включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB).

Диабетът е най-честата причина за бъбречна недостатъчност. Резултатите от Програмата за профилактика на диабета (DPP), финансирана от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), показват, че умерените упражнения, по-здравословното хранене и намаляването на теглото могат да предотвратят развитието на диабет тип 2 при лица в риск. 10, 11 Освен това всички расови и етнически групи са се възползвали еднакво от тези програми за промяна на начина на живот. Въз основа на тези резултати доброволчески организации и общности в страната стартираха програми, които насърчават по-здравословен начин на живот за предотвратяване на диабет. * Тези инициативи, общностни програми и насоки са в съответствие с целите на хроничната бъбречна болест за здрави хора 2020.

Възникващи проблеми при хронична бъбречна болест

Делът на пациентите с ESRD, получаващи бъбречна трансплантация в рамките на 3 години след регистрацията в списъка на чакащите, е намалял през последното десетилетие. През 1999 г. делът на пациентите, получили трансплантация в рамките на 3 години, е около 19%, в сравнение с приблизително 25% през 1990 г. Тази тенденция на спад се наблюдава при всички расови и етнически групи, както при мъжете, така и при жените, и се дължи на липса на налични органи за трансплантация. Критичният недостиг на органи за трансплантация накара Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ да сформира консултативна група за разглеждане на проблема.

Препратки

1 Friedman EA, Friedman AL. Плащане за донорски бъбреци: Плюсове и минуси. Преглед. Бъбрек Int. 2006; 69 (6): 960–2.

2 Американска система за бъбречни данни. USRDS 2009 годишен доклад за данните: Атлас на терминална бъбречна болест в Съединените щати. Bethesda (MD): Национални здравни институти, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания; 2009 г.

3 Peralta CA, Kurella M, Lo JC, et al. Метаболитният синдром и хроничното бъбречно заболяване. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006 юли; 15 (4): 361–5.

4 Coppo R, Andrulli S, Amore A, et al. Предиктори на резултата при нефрит на Henoch-Schonlein при деца и възрастни. Am J Kidney Dis. 2006 юни; 47 (6): 993–1003.

5 Osawa H, Nakamura N, Shirato K, et al. Лосартан, антагонист на рецептора на ангиотензин II, забавя развитието на напреднала бъбречна недостатъчност. Tohoku J Exp Med. 2006; 209 (1): 7–13.

6 Weinberg AJ, Zappe DH, Ramadugu R, et al. Дългосрочна безопасност на терапията с високи дози ангиотензинови рецепторни блокери при пациенти с хипертония с хронично бъбречно заболяване. J Хипертенс. 2006; 24 Suppl 1: S95–9.

7 Ravera M, Re M, Deferrari L, et al. Значение на контрола на кръвното налягане при хронично бъбречно заболяване. J Am Soc Nephrol. 2006; 17 (4 Suppl 2): ​​S98–103.

8 Barnett A. Предотвратяване на загуба на бъбречна функция с течение на времето при пациенти с диабетна нефропатия. Преглед. Am J Med. 2006; 119 (5 Suppl 1): S40-7.

9 Ishimitsu T, Kameda T, Akashiba A, et al. Ефекти на валсартан върху прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност при пациенти с недиабетни бъбречни заболявания. Hypertens Res. 2005; 28 (11): 865-70.

10 Nakayama Y, Nonoguchi H, Kiyama S, et al. Дългосрочен ренопротективен ефект на комбинирана терапия с простагландин Е1 и инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Hypertens Res. 2005 септември; 28 (9): 733-9.

11 Изследователска група по програма за профилактика на диабета. Намаляване на честотата на диабет тип 2 с намеса в начина на живот или Метформин. New Engl J Med. 2002; 346 (6): 393-403.