Остеопорозата може да причини кости да станат чупливи и слаби, което създава риск за счупване на човек.
Костите, съставени от калций и други минерали, непрекъснато се разграждат и възстановяват. При хората с остеопороза костната тъкан се разгражда по-бързо, отколкото се замества. Костите стават по-малко плътни (по-тънки) и чупливи и е по-вероятно да се счупят (фрактура) с натиск или след падане. Загубата на кост се случва без никакви предупредителни знаци. Следователно, остеопорозата се нарича „тиха болест“. Остеопорозата се различава от остеоартроза, форма на артрит, при която ставният хрущял, гуменият материал, който покрива краищата на костите, се износва.
Костната тъкан се подменя редовно в процес, наречен костно ремоделиране или костен обмен. От детството до младата зряла възраст тялото произвежда повече от достатъчно клетки, за да замести тези, които умират, което води до по-здрави и плътни кости. До 25-годишна възраст костите са в пик на костната маса и клетъчният обмен остава относително стабилен в продължение на няколко години. На около 40-годишна възраст костните клетки започват да умират по-бързо, отколкото се произвеждат нови клетки. Това започва бавен спад в костната маса и може да доведе до развитие на остеопороза.
По време и след менопаузата, когато нивата на естроген (хормон) спаднат, жените губят костна маса по-бързо. Около пет до 10 години след началото на менопаузата жените могат да загубят до една трета от костната си маса. Мъжете също губят костна маса с напредването на възрастта, но жените са склонни да я губят по-бързо.
Всяка кост в тялото може да бъде засегната от остеопороза. Гръбначният стълб, бедрата, ребрата и китките обаче са най-често счупени, когато човек с остеопороза падне. Остеопорозата може също да причини гърбица в горната част на гърба или загуба на височина.
Повече от 10 милиона души имат остеопороза и приблизително 34 милиона имат остеопения, ниска костна плътност, която е предшественик на остеопорозата. Всяка година остеопорозата допринася за над 1,5 милиона фрактури на гърба/гръбначния стълб, китките и бедрата. Остеопорозата е по-често при жените. Това е основната причина за фрактури на костите при жени след менопаузата и възрастни хора. Мъжете обаче могат да получат и остеопороза.
Количеството костна маса, което човек има като млад възрастен, и скоростта, с която тя се губи с остаряването, определя риска за остеопороза. В допълнение към възрастта, пола, фамилната анамнеза, някои медицински състояния и процедури, навиците на живот и употребата на лекарства също играят роля.
Остеопорозата е по-често при:
Хората, които имат един или повече от тези рискови фактори, трябва да говорят с лекар за начини за намаляване на риска от остеопороза и дали е необходим тест за костна плътност.
Остеопорозата е тиха болест, която причинява малко външни признаци или симптоми. Тъй като остеопорозата се развива през годините, човек може да не знае, че го има, докато в горната част на гърба няма счупена кост, загуба на височина или забележима гърбица.
Други симптоми на остеопороза са:
- Загуба на зъби. Това може да е знак, че остеопорозата е засегнала челюстната кост.
- Болка в гърба. Фрактура или колапс на прешлен в гръбначния стълб може да означава, че сте развили гръбначна остеопороза.
Остеопорозата се развива бавно през годините. Симптоми като загуба на зъби или болки в гърба може погрешно да се отдадат на нещо друго. Всеки, който има фамилна анамнеза за остеопороза или рискови фактори за заболяването, трябва да обсъди шансовете си да се разболее с лекар. Някои лекари имат специално обучение и опит, който им помага да диагностицират и лекуват хора с остеопороза. Тези лекари включват ревматолози, ендокринолози и ортопедични хирурзи. Някои интернисти, рентгенолози и специалисти в областта на здравето на жените също могат да имат специално обучение по остеопороза.
Лекарят ще постави диагноза остеопороза, като вземе предвид няколко фактора, включително:
- Здравна история и физическа -- Лекарят ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси относно личната и семейната медицинска история на пациента, лекарствата, диетата и историята на фрактурите.
- Изследвания на кръв и урина. Тези тестове помагат да се изключат други заболявания, които отслабват костите.
- Сканиране на костна плътност -- Измерването на костната плътност е бързо и безболезнено. Най-точният тест се нарича сканиране на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEXA). Може да измери само 1% до 2% загуба на костна плътност. Сканирането DEXA също се използва за проследяване на промените в костната плътност във времето и с лечение. Компютърната томография (CT) също може да измери костната плътност. Костните рентгенови лъчи са полезни за откриване на фрактурирани кости, но не са точни при определяне на костната плътност. Рентгеновите лъчи не могат да открият загуба на кост, докато не настъпи намаление с повече от 30 процента.
Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва първоначален тест за костна плътност на 65-годишна възраст или 60-годишна възраст, ако приемате кортикостероиди. Хората с ревматоиден артрит трябва да направят изходен тест за костна плътност, когато са диагностицирани с това състояние.
Тестове за костна плътност също трябва да се правят за:
- Жени на 50-годишна възраст, ако имат висок риск от остеопороза
- Лица, които приемат или са приемали дългосрочни кортикостероиди или очакват да го направят
- Лица с лична история или фамилна история на фрактури
- Хора, които имат заболявания, които засягат абсорбцията на калций или здравината на костите
Лечението на остеопороза включва забавяне на скоростта на загуба на кост или увеличаване на скоростта на костно образуване. Има два вида лекарства за това.
- Лекарствата, които забавят скоростта на загуба на костна тъкан, се наричат антирезорбтивни лекарства.
- Лекарствата, които увеличават скоростта на образуване на костите, се наричат анаболни лекарства.
Доскоро естроген-хормонозаместителната терапия (ХЗТ) беше традиционният начин за предотвратяване на остеопороза, както и за лечение на симптомите на менопаузата. Последните данни обаче показват, че естрогенът може да увеличи риска от рак на гърдата, инсулт и инфаркт. Поради това добавките с естроген след менопаузата обикновено не се използват за предотвратяване на остеопороза.
Антирезорбтивните лекарства включват:
Бисфосфонати.
Това са най-често срещаното лечение за остеопороза. Те могат да спрат загубата на костна маса и да намалят риска от фрактури с до 50 процента. Бисфосфонатите включват алендронат (Binosto, Fosamax), ибандронат (Boniva), ризедронат (Actonel) и золедронова киселина (Reclast).
Денозумаб.
Вид лекарство, наречено биологично, денозумаб (Prolia) се инжектира под кожата на всеки шест месеца в лекарски кабинет.
Калцитонин.
Това е естествен хормон, който намалява разграждането на костите. Той е одобрен от FDA за лечение на остеопороза, но не и за профилактика. Калцитонинът контролира разграждането на костите и може да облекчи болката при хора с фрактури на гръбначния стълб. Предлага се под формата на спрей за нос или инжекция (Miacalcin, Fortical).
Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs).
Тези лекарства действат като естроген, но с по-малко странични ефекти. Ралоксифен (Evista) е одобрен от FDA SERM за лечение и профилактика на постменопаузална остеопороза. През 2013 г. FDA одобри Duavee, комбиниран продукт, съдържащ SERM базедоксифен и конюгирани естрогени за симптоми на менопауза и остеопороза.
Анаболните лекарства включват:
Терипаратид. Терипаратид (Forteo) е анаболно лекарство, одобрено за лечение на мъже и жени в постменопауза, които имат тежка остеопороза с висок риск от фрактури. Доказано е, че изкуственият паратиреоиден хормон стимулира образуването на нови кости, намалява риска от фрактури на гръбначния стълб и подобрява костната плътност. Прилага се като ежедневна инжекция до две години.
Грижа за себе си
Грижа за себе си
Активното участие в лечението на остеопорозата е важно. Получаването на повече физически упражнения, яденето на балансирана диета, богата на калций и витамин D и намаляването на нездравословни навици като тютюнопушене или прекомерно пиене, ще помогнат за поддържане на здравето на костите.
Не пушете.
Хората, които пушат, имат по-голям риск от счупване от непушачите и им е нужно по-дълго време, за да се излекуват. Жените, които пушат, често произвеждат по-малко естроген и са склонни да изпитват менопауза по-рано, което може да доведе до повишена костна загуба. Абсорбцията на калций също е намалена при пушачите.
Пийте алкохол умерено.
Хората, които пият големи количества алкохол, имат по-висок риск от развитие на остеопороза. Те имат по-малко костна маса и губят костите по-бързо поради ефекта на алкохола върху костите. Пиенето може също да увеличи шанса за падане и счупване на кост. Експертите препоръчват да се пият не повече от две алкохолни напитки на ден. Една алкохолна напитка се равнява на 12 унции бира, 5 унции вино или 1½ унции алкохол.
Останете активни.
Упражнения или други физически дейности, които укрепват костите, могат да помогнат за поддържане на костната маса. Упражненията за носене на тежести и съпротива са особено полезни. Упражненията за гъвкавост и баланс помагат да се предпазите от падания и да намалите риска от фрактури. За да спечелите ползите за здравето от упражненията, правете упражнения с тежести и съпротивление в продължение на 30 минути всеки ден, пет дни в седмицата. Добре е да се упражнявате по 10 или 15 минути наведнъж, след това си вземете почивка и по-късно завършете. Консултирайте се с лекар, преди да започнете програма за упражнения.
Вземете подходящото количество калций и витамин D.
Приемът на калций е от съществено значение за предотвратяване загубата на костна маса. От колко калций се нуждае човек зависи от пола, възрастта и риска от остеопороза. Най-добрият източник на калций е от храни като млечни продукти, грах с черни очи или обогатени с калций немлечни продукти.
Жените и мъжете на възраст от 19 до 49 години и бременните или кърмещите жени се нуждаят от 1000 милиграма (mg) калций на ден. Хората, приемащи кортикостероиди, жени в менопауза, които не приемат естрогенни добавки, както и жени и мъже на възраст над 50 години се нуждаят от 1200 mg на ден. Тези, които не могат да ядат млечни продукти или храни, обогатени с калций, могат да изберат калциеви добавки.
Витамин D увеличава количеството калций, което тялото усвоява от храните. Някои хора могат да получат достатъчно витамин D, като излагат лицето, ръцете и ръцете на пладне на слънчева светлина за 10 до 15 минути, два или три дни в седмицата. Други добри източници на витамин D включват черен дроб, рибено масло, храни, обогатени с витамин D и добавки с витамин D3