Когато американците чуят за лудост за здравето, те могат да се обърнат към своя лекар за съвет: Наистина ли тази суперхрана ще засили мозъчната функция? Добре ли е тази добавка да взема?

хранителните

Или може да се интересуват от избора на храна поради затлъстяване, недохранване или ролята на диетата при хронично заболяване.

Но лекарят може да не е надежден източник. Експертите казват, че докато повечето лекари могат да осъзнаят, че диетата влияе върху здравето, те не научават достатъчно за храненето в медицинското училище или следващите програми за обучение.

Приблизително 50 до 80 процента от хроничните заболявания, включително сърдечни заболявания и рак, са частично свързани или засегнати от храненето, според Мартин Колмайер, професор по хранене в Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил.

За тези, които изпитват рискови фактори рано, промяната в диетата е важна.

„Хората печелят по килограм или два на година и никой нищо не казва. Но след това на 50 или 55 години те често са наддавали 30 или 40 килограма, което оказва огромно въздействие върху здравето им “, казва Уолтър Уилет, професор по епидемиология и хранене в Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан. „В по-младите години, средната възраст, хората придобиват рисковите фактори, които често не се проявяват като основни заболявания до по-късно в живота.“

„Можете да практикувате само това, което знаете“, каза Колмайер. Според списанието на Академията по хранене и диететика, недохранването е широко разпространено, но не е признато в Съединените щати. Това не изненадва Колмайер, който каза: „Това се случва, когато не преподавате хранене.“

Той ръководи проекта на UNC за хранене в медицината, който предлага образователни модули за студенти по медицина. Но Колмайер каза, че това далеч не е достатъчно. „Не можете да научите за два часа това, което отнема 20 часа, за да научите“, каза той. В проучване от 2015 г. на 121 четиригодишни медицински училища Колмайер и колеги установяват, че 71 процента не изискват поне 25 часа обучение по хранене и че по-малко от 20 процента изискват курс на хранене - по-малко дори от 15 години преди.

„Най-голямото нещо, което кара много медицински училища да поставят определени неща в своята учебна програма, е това, което се тества на дъските. И за съжаление към момента лекарите не се тестват какви храни трябва да яде пациентът “, каза Трейси Райдъл, клиничен доцент по медицина в Медицинското училище в Станфорд.

Станфорд и UNC са сред медицинските училища, които работят, за да преодолеят този прилив, като интегрират храненето в своите учебни програми. Други включват Tulane, Vanderbilt, Tufts, Texas Tech, Oakland University в Мичиган и Boston University. Някои, като Станфорд и Тулейн, са създали кухни за обучение. Поддръжниците казват, че този практически елемент може да бъде особено ценен, защото може да помогне на лекарите да обсъждат храната с пациентите по-добре и по-добре; и ако това внушава на учениците по-здравословни хранителни навици, това е бонус за бъдещите им пациенти, защото лекарите, които се хранят разумно, са склонни да дават по-добри съвети за хранене.

„Точно както беше наистина важно лекарите да спрат да пушат - това ги накара да се застъпват за непушенето“, каза Уилет. „Лекарите трябва да дават пример, както за тяхно добро, така и за доброто на техния пациент.“

Асоциацията на американските медицински колежи съобщава за повече от 50 процента увеличение от 2011 г. насам в училищата, предлагащи избираем курс, който обхваща храненето, но това включва изборите, които просто включват и не са задължително фокусирани върху темата.

Експертът по медицинско образование на AAMC Лиза Хаули е оптимист. „Всички наши училища се занимават с това в известна степен. Някои го правят доста интензивно, а други [не толкова добре] - има спектър “, каза тя. „За тези, които са някъде в долния край на този спектър, би било прекрасно да ги видя да се учат от колегите си и чрез споделени ресурси да могат още повече да интегрират това съдържание в своята учебна програма.“

Преподаването на хранене изисква опит и ресурси, но се полагат усилия за рационализиране на процеса, така че всяко училище не трябва да започва от нулата. Rydel и колегите му работят за централизиране на изследванията, свързани с храненето, и препоръки за медицинските училища, а Американското дружество за хранене обяви през септември, че ще ръководи координиращ център за обучение по хранене.

Гуен Тилман, вицепрезидент на групата по хранене по образование и развитие, каза, че центърът вероятно ще работи с медицински факултети и резидентни програми, за да намери начини да включи храненето в своите учебни програми.

Междувременно нестопанският институт Gaples се фокусира върху лекари, които са излезли от медицинския факултет, и върху утвърдени лекари, обучавайки както основите на храненето, така и стратегиите за включване на хранителните консултации в натоварена практика.

За мнозина второстепенната роля на храненето в медицината подчертава акцента, който здравната система на САЩ поставя върху лечението, а не върху превенцията. Има малък или никакъв стимул за лекар да седне и да говори с пациенти за храна и здравословни навици, каза Райдел. „Консултативното посещение не е толкова стимулирано, колкото процедурното посещение“, каза тя.

Марион Нестле, професор по хранене в Нюйоркския университет, каза, че въпреки че усилията в медицинските училища са значителни, това, което наистина е необходимо, е системата за възстановяване на разходи да насърчава превантивните здравни грижи, а диетата трябва да бъде обхваната от лицензионни прегледи и да се разглежда като стандартен медицински практика. „Дотогава говорим за лепенки“, каза тя.

Уилет каза, че инициативите в училищата са от решаващо значение. Той припомни голямо проучване през 2015 г., което насърчава по-агресивното лечение с лекарства, които могат да понижат кръвното налягане, въпреки че затлъстяването и наднорменото тегло са основните причини за хипертония.

„Никъде не видях нито едно твърдение, че трябва да насърчаваме отслабването и намаляването на натрия или увеличения прием на калий, което означава повече плодове и зеленчуци“, каза той. „Това просто е толкова ярък пример за резултата от нашето изключително небалансирано медицинско образование.“