Чревна обструкция и илеус

изпразване

  1. Признаците, симптомите и честотата на чревна (механична) обструкция и илеус (немеханична) включват:
    • Неспецифични симптоми като гадене, обстипация и подуване на корема, често при липса на болка поради нарушено усещане при ТСМ
    • Повръщане, което може да се наблюдава в края на клиничния курс, ако запушването е дистално в дебелото черво
    • Чревни звуци при изследване, които са чести и високи, или напълно липсват
    • Аномалии в серумните електролити, включително хипонатриемия и хипохлоремия
    • Раздразнение в тънките черва и дебелото черво, наблюдавано върху обикновени филми на корема
    • Вижда се често след острото нараняване и често срещана причина за хоспитализация при хронично увредени

  • Лечението на илеус и чревна непроходимост включва:
    • Корекция на електролитните нарушения и общи поддържащи мерки
    • Назогастрално всмукване, докато симптомите се подобрят (преминаване на изпражнения или газове или разрешаване на ненормални газови модели при обикновени коремни рентгенографии), за да се постигне стомашна декомпресия рано след постъпване в болницата
    • Повърхностна електрическа стимулация за увеличаване на подвижността на стомашно-чревния тракт и подпомага разрешаването на илеуса
    • Хирургия за разрешаване на причината за чревната обструкция (тумор, адхезия, херния и др.) Или лечение за отстраняване на основната причина за илеус
    • Изправено положение на тялото и диетична подкрепа при синдрома на превъзходната мезентериална артерия, при който се получава прекъсване между 3-та и 4-та част на дванадесетопръстника в легнало положение при пациенти, претърпели значителна загуба на тегло, вероятно поради загуба на мезентериална маст

  • Диагностиката на илеус и чревна непроходимост включва:
    • Обикновени рентгенографии на корема
    • Пълна кръвна картина и определяне на серумните електролити
    • Декубитални филми нагоре вдясно или странично, за да се определят нивата на въздушната течност в илеуса
    • Флуороскопия за синдром на превъзходната мезентериална артерия

  • Причините за чревна непроходимост и илеус включват:
    • Медицински състояния, свързани с SCI, като механично запушване и нарушения на подвижността на червата
    • Травма, анестезия, операция или тежко медицинско заболяване, като пневмония или уросепсис
    • Хронично пренебрегване на правилното изпразване на червата и лошо общо здравословно състояние
    • Легнало положение и тежка загуба на тегло предразполагат към синдром на превъзходната мезентериална артерия