Джонатан Клует, д-р, е сертифициран от борда ортопедичен хирург със субспециално обучение по спортна медицина и артроскопска хирургия.

Miho J. Tanaka, д-р, е сертифициран от борда ортопедичен хирург, който е специализиран в лечението на травми по спортна медицина.

Обикновено наричан петна кост, калканеусът е костта в петата на стъпалото. Тази кост помага за поддържане на стъпалото и е важна при нормални движения на ходене. Ставата над калканеуса, наречена субталарна става, е отговорна за позволяването на крака да се върти навътре и навън.

калканеума

Фрактурите на калканеуса почти винаги са резултат от тежки наранявания с висока енергия. Те обикновено се случват в резултат на падане от височина, например от стълба. Други причини за фрактура на калтена включват автомобилни катастрофи и спортни наранявания. Калканеусът може да претърпи и стрес фрактура, която е по-хронично нараняване, което понякога се наблюдава при спортисти, като например бегачи на дълги разстояния. U

Признаци на фрактура на калканеуса

Фрактурите на калканеуса причиняват подуване и болка в задната част на стъпалото. Честите признаци на фрактура на калканеуса включват:

  • Невъзможност за ходене
  • Подуване на стъпалото
  • Натъртване на стъпалото
  • Силна болка в петата

Повечето фрактури на калканеуса са затворени наранявания, което означава, че кожата е непокътната. Когато кожата около фрактурата на калтена е счупена, това може да представлява отворена фрактура, наричана още сложна фрактура. Отворената фрактура на калтенеуса е спешен случай, който изисква спешна операция. U

Лечение на фрактури на калканеуса

Фрактурите на калканеуса могат да бъдат лекувани с гипс или може да се препоръча операция. Ако фрактурата на калканеуса не е на мястото си, ще се препоръча неинвазивно лечение. Неоперативното лечение също се препоръчва при пациенти с лоша циркулация или диабет; тези пациенти са изложени на особено висок риск от развитие на усложнения от операция на стъпалото. Пациентите, които са пушачи, също имат много висок риск от усложнения, свързани с операция за фрактура на калтена. Хирургията трябва да бъде внимателно обмислена при тези пациенти и много лекари смятат, че рисковете от операция надвишават ползите при пушачите.

Хирургичното лечение на фрактури на калканеуса обикновено включва извършване на разрез върху външната страна на стъпалото и поставяне на метална плоча и винтове в счупената петна кост. Вашият лекар ще се опита да възстанови нормалното подравняване на костта и да върне хрущялната повърхност възможно най-близо до нормалното. Понякога, ако счупената плътна кост е две големи парчета кост (в сравнение с много малки парчета), тази операция може да се направи с малки разрези и без плоча. Вашият лекар ще препоръча подходящото лечение въз основа на специфичните характеристики на вашата фрактура.

При най-тежките фрактури на калциевата кост може да се слее с костта над петата, талусът. В тези ситуации шансът за възстановяване на нормалната ставна функция на крака е малко вероятен и процедурата на сливане може да позволи стабилно стъпало за ходене. U

Всички пациенти с фрактура на калтена също трябва да бъдат изследвани за други високоенергийни наранявания, поради общите механизми (като падане от височина), които причиняват такива фрактури. Проучванията показват, че голям брой пациенти, които имат фрактура на калтена, също ще имат фрактури на лумбалния отдел на гръбначния стълб (10 до 15 процента). Други наранявания често се случват при пациенти, които са претърпели фрактура на калтена, включително наранявания на главата, шията и други крайници.

Стресовите фрактури на калтенеуса могат да бъдат лекувани с неинвазивно лечение. Най-често пациентите ще трябва да бъдат на патерици и дори може да се наложи кратък период на гипсова имобилизация, за да може фрактурата да заздравее. Стресните фрактури понякога отнемат 3 до 6 месеца, преди спортистите да могат да се върнат към спорта след това нараняване.

Усложнения на лечението

Фрактурите на калтенеуса обикновено са тежки наранявания и могат да доведат до дългогодишни проблеми на стъпалото и глезена. Ранните усложнения на фрактурите на калтена най-често се дължат на значителното подуване, което може да възникне при тези наранявания. Пациентите, които са оперирани за фрактура на калтена, могат да развият лечебни проблеми в резултат на това подуване. Както споменахме, пациентите с диабет, пушачите и тези с лоша циркулация са особено склонни да развият това усложнение.

Късните усложнения от фрактура на калтена най-често се дължат на хронична болка в стъпалото и артрит. Артритът на задните крака е често срещан, след като пациентът получи фрактура на калтена. Рискът от развитие на артрит в резултат на фрактура на калтенеуса обикновено е свързан с тежестта на фрактурата. Пациентите с артрит могат да развият хронична болка в краката, затруднения с някои видове обувки и болка, свързана с ходене, бягане и продължително стоене. U

Периодът на възстановяване при фрактура на калтена е важен аспект при определяне на това колко добре пациентът ще се върне към нивото си на активност преди нараняване. Пациентите ще трябва да пазят теглото на стъпалото в продължение на три месеца. Другият критично важен аспект на лечението е контролирането на отока, особено при пациенти, които са претърпели операция. Най-добрите начини за овладяване на подуването включват издигане, обездвижване и приложение на лед.