Алергия към кучешка храна (кожна неблагоприятна хранителна реакция)

SANDRA R. ТЪРГОВСКИ DVM, DIPLOMATE ACVD

хранителна

ДЕРМАТОЛОГИЯ ПРОДЪЛЖАВАЩ СЕМИНАР НА ОБРАЗОВАНИЕТО

Нежеланите реакции към храната могат да се проявят чрез кожни, дихателни, стомашно-чревни, неврологични или хематологични признаци. При кучето и котката кожата и стомашно-чревният тракт изглежда са най-често засегнатите системи. Приблизително 10-15% от хранителните алергични животни с дерматологични признаци ще имат GI заболяване едновременно. Двадесет до 30% от кучетата ще имат друг едновременно алергичен дерматит.

Неотдавнашно проучване установи свръхчувствителност към храна при 7,6% от всички кучета, представени на препоръчана дерматологична практика за период от една година. Това представлява 32,7% от всички кучета с алергично кожно заболяване. Сенсибилизацията обикновено отнема 2-3 месеца или повече, за да се развие. Много проучвания съобщават, че по-голямата част от животните са били изложени на нарушаващото вещество в продължение на 2 години, преди да се появят симптоми. Следователно обикновено не е замесена „нова“ храна. Реакцията обикновено е специфична за определено протеиново вещество в диетата. Тъй като повечето търговски храни за домашни любимци имат подобни съставки, само промяната на марките храни има малък ефект върху болестта

При кучета може да бъде засегната всяка възраст. В едно проучване лабрадорските ретривъри, кокер шпаньолите, златните ретривъри и немските овчарски кучета бяха свръхпредставени. Друг източник отбелязва, че шар-пей и пудел могат да бъдат изложени на по-голям риск.

Появата на симптомите обикновено е внезапна и симптомите могат да бъдат много тежки от самото начало. Обикновено проблемът е многогодишен, но може да бъде епизодичен, ако нарушаващата храна се храни само с прекъсвания или се получава периодично (хищничество при котки) или сезонна, ако храната е сезонен продукт (напр. Раци.) Най-честата стомашно-чревна промяна в експериментално индуцирана кучешка храна алергията е увеличаване на разхлабените изпражнения (до средно 3 на ден).

Хранителната алергия често се свързва с други сърбежни дерматопатии. Едновременната поява на хранителна алергия със сезонна сърбежна болест може да причини сезонно усилване на сърбежа. Най-честото оплакване е сърбеж. Въпреки това, в малък брой случаи, повтарящият се стафилококов фоликулит без сърбеж (или отзвучаване на сърбежа, когато инфекцията е разрешена) е вторичен за хранителната алергия.

Клинични признаци

Кожните симптоми са неспецифични и могат да имитират всяка друга алергична дерматоза. Клиничните признаци могат да имитират тези на кучешка атопия с лицево, ушно, крайно и вентрално разпределение. „Уши и задни части“ може да бъде модел, приписван само на хранителна алергия или на перинеален сърбеж. В предишно проучване областта на ухото е била включена в 80% от случаите, краката 61%, ингвиналната област 53% и аксиларната, предния преден крак и периорбиталната област 31-37%. Външният отит с еритем на върховете и само вертикалния канал (без хоризонтално засягане на канала) може да бъде единствената кожна проява на хранителната алергия. В проучването по-горе, ухото е единствената засегната област в 24% от случаите. Вторичните дрожди/бактериален външен отит са често срещано последствие. Манифестация, сравнима с появата на кучешка краста (генерализирано папулозно сърбежно заболяване), също е свързана с хранителна алергия и може да е по-често при лабрадор ретривърите.

Първичните лезии обикновено липсват, но могат да се наблюдават папули и по-рядко уртикария и ангиоедем. В редки случаи могат да се отбележат първични пустули (свързани не със стафилококи). Най-често кожните лезии са резултат от сърбеж и/или вторична инфекция на кожата.

Симптомите могат да се появят в рамките на един час след ядене на алергена-нарушител, но могат да се забавят с пик на клиничните признаци, отбелязан до 14 дни в едно проучване. Симптомите могат да станат непрекъснати при многократна експозиция. Вторичните промени в резултат на хроничен сърбеж (себорея, маласезия, пиодермия) могат да продължат клиничните признаци на сърбеж дори след избягване на нарушаващото вещество. *** Следователно е важно тези вторични промени да се лекуват преди оценка на пациента с диета за премахване на хранителна алергия. *** Симптомите могат да бъдат или да не са рефрактерни на кортикостероидите.

Диагноза

Други често срещани заболявания: краста, трихофития, демодекс и алергия към бълхи, както и лечение на вторични проблеми (стафилококови, маласезийни инфекции), преди да се използва избраният диагностичен тест, който е диета за премахване на хранителна алергия. Бластогенен отговор на лимфоцитите срещу хранителни алергени при кучета с хранителна свръхчувствителност се оказа валиден диагностичен тест в скорошно проучване. Необходима е обаче по-нататъшна работа, включително търговска наличност.

Диагностиката и управлението на хранителната алергия при кучето е улеснено през последните години поради новите уникални диети с протеини/ограничени съставки, налични във ветеринарната медицина. Продължителността на диетата е удължена от три седмици на 10-12 седмици. Проучванията показват, че някои кучета може да не покажат значително подобрение в диетата си до 10 - 12 седмици след изпитването на храната. Съмнително е, че куче, което не изпитва промяна в клиничните признаци на осем - девет седмици, ще се подобри драстично след това време.

Диети, съдържащи риба, агнешко, патица, еленско месо, заек, кенгуру, модифицирана соя, модифициран пилешки дробчета и др. Като източник на протеини, са всички налични в търговската мрежа. Повечето от тези диети са възможно най-ограничени в останалата част от техните съставки. Концепцията за модификация на протеини за намаляване на антигенността е използвана при формулирането на Hill’s z/d ultra, нисък алерген и Iam’s H/A. В допълнение, много диети съдържат повишено количество омега три мастни киселини или намалено съотношение на омега 6 до омега 3 мастни киселини, за да се намали образуването на възпалителни медиатори в кожата.

Четиридесет процента от кучетата в едно проучване реагираха на един алерген при диетична провокация, 40% на два алергена, 10% на три алергена и 10% на пет алергена. Възможна е кръстосана реактивност между алергени от същия животински вид (например говеждо и краве мляко). В проучване, публикувано през 2004 г., говеждият IgG е основният алерген в кравето мляко и изглежда е източник на кръстосана реактивност с говеждо и вероятно с агнешко месо поради високата хомология с овчи имуноглобулини. Освен това има няколко други протеини, открити в говеждо и овче месо, към които серумите от кучета с хранителна алергия показват реактивност. В човешката медицина е налице висока степен на кръстосана реактивност с говежди, агнешки и еленски IgG.

Най-важната концепция за запомняне е, че имунологичният отговор може да бъде монтиран към всяко вещество (особено протеин), което не е модифицирано до степен да го направи потенциално неалергичен. Поради това е много важно да се получи пълна диетична история от клиента относно домашния им любимец, преди да се избере храна за диетата за премахване на хранителната алергия, ако се избере нова диета с източник на протеин. Нито едно от веществата в хранителната пробна диета не би трябвало да е в предишната диета (и) на пациента. В допълнение, пациентът трябва да бъде поставен на не дъвчаща, без ароматизация профилактика на дирофилариоза за продължителността на диетата. Пациентът не трябва да има право на други лакомства, дъвче играчки, сурови кожи и др. Може да се получи измама на диетата чрез даване на лакомства, ядене на боклук от животни или почистване под високия стол.

Ако животното е силно сърбящо, може да се наложи кратък курс на перорални краткодействащи кортикостероиди или други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тази терапия трябва да приключи няколко седмици преди края на диетичното изпитване. В края на проучването очевиден отговор на тестовата диета (без симптоми) трябва да бъде потвърден с предизвикателство, като се използва предишната диета. Симптомите трябва да се появят отново средно след няколко часа до 5-7 дни. Всички вторични кожни заболявания (себорея, маласезия или стафилококов фоликулит) трябва да бъдат изчистени преди изпитването или съпътстващите проблеми трябва да бъдат лекувани през целия период на диетичното проучване и във фазата на повторно предизвикване. Ако единственото оплакване е повтарящ се стафилококов фоликулит или Malassezia дерматит, трябва да се установи процент на рецидив преди започване на диетичното изпитване и диетата трябва да се дава по-дълго от интервала на рецидив.

След като положителната диагноза бъде потвърдена чрез повторно предизвикване, животното трябва да бъде поставено обратно на тестовата диета, докато отново започне безсимптомно ИЛИ ако собствениците желаят да намерят проблемната съставка, тогава заподозрените съставки могат да се добавят една по една. Като алтернатива, животното може да продължи на тестовата диета. В тези случаи може да се направи само предварителна диагноза на хранителна алергия.

Терапия

Единствената терапия е да се избегне алергена. Много собственици ще изберат да продължат с търговската диета с „пробна храна“. Ако те не желаят да определят индивидуалния алерген, те трябва да бъдат насърчавани да водят списък с хранителните вещества, които преди това са били хранени на техния домашен любимец. С тази информация, ако желаят да променят диетата си или ако диетата, която се захранва, стане недостъпна, те могат да изберат друга търговска диета, която избягва протеини от списъка с „потенциално нарушаващи протеини“.

В проучване с използване на убита от топлина Listeria monocytogenes, която стимулира производството на интерферон гама в CD4 T лимфоцити, кучета, които са били експериментално чувствителни към фъстъци, пшеница, мляко и други храни, са имали леки до никакви симптоми след орално предизвикване. Този ефект се наблюдава повече от 10 седмици след ваксинацията.