Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което съдържанието на стомаха изтича назад от стомаха в хранопровода (хранителната тръба). Храната пътува от устата до стомаха през хранопровода. ГЕРБ може да раздразни хранителната тръба и да причини киселини и други симптоми.

Причини

Когато се храните, храната преминава от гърлото към стомаха през хранопровода. Пръстен от мускулни влакна в долната част на хранопровода пречи на погълнатата храна да се върне нагоре. Тези мускулни влакна се наричат ​​долният езофагеален сфинктер (LES).

Когато този мускулен пръстен не се затвори докрай, съдържанието на стомаха може да изтече обратно в хранопровода. Това се нарича рефлукс или гастроезофагеален рефлукс. Рефлуксът може да причини симптоми. Тежките стомашни киселини също могат да увредят лигавицата на хранопровода.

гастроезофагеална

Рисковите фактори за рефлукс включват:

  • Употреба на алкохол (възможно)
  • Хиатална херния (състояние, при което част от стомаха се движи над диафрагмата, която е мускулът, който разделя гърдите и коремните кухини)
  • Затлъстяване
  • Бременност
  • Склеродермия
  • Пушене
  • Легнало в рамките на 3 часа след хранене

Киселини и гастроезофагеален рефлукс могат да бъдат предизвикани или влошени от бременността. Симптомите могат да бъдат причинени и от някои лекарства, като:

  • Антихолинергици (например лекарства за морска болест)
  • Бронходилататори за астма
  • Блокери на калциевите канали за високо кръвно налягане
  • Допамин-активни лекарства за болестта на Паркинсон
  • Прогестин за необичайно менструално кървене или контрол на раждаемостта
  • Успокоителни за безсъние или безпокойство
  • Трициклични антидепресанти

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако смятате, че едно от вашите лекарства може да причини киселини. Никога не променяйте и не спирайте да приемате лекарство, без първо да говорите с вашия доставчик.

Симптоми

Честите симптоми на ГЕРБ включват:

  • Усещане, че храната е заседнала зад гръдната кост
  • Киселини в стомаха или пареща болка в гърдите
  • Гадене след хранене

По-рядко срещаните симптоми са:

  • Връщане на храна обратно (регургитация)
  • Кашлица или хрипове
  • Затруднено преглъщане
  • Хълцане
  • Пресипналост или промяна в гласа
  • Възпалено гърло

Симптомите могат да се влошат, когато се наведете или легнете, или след като ядете. Симптомите също могат да бъдат по-лоши през нощта.

Изпити и тестове

Може да не се нуждаете от никакви тестове, ако симптомите Ви са леки.

Ако симптомите Ви са тежки или се появят отново, след като сте били лекувани, Вашият лекар може да извърши тест, наречен горна ендоскопия (EGD).

  • Това е тест за изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва.
  • Прави се с малка камера (гъвкав ендоскоп), която се вкарва в гърлото.

Може да се нуждаете и от един или повече от следните тестове:

  • Тест, който измерва колко често стомашната киселина навлиза в тръбата, която води от устата до стомаха (наречена хранопровод)
  • Тест за измерване на налягането в долната част на хранопровода (езофагеална манометрия)

Положителният окултен кръвен тест на изпражненията може да диагностицира кървене, което идва от дразненето в хранопровода, стомаха или червата.

Лечение

Можете да направите много промени в начина на живот, за да помогнете за лечението на вашите симптоми.

Други съвети включват:

  • Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, в много случаи отслабването може да помогне.
  • Повдигнете главата на леглото, ако симптомите ви се влошат през нощта.
  • Вечеряйте 2 до 3 часа преди да заспите.
  • Избягвайте лекарства като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Вземете ацетаминофен (тиленол) за облекчаване на болката.
  • Вземете всичките си лекарства с много вода. Когато вашият доставчик ви даде ново лекарство, попитайте дали то ще влоши киселините ви.

Можете да използвате антиациди без рецепта след хранене и преди лягане, въпреки че облекчението може да не продължи много дълго. Честите нежелани реакции на антиацидите включват диария или запек.

Други лекарства без рецепта и лекарства с рецепта могат да лекуват ГЕРБ. Те действат по-бавно от антиацидите, но ви дават по-дълго облекчение. Вашият фармацевт, лекар или медицинска сестра може да Ви каже как да приемате тези лекарства.

  • Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) намаляват количеството киселина, произведено в стомаха Ви.
  • Н2-блокерите също намаляват количеството киселина, отделяно в стомаха.

Антирефлуксната хирургия може да бъде опция за хора, чиито симптоми не изчезват при промени в начина на живот и лекарства. Киселини и други симптоми трябва да се подобрят след операцията. Но все пак може да се наложи да приемате лекарства за киселини.

Съществуват и нови терапии за рефлукс, които могат да се извършват чрез ендоскоп (гъвкава тръба, преминала през устата в стомаха).

Outlook (прогноза)

Повечето хора реагират на промени в начина на живот и лекарства. Много хора обаче трябва да продължат да приемат лекарства, за да контролират симптомите си.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Влошаване на астмата
  • Промяна в лигавицата на хранопровода, която може да увеличи риска от рак (Barrett esophagus)
  • Бронхоспазъм (дразнене и спазъм на дихателните пътища поради киселина)
  • Дългосрочна (хронична) кашлица или пресипналост
  • Зъбни проблеми
  • Язва в хранопроводаВ
  • Стриктура (стесняване на хранопровода поради белези)

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако симптомите не се подобрят с промени в начина на живот или лекарства.

Обадете се и ако имате:

  • Кървене
  • Задушаване (кашлица, задух)
  • Чувството да се напълни бързо при хранене
  • Често повръщане
  • Пресипналост
  • Загуба на апетит
  • Проблеми с преглъщането (дисфагия) или болка при преглъщане (одинофагия)
  • Отслабване
  • Чувствате се като храна или хапчета се залепват зад гръдната кост

Предотвратяване

Избягването на фактори, които причиняват „киселини“, може да помогне за предотвратяване на симптомите. Затлъстяването е свързано с ГЕРБ. Поддържането на здравословно телесно тегло може да помогне за предотвратяване на състоянието.

Алтернативни имена

Пептичен езофагит; Рефлуксен езофагит; ГЕРБ; Киселини - хронични; Диспепсия - ГЕРБ