Разбиране на причините за главоболието и намиране на лечения за облекчаване на болката

какво

Почти всеки е имал главоболие и повечето от нас са го имали много пъти. Незначителното главоболие е малко повече от неприятност, която се облекчава от болкоуспокояващо лекарство без рецепта, малко храна или кафе или кратка почивка. Но ако главоболието ви е тежко или необичайно, може да се тревожите за инсулт, тумор или кръвен съсирек. За щастие такива проблеми са рядкост. И все пак трябва да знаете кога главоболието се нуждае от спешни грижи и как да контролирате по-голямата част от главоболието, което не представлява заплаха за вашето здраве.

Какво причинява главоболие?

Лекарите не разбират напълно какво причинява повечето главоболия. Те знаят, че мозъчната тъкан и черепът никога не са отговорни, тъй като нямат нерви, които регистрират болка. Но кръвоносните съдове в главата и шията могат да сигнализират за болка, както и тъканите, които обграждат мозъка и някои основни нерви, които произхождат от мозъка. Скалпът, синусите, зъбите и мускулите и ставите на врата също могат да причинят болка в главата.

Кога да се притеснявате за главоболие

Можете сами да се погрижите за много видове главоболие и Вашият лекар може да Ви даде лекарства за контрол на повечето от по-силните главоболия. Но някои главоболия изискват бърза медицинска помощ. Ето някои предупредителни знаци за това кога трябва да се тревожите за главоболие:

  • Главоболие, което се развива за първи път след 50-годишна възраст
  • Основна промяна в модела на главоболието ви
  • Необичайно силно главоболие
  • Болка в главата, която се увеличава с кашлица или движение
  • Главоболие, което постоянно се влошава
  • Промени в личността или психичните функции
  • Главоболие, придружено от треска, скованост на врата, объркване, намалена бдителност или памет или неврологични симптоми като зрителни нарушения, неясна реч, слабост, изтръпване или гърчове
  • Главоболие, придружено от болезнено зачервяване на очите
  • Главоболие, придружено от болка и нежност в близост до храмовете
  • Главоболие след удар в главата
  • Главоболие, което пречи на нормалните ежедневни дейности
  • Главоболие, което се появява рязко, особено ако те събудят
  • Главоболие при пациенти с рак или нарушена имунна система

Видове главоболие

Има повече от 300 вида главоболие, но само около 10% от главоболията имат известна причина. Останалите се наричат ​​първични главоболия. Ето кратко описание на някои основни главни главоболия.

Напрегнато главоболие

Срещащи се при около трима от всеки четирима възрастни, главоболието при напрежение е най-често срещаното от всички главоболия. В повечето случаи те са леки до умерени по тежест и се срещат рядко. Но няколко души получават силно главоболие от напрежение, а някои са обезпокоени от тях три или четири пъти седмично.

Типичното главоболие при напрежение създава тъпа, притискаща болка от двете страни на главата. Хората със силно главоболие от напрежение може да се чувстват сякаш главата им е в менгеме. Раменете и шията също могат да болят. Някои главоболия от напрежение се предизвикват от умора, емоционален стрес или проблеми с мускулите или ставите на врата или челюстта. Повечето продължават от 20 минути до два часа.

Ако получавате периодично главоболие от напрежение, можете сами да се погрижите за тях. Облекчаващите болката без рецепта като ацетаминофен (Tylenol, други марки) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, напроксен (Aleve, други марки) или ибупрофен (Motrin, Advil, други марки) често вършат работа, но следвайте указанията на етикета и никога не вземайте повече, отколкото трябва. Нагревателна подложка или топъл душ може да помогне; някои хора се чувстват по-добре с кратка дрямка или лека закуска.

Ако получавате често главоболие от напрежение, опитайте се да идентифицирате причинителите, за да можете да ги избегнете. Не се преуморявайте и не пропускайте храненията. Научете техники за релаксация; йога е особено полезна, защото може да отпусне както ума, така и мускулите на врата. Ако стискате челюст или скърцате със зъби през нощта, плоча за ухапване може да помогне.

Ако се нуждаете от повече помощ, Вашият лекар може да Ви предпише по-силно лекарство за болка или мускулен релаксант за контрол на болката при главоболие. Много хора с повтарящо се главоболие от напрежение могат да предотвратят атаки, като приемат трицикличен антидепресант като амитриптилин (Elavil, генеричен). За щастие повечето хора с главоболие от напрежение се справят много добре с по-прости програми.

Мигрена

Мигрената се появява по-рядко от напрежението, но обикновено е много по-тежка. Те са два до три пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете, но това е малко утешение, ако сте сред 6% до 8% от всички мъже, които имат мигрена. И тъй като проучване в Харвард на 20 084 мъже на възраст от 40 до 84 години съобщава, че наличието на мигрена увеличава риска от инфаркти с 42%, мъжете с мигрена трябва да приемат главоболието си присърце.

Невролозите смятат, че мигрената се причинява от промени в мозъчния кръвоток и активността на нервните клетки. Генетиката играе роля, тъй като 70% от жертвите на мигрена имат поне един близък роднина с проблема.

Задейства мигрена. Въпреки че мигрена може да се появи без предупреждение, тя често се активира от спусъка. Нещата, които предизвикват мигрена, варират от човек на човек, но страдащият от мигрена обикновено остава чувствителен към същите тригери. Таблицата изброява някои от най-често срещаните.

Основни задействащи мигрена

Симптоми на мигрена. Мигрената често започва вечер или по време на сън. При някои хора атаките се предшестват от няколко часа умора, депресия и мудност или от раздразнителност и безпокойство. Тъй като симптомите на мигрена варират значително, поне половината от всички страдащи от мигрена смятат, че имат синусово или напрегнато главоболие, а не мигрена.

Около 20% от мигрената започват с един или повече неврологични симптоми, наречени аура. Визуалните оплаквания са най-чести. Те могат да включват ореоли, искри или мигащи светлини, вълнообразни линии и дори временна загуба на зрение. Аурата може също да предизвика изтръпване или изтръпване от едната страна на тялото, особено по лицето или ръката. Някои пациенти развиват симптоми на аура, без да получават главоболие; те често си мислят, че имат инсулт, а не мигрена.

По-голямата част от мигрената се развива без аура. В типичните случаи болката е от едната страна на главата, често започва около окото и слепоочието, преди да се разпространи в задната част на главата. Болката често е силна и се описва като пулсираща или пулсираща. Гаденето е често срещано явление и много пациенти с мигрена имат сълзящо око, течащ нос или задръствания. Ако тези симптоми са видни, те могат да доведат до погрешна диагноза на синусовото главоболие. Един от начините да запомните характеристиките на мигрената е да използвате думата POUND

P е за пулсираща болка
O за еднодневна продължителност на тежки нелекувани атаки
U за едностранна (едностранна) болка
N за гадене и повръщане
D за интензивност на деактивиране.

Без ефективно лечение пристъпите на мигрена обикновено продължават от четири до 24 часа. Когато страдате от мигрена, дори четири часа са твърде дълги - и затова ранното лечение на мигрена е толкова важно.

Лечение на мигрена. Ако забележите мигрена в най-ранните й стадии, може да успеете да я контролирате с болкоуспокояващи без рецепта. Ацетаминофенът, аспиринът, ибупрофенът, напроксенът и комбинацията от лекарства за болка и кофеин са ефективни - ако вземете пълна доза много рано в атаката. Лекарството против гадене метоклопрамид (Reglan) може да засили активността на НСПВС.

Когато са необходими лекарства с рецепта, повечето лекари се обръщат към триптаните, които се предлагат като таблетки, назални спрейове или като инжекции, които пациентите могат да се научат да си правят. Примерите включват суматриптан (Imitrex), золмитриптан (Zomig) и ризатриптан (Maxalt). Триптаните осигуряват пълно облекчение в рамките на два часа за до 70% от пациентите; отговорът е най-добър, ако лечението започне рано. Някои пациенти се нуждаят от втора доза в рамките на 12 до 24 часа. Тъй като триптаните могат да повлияят на притока на кръв към сърцето, както и към главата, пациентите със сърдечно-съдови заболявания не трябва да ги използват. Пациентите, които приемат антидепресанти от семейството на SSRI, също трябва да избягват триптани.

Работете с Вашия лекар, за да намерите най-подходящото за Вас лечение на мигрена. Не забравяйте обаче, че прекалената употреба може да доведе до възстановяване на главоболието и порочен кръг от лекарства и главоболие. Така че, ако имате нужда от лечение повече от два или три пъти седмично, помислете за превантивни лекарства.

Профилактика на мигрена. Някои хора могат да предотвратят мигрена, просто като избягват тригерите. Други се справят добре с бързата терапия за случайни атаки. Но пациентите, които страдат от чести пристъпи на мигрена, често се възползват от превантивни лекарства. Ефективните лекарства с рецепта включват бета-блокери (като пропранолол, надолол и атенолол), някои антидепресанти (като амитриптилин) и някои антисептични лекарства (като топирамат и валпроат). Трудните случаи могат да се възползват от насочване към специалист по главоболие.

Клъстерни главоболия

Клъстерните главоболия са необичайни, но много тежки главоболия и се появяват пет пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Въпреки че всеки може да получи клъстерно главоболие, типичният пациент е мъж на средна възраст с анамнеза за тютюнопушене.

Проблемът получава името си, тъй като главоболието обикновено идва на групи, с едно до осем главоболия на ден по време на период от един до три месеца всяка година или две, често по едно и също време на годината. Болката винаги удря едната страна на главата и е много силна. Окото от болезнената страна е зачервено и водно, клепачът може да увисне, а носът тече или е запушен. Атаката започва внезапно и продължава от 30 до 60 минути. Повечето страдащи стават неспокойни и развълнувани по време на атаката; неспособни да седят неподвижно, те крачат, джогират на място или бият главата си в стена. Гаденето и чувствителността към светлина и звук може да придружават болката.

Вдишването на кислород с голям поток скоро след появата на главоболието често може да спре атаката. Суматриптан често е ефективен при клъстерни главоболия, особено когато се прилага чрез инжектиране. Други триптани също могат да помогнат. Някои пациенти предпочитат лидокаинови капки за нос, инжекции с дихидроерготамин или други лечения. Най-ефективното лекарство за предотвратяване на пристъпи на клъстерно главоболие е верапамил, блокер на калциевите канали. Други лекарства, които могат да помогнат, включват дивалпроекс, топирамат и литий.

Други видове главоболие

Лекарите са диагностицирали стотици състояния, свързани с главоболие. Ето само няколко:

Лекарствени главоболия. Много лекарства причиняват главоболие сред нежеланите си ефекти. И макар да изглежда парадоксално, много лекарства, използвани за лечение на главоболие, също могат да причинят главоболие от прекомерна употреба на лекарства или отскачащо главоболие. Страдащите от мигрена са особено уязвими към порочен цикъл на болка, водещ до повече лекарства, което предизвиква повече болка. Ако имате чести главоболия и използвате лекарства, извънборсови лекарства или рецепта, или и двете, за повече от 10 до 15 дни в месеца, може да имате главоболие с прекомерна употреба на лекарства. Начинът да разберете е да спрете или да стесните лекарството си, но винаги първо се консултирайте с Вашия лекар. Кортикостероид като преднизон може да помогне за овладяване на болката по време на карентния период.

Синусово главоболие. Острият синузит причинява болка по челото, около носа и очите, по бузите или в горните зъби. Навеждането напред увеличава болката. Дебелите секрети от носа, запушването и повишената температура насочват проблема към синусите. Когато острата инфекция отшуми, болката изчезва. Синузитът не е често срещана причина за хронично или повтарящо се главоболие.

Сладолед главоболие. Някои хора развиват остра, внезапна болка в главоболието, когато ядат нещо студено. Болката отминава за по-малко от минута, дори ако продължавате да ядете. Ако ви притесняват главоболията със сладолед, опитайте да ядете бавно и да затопляте студената храна в предната част на устата си, преди да я погълнете.

Главоболие от високо кръвно налягане. Освен в случаите на много високо кръвно налягане, хипертонията не причинява главоболие. Всъщност повечето хора с високо кръвно налягане изобщо нямат симптоми, а проучване на 51 234 души съобщава, че хипертонията е свързана с намалена честота на главоболие. Но това не е причина да пренебрегвате кръвното си налягане. Хипертонията води до инсулти, инфаркти, сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания, така че на всички мъже трябва да се проверява налягането и след това да се предприемат мерки за коригиране на аномалии.

Главоболие от упражнения и секс. Внезапното, усилено упражнение може да доведе до главоболие. Постепенното загряване или лечението с противовъзпалително лекарство преди тренировка може да помогне. Половият акт също може да предизвика главоболие; някои мъже отбелязват само тъпа болка, но други страдат от тежки пристъпи, наречени оргазмични главоболия. Някои хора могат да предотвратят оргазмично главоболие, като приемат НСПВС 30 до 60 минути преди полов акт.

Тестване на главоболие

Съвременната медицина зависи от тестовете за диагностициране на много проблеми. За повечето главоболия обаче добрата старомодна история и физически ще свършат работа. Всъщност КТ, ЯМР и ЕЕГ (тестове за мозъчни вълни) изглеждат нормални при главоболие от напрежение, мигрена и клъстерно главоболие. И все пак, тези тестове могат да бъдат жизненоважни при пациенти с предупредителни признаци или други тревожни главоболия.

Живот с постоянно главоболие

За повечето от нас периодичното главоболие не е нищо повече от временно ускорение на скоростта в течение на натоварения ден. Въпреки това повечето мъже могат да облекчат проблема с прости мерки за начин на живот и лекарства без рецепта. Техниките за релаксация, биофидбек, йога и акупунктура също могат да помогнат. Но за някои от нас главоболието е голям проблем. Научете се да разпознавате предупредителните знаци, които изискват бърза медицинска помощ. Работете с Вашия лекар, за да разработите програма за предотвратяване и лечение на мигрена и други сериозни главоболия. И не попадайте в капана на прекалената употреба на лекарства; за някои мъже отскочилото главоболие е най-голямата болка от всички.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.