Фармации за мазнините: прави ли лекарствата ви дебели?

лекарствата

Нито един ден в моята практика не минава, без пациент да се оплаче от наддаването на тегло. Толкова често се обвиняват антидепресантите. Простият отговор е, че теглото е просто математическо изчисление: можете да наддадете на тегло само ако консумирате повече килоджаули от това, което изгаряте, и обратно. Но дали наистина е толкова просто?

Търсенето на помощ за депресия е първата, смела и важна стъпка към възстановяването. Въпреки това, спазването на лечението (т.е. редовно приемане на лекарства, справяне със стресови фактори, посещение на терапия и спазване на здравословен начин на живот) не винаги е лесно. Дори и да се чувствате по-добре, лекарствата често имат странични ефекти - някои са само леко притеснителни, но други могат да бъдат по-притеснителни, като наддаване на тегло.

Неспазването на лечението може да има сериозни последици: депресията влошава личното благосъстояние, междуличностните отношения, социално-професионалното функциониране и качеството на живот. Наднорменото тегло увеличава риска от заболявания, свързани със затлъстяването, като захарен диабет, хипертония, исхемична болест на сърцето, остеоартрит, болки в кръста, безплодие, сънна апнея, инсулти и дори рак.

Съществува сложна връзка между депресията, антидепресантите и наддаването на тегло. Клиничните открития предполагат, че затлъстяването може да удвои риска от развитие на депресия и обратно. Оста хипотиламус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA) се активира по време на стрес, а също така се регулира при затлъстяване и метаболитен синдром. Това е най-добре разбраният споделен общ патофизиологичен път с депресията. Възпалението е друг път, който свързва затлъстяването с депресията: и двете нарушения са свързани с активирането на цитокините във възпалителните пътища. Повишената лептинова и инсулинова резистентност, често наблюдавани при затлъстяване и при провъзпалителни състояния, може също да предизвика промени в мозъка и да увеличи риска от депресия.

„Трябва да изберете дали искате да бъдете щастливи или дебели“ е обидна и напълно без значение забележка! За тези, които се занимават с депресия, това може да бъде много чувствителна тема, тъй като телесното тегло е много тясно свързано със самочувствието и свързаните с него нива на депресия. До 25% от хората на антидепресанти се оплакват от наддаване на тегло, но таблетките не съдържат (на практика) килоджаули! Въпреки че наддаването на тегло не се случва при всяко лекарство или при всеки човек, когато това се случи, това може да бъде значителен проблем, който не трябва просто да пренебрегваме. И така, защо хората наддават на тегло?

Ефектът от депресията

Един от симптомите на депресия е промяната в апетита. Докато две трети от хората с депресия първоначално имат загуба на тегло, някои може да изпитват повишен апетит при желание за въглехидрати („емоционалните ядещи“). Следователно повишеното телесно тегло в ранните фази на лечението може да се дължи на успешно лечение (т.е. връщане на апетита) или персистиращи симптоми поради неоптимално лечение (т.е. повишеният апетит не е нормализиран).

Депресията също е свързана с ниски енергийни нива и липса на мотивация и стремеж. Хората често спират да спортуват или наистина се борят да започнат да спортуват. Това допринася за понижен метаболизъм - и излагане на хората на риск от наддаване на тегло.

Лишаването от сън, дължащо се на безсъние, свързано с депресия, или лоши навици на сън (включително закуски късно през нощта) намалява нивата на лептин (химикалът, който ви кара да се чувствате сити) и увеличава грелина (хормона, стимулиращ глада). Някои проучвания показват, че хората, които спят по-малко от седем часа на ден, може да са по-склонни да имат наднормено тегло от тези, които спят девет часа или повече. Ако обаче спите твърде много, също няма да изгорите достатъчно килоджаули!

Ефектът на антидепресантите

Съществуват редица теории защо антидепресантите допринасят за увеличаване на теглото. Успешното лечение на депресията помага на хората да преоткрият удоволствието в живота си - включително храната. Следователно хората може да преяждат, без дори да осъзнават! Съществуват също доказателства, че някои антидепресанти могат да предизвикат променливо количество наддаване на тегло, но резултатите са оскъдни и често противоречиви. Изчерпателните прегледи и обобщените резултати от проучвания показват, че само амитриптилин, миртазапин и пароксетин са свързани с по-голям риск от наддаване на тегло. За разлика от това, известна загуба на тегло се наблюдава при флуоксетин и бупропион, въпреки че ефектът на флуоксетин изглежда е ограничен до острата фаза на лечението. Други лекарства нямат преходен или незначителен ефект върху телесното тегло в краткосрочен план. Ефектът на всеки антидепресант може да варира значително в зависимост от характеристиките на индивида и обикновено става по-очевиден при продължително лечение.

Други виновници

Въпреки че повечето хора напълняват, защото ядат и пият повече килоджаули, отколкото изгарят чрез ежедневни дейности, в някои случаи наддаването на тегло може да се дължи на основно здравословно състояние като:

Какво трябва да направиш?

Ако напълнеете след започване на антидепресант, обсъдете ползите и страничните ефекти на лекарството с Вашия лекар. Ако ползите надвишават страничния ефект от наддаването на тегло, помислете за управление на теглото си, като се храните по-здравословно и получавате повече физическа активност, докато се наслаждавате на подобрено настроение поради лекарствата. Опитайте следното:

Използването на лекарства за отслабване като цяло НЕ е добра идея. Тези лекарства често могат да причинят безпокойство и безсъние, а загубата на тегло не е устойчива - теглото често се възстановява веднага щом спрете да използвате лекарствата. Никога не използвайте никакви лекарства за отслабване, дори билкови продукти, без да го обсъждате с вашия психиатър.