Какво представлява нефректомия и как се извършва?
Бъбреците са два органа с големина на юмрук, които седят в задната част на горната част на корема. Работата на бъбреците включва:
- Филтриране на отпадъци.
- Филтриране на течността и електролитите от кръвта.
- Приготвяне на урина.
- Поддържане на правилното ниво на минерали в организма.
- Изработване на хормони, които регулират кръвното налягане и производството на червени кръвни клетки.
Нефректомия е отстраняване на целия или част от единия или двата бъбрека. Може да се направи нефректомия за лечение на състояния като рак на бъбречните клетки при възрастни и тумор на Wilms при деца.
Има два вида нефректомия:
- Частична нефректомия (Нефрон щадяща операция): Отстраняване само на част от бъбрека. Здравата част на бъбрека остава в тялото и продължава да работи.
- Радикална нефректомия (пълна нефректомия): Премахване на целия бъбрек. Понякога има нужда от отстраняване на част от уретера, надбъбречната жлеза (разположена над бъбреците) и околните мазнини.
Премахването на двата бъбрека се нарича двустранна нефректомия.
Нефректомия може да се направи с помощта на различни хирургични методи. Попитайте вашия доставчик коя процедура ще бъде използвана. Те включват:
- Отворена хирургия: Разрез (разрез) се прави по страничната или коремната ви страна. Може да се наложи премахване на долно ребро.
- Лапароскопска хирургия: На корема се правят малки разрези (разрези) и през тях се поставя тръба с хирургически инструменти. Понякога ще се направи по-голям разрез (изрязване), за да се премахне целият бъбрек.
- Роботизирана хирургия: Машина, контролирана от хирург, премахва бъбрека. Това позволява по-малки разрези, по-добра визуализация и прецизно отстраняване на тъканите.
Пациентите, които имат лапароскопски или роботизирани процедури, често имат по-малко болка след операция, по-кратък престой в болница, по-малки разрези и по-малко време за възстановяване.
Какви са рисковете, свързани с нефректомия?
Както при всяка операция, има рискове и възможни странични ефекти. Това могат да бъдат:
- Инфекция.
- Кървене.
- Високо кръвно налягане.
- Хронично бъбречно заболяване и/или бъбречна недостатъчност.
- Потенциална нужда от диализа.
Какво представлява възстановяването?
Често е необходим престой в болница от 1 до 7 дни след нефректомия, в зависимост от степента на процедурата, която сте имали. Може да имате временен пикочен катетър за източване на урина от пикочния мехур. Ще Ви бъде казано как да се грижите за разреза си преди да напуснете болницата.
Вашият медицински екип ще обсъди с вас лекарствата, които ще приемате у дома. Те могат да включват лекарства за кръвен съсирек, запек и профилактика на инфекции, болка и гадене.
Общите ограничения за активност и следоперативни инструкции за нефректомия включват:
- Увеличавайте постепенно ходенето всеки ден и използвайте стълби, както се понася.
- Избягвайте усилената активност и тежкото вдигане, докато не ви кажат, че е добре.
- Не шофирайте, докато приемате наркотици за лечение на болка.
- Избягвайте къпането във вана, докато екипът ви не ви каже, че е добре.
Не забравяйте да се свържете с вашия здравен екип със симптоми като:
- Топлина, зачервяване, подуване, дренаж или отваряне на разреза.
- Треска. Вашият екип ще ви каже при каква температура трябва да се свържете с вас.
- Промени в начина на уриниране.
- Нова или влошаваща се болка.
Как мога да се грижа за себе си?
Може да се нуждаете от член на семейството или приятел, който да ви помага при ежедневните задачи, докато се почувствате по-добре. Може да отнеме известно време, преди екипът ви да ви каже, че е добре да се върнете към нормалната си дейност.
Не забравяйте да приемате предписаните ви лекарства според указанията, за да предотвратите болка, инфекция и/или запек. Обадете се на вашия екип с нови или влошаващи се симптоми.
Има начини за управление на запек след операцията. Можете да промените диетата си, да пиете повече течности и да приемате лекарства без рецепта. Говорете с вашия екип за грижи, преди да приемате лекарства за запек.
Поемането на дълбоко въздух и почивка може да помогне за справяне с болката, да запази белите ви дробове здрави след анестезия и да насърчи доброто оттичане на лимфната течност. Опитайте се да правите упражнения за дълбоко дишане и релаксация няколко пъти на ден през първата седмица или когато забележите, че сте допълнително напрегнати.
- Пример за упражнение за релаксация: Докато седите, затворете очи и поемете 5-10 бавни дълбоки вдишвания. Отпуснете мускулите си. Бавно завъртете главата и раменете си.
Дългосрочни съображения
Вашето тяло може да функционира само с един бъбрек. Съществува потенциал за получаване на хронична бъбречна недостатъчност (CRI), което представлява загуба на бъбречна функция с течение на времето. Това е рядък проблем, който може да доведе до бъбречна недостатъчност и нужда от диализа. Диализата е използването на машина за филтриране на кръвта и работа на бъбреците. Страничните ефекти на CRI включват хипертония (високо кръвно налягане), анемия, невропатия и повишен риск от сърдечни заболявания. Частичната нефректомия намалява риска от CRI при оцелелите.
Рискът от бъбречни проблеми е по-висок при тези, които:
- Имали сте облъчване на бъбреците/корема.
- Химиотерапии, които причиняват увреждане на бъбреците.
- Имате диабет, високо кръвно налягане или сте пушач.
Оцелелите от рак на бъбреците трябва:
- Правете ежегоден физически преглед от техния доставчик на здравни грижи. По време на този изпит трябва да се проверят кръвното им налягане и кръвната захар.
- Оцелелите не трябва да пушат.
- Увреждането на бъбреците може да се прояви като намаляване на бъбречната функция, протеини в урината или хипертония (високо кръвно налягане).
- Избягвайте увреждане на останалия бъбрек. Това включва неиграване на контактни спортове. Трябва също да носите предпазен колан, за да сведете до минимум риска от увреждане на органи при автомобилна катастрофа.
Това раздаване предоставя само обща информация. Моля, не забравяйте да обсъдите спецификите на вашия хирургичен план и възстановяване с вашия хирург.
Препратки
Американско общество за борба с рака. Хирургия на рак на бъбреците. 2017 г.