Рисков фактор е всичко, което повишава шансовете ви да получите заболяване като рак. Различните видове рак имат различни рискови фактори. Някои рискови фактори, като пушене или излагане на слънце, могат да бъдат променени. Други, като възрастта или фамилната история на човек, не могат да бъдат променени.

ендометриума

Въпреки че определени фактори могат да увеличат риска при жената за рак на ендометриума, те не винаги причиняват болестта. Много жени с рискови фактори никога не развиват рак на ендометриума.

Някои жени с рак на ендометриума нямат известни рискови фактори. Дори ако една жена с рак на ендометриума има един или повече рискови фактори, няма начин да се знае кой, ако има такъв, от тях е причинил рак.

Много фактори влияят върху риска от развитие на рак на ендометриума, включително:

  • Затлъстяване
  • Неща, които влияят на нивата на хормоните, като прием на естроген след менопауза, противозачатъчни хапчета или тамоксифен; броя на менструалните цикли (през целия живот), бременността, някои тумори на яйчниците и синдрома на поликистозните яйчници (PCOS)
  • Използване на вътрематочно устройство (IUD)
  • Възраст
  • Диета и упражнения
  • Диабет тип 2
  • Фамилна анамнеза (наличие на близки роднини с ендометриален или колоректален рак)
  • Имал рак на гърдата или яйчниците в миналото
  • Имал е хиперплазия на ендометриума в миналото
  • Лечение с лъчева терапия на таза за лечение на друг рак

Някои от тях, като бременност, противозачатъчни хапчета и използването на вътрематочно устройство, са свързани с по-нисък риск от рак на ендометриума, докато много са свързани с по-висок риск. Тези фактори и как те влияят на риска от рак на ендометриума са разгледани по-подробно по-долу.

Затлъстяване

Затлъстяването е силен рисков фактор за рак на ендометриума и е свързано с хормонални промени, които са разгледани по-подробно по-долу. Яйчниците на жената произвеждат по-голямата част от нейния естроген преди менопаузата. Но мастната тъкан може да промени някои други хормони (наречени андрогени) в естрогени. Това може да повлияе на нивата на естроген, особено след менопаузата. Наличието на повече мастна тъкан може да увеличи нивата на естроген при жената, което увеличава риска от рак на ендометриума.

В сравнение с жените, които поддържат здравословно тегло, ракът на ендометриума е два пъти по-често при жени с наднормено тегло (ИТМ 25 до 29,9) и повече от 3 пъти по-често при жени със затлъстяване (ИТМ> 30). Можете да намерите своя ИТМ с помощта на нашия калкулатор за индекс на телесна маса (ИТМ).

Напълняването с напредване на възрастта и колоезденето (натрупване и отслабване много пъти през живота си) също са свързани с по-висок риск от рак на ендометриума след менопаузата.

Хормонални фактори

Хормоналният баланс на жената играе роля в развитието на повечето видове рак на ендометриума. Много от рисковите фактори за рак на ендометриума влияят върху нивата на естроген. Преди менопаузата яйчниците са основният източник на 2-те основни типа женски хормони - естроген и прогестерон.

Балансът между тези хормони се променя всеки месец по време на менструалния цикъл на жената. Това създава месечни периоди на жената и поддържа ендометриума здрав. Промяната в баланса на тези хормони към повече естроген увеличава риска на жената за рак на ендометриума.

След менопаузата яйчниците спират да произвеждат тези хормони, но малко количество естроген все още се произвежда естествено в мастната тъкан. Естрогенът от мастната тъкан има по-голямо въздействие след менопаузата, отколкото преди менопаузата.

Естрогенна терапия

Лечението на симптомите на менопаузата с хормони е известно като менопаузална хормонална терапия (или понякога хормонозаместителна терапия). Естрогенът е основната част от това лечение. Лечението с естроген може да помогне за намаляване на горещите вълни, подобряване на вагиналната сухота и предотвратяване на отслабването на костите (остеопороза), което може да настъпи при менопаузата.

Но използването на естроген самостоятелно (без прогестерон) може да доведе до рак на ендометриума при жени, които все още имат матка. За да се намали този риск, трябва да се дава прогестин (прогестерон или лекарство като него) заедно с естроген. Това се нарича комбинирана хормонална терапия.

Жените, които приемат прогестерон заедно с естроген за лечение на симптомите на менопаузата, нямат повишен риск от рак на ендометриума. И все пак, приемането на тази комбинация увеличава шанса на жената за развитие на рак на гърдата и също така увеличава риска от сериозни кръвни съсиреци.

Ако приемате (или планирате да приемате) хормони след менопаузата, важно е да обсъдите възможните рискове (включително рак, кръвни съсиреци, инфаркти и инсулт) с Вашия лекар.

Както всяко друго лекарство, хормоните трябва да се използват с най-ниската необходима доза и за възможно най-кратко време за контрол на симптомите. Както при всяко друго лекарство, което приемате дълго време, ще трябва да посещавате редовно Вашия лекар. Експертите препоръчват ежегодни последващи тазови изпити. Ако имате някакво необичайно кървене или отделяне от влагалището, трябва незабавно да посетите доставчик на здравни грижи. (Не чакайте до следващия си преглед).

За повече информация относно раковите рискове, свързани с хормонално лечение след менопауза, вижте хормонална терапия в менопауза и риск от рак.

Противозачатъчни

Използването на противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви) намалява риска от рак на ендометриума. Рискът е най-нисък при жени, които пият хапчета за дълго време и тази защита продължава поне 10 години, след като жената спре да приема хапчето. Но е важно да се разгледат всички рискове и ползи при избора на метод за контрацепция; рискът от рак на ендометриума е само един фактор, който трябва да се има предвид. Добре е да обсъдите плюсовете и минусите на различните видове контрол на раждаемостта с вашия доставчик.

Общ брой менструални цикли

Наличието на повече менструални цикли по време на живота на жената повишава риска от рак на ендометриума. Започването на менструални периоди (менархе) преди 12-годишна възраст и/или преминаването през менопаузата по-късно в живота повишава риска. Ранното започване на периоди е по-малко рисков фактор за жени с ранна менопауза. По същия начин късната менопауза може да не доведе до по-висок риск при жени, чиито периоди са започнали по-късно в тийнейджърска възраст.

Бременност

По време на бременността хормоналният баланс се измества към повече прогестерон. Така че много бременности помагат да се предпазите от рак на ендометриума. Жените, които никога не са били бременни, имат по-висок риск, особено ако са били и безплодни (неспособни да забременеят).

Тамоксифен

Тамоксифен е лекарство, което се използва за предотвратяване и лечение на рак на гърдата. Тамоксифен действа като антиестроген в тъканите на гърдата, но действа като естроген в матката. При жени, преминали през менопаузата, това може да доведе до нарастване на лигавицата на матката, което увеличава риска от рак на ендометриума.

Рискът от развитие на рак на ендометриума от тамоксифен е нисък (под 1% годишно). Жените, приемащи тамоксифен, трябва да балансират този риск спрямо ползите от това лекарство при лечение и профилактика на рак на гърдата. Това е въпрос, който жените трябва да обсъждат със своите доставчици. Ако приемате тамоксифен, трябва да правите годишни гинекологични прегледи и да сте сигурни, че съобщавате за необичайно кървене, тъй като това може да е признак на рак на ендометриума.

Тумори на яйчниците

Определен тип тумор на яйчниците, гранулозно-клетъчният тумор, често произвежда естроген. Естрогенът, произведен от един от тези тумори, не се контролира по начина, по който се отделя хормон от яйчниците и понякога може да доведе до високи нива на естроген. Полученият хормонален дисбаланс може да стимулира ендометриума и дори да доведе до рак на ендометриума. Всъщност понякога вагиналното кървене от рак на ендометриума е първият симптом на един от тези тумори.

Синдром на поликистозните яйчници

Жените със състояние, наречено синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), имат необичайни хормонални нива, като по-високи нива на андроген (мъжки хормони) и естроген и по-ниски нива на прогестерон. Увеличаването на естрогена спрямо прогестерона може да увеличи шанса на жената да получи рак на ендометриума. СПКЯ също е водеща причина за безплодие при жените.

Използване на вътрематочно устройство

Изглежда, че жените, които са използвали вътрематочно устройство (IUD) за контрол на раждаемостта, имат по-малък риск от рак на ендометриума. Информацията за този защитен ефект е ограничена до спирали, които не съдържат хормони. Изследователите все още не са проучили дали по-новите видове спирали, които освобождават прогестерон, имат някакъв ефект върху риска от рак на ендометриума. Но тези спирали понякога се използват за лечение на предракови и ранни ракови заболявания на ендометриума при жени, които желаят да забременеят в бъдеще.

Рискът от рак на ендометриума се увеличава с напредването на възрастта на жената.

Диета и упражнения

Диетата с високо съдържание на мазнини може да увеличи риска от много видове рак, включително рак на ендометриума. Тъй като мазните храни са и висококалорични храни, диетата с високо съдържание на мазнини може да доведе до затлъстяване, което е добре известен рисков фактор за рак на ендометриума. Много учени смятат, че това е основният начин, по който диетата с високо съдържание на мазнини повишава риска от рак на ендометриума. Някои учени смятат, че мазните храни също могат да имат пряк ефект върху това как тялото използва естроген, което увеличава риска от рак на ендометриума.

Физическата активност намалява риска от рак на ендометриума. Много изследвания са установили, че жените, които спортуват повече, имат по-малък риск от рак на ендометриума, докато други предполагат, че жените, прекарали повече време в седнало положение, имат по-висок риск. За да научите повече, прочетете насоките на Американското общество за борба с рака относно храненето и физическата активност за профилактика на рака.

Диабет

Ракът на ендометриума може да бъде около два пъти по-често при жени с диабет тип 2. Но диабетът е по-често при хора с наднормено тегло и по-малко активни, които също са рискови фактори за рак на ендометриума. Това затруднява намирането на ясна връзка.

Семейна история

Ракът на ендометриума има тенденция да протича в някои семейства. Някои от тези семейства също имат по-висок риск от рак на дебелото черво. Това разстройство се нарича наследствен неполипозен рак на дебелото черво (HNPCC). Друго име за HNPCC е Синдром на Линч. В повечето случаи това разстройство се причинява от дефект или в гена за възстановяване на несъответствието MLH1, или в гена MSH2. Но поне 5 други гена могат да причинят HNPCC: MLH3, MSH6, TGBR2, PMS1 и PMS2. Ненормално копие на който и да е от тези гени намалява способността на организма да възстановява увреждането на своята ДНК или да контролира растежа на клетките. Това води до много висок риск от рак на дебелото черво, както и висок риск от рак на ендометриума. Жените с този синдром имат до 70% риск от развитие на рак на ендометриума в даден момент. (Рискът за жените като цяло е около 3%.) Рискът от рак на яйчниците също се увеличава. Обща информация за наследствените синдроми на рака може да се намери в Семейни синдроми на рака.

Някои семейства имат по-висока честота само на рак на ендометриума. Тези семейства може да имат различно генетично заболяване, което все още не е открито.

Рак на гърдата или яйчниците

Жените, които са имали рак на гърдата или рак на яйчниците, също могат да имат повишен риск от рак на ендометриума. Някои от диетичните, хормонални и репродуктивни рискови фактори за рак на гърдата и яйчниците също увеличават риска от рак на ендометриума.

Ендометриална хиперплазия

Ендометриалната хиперплазия е повишен растеж на ендометриума. Леката или проста хиперплазия, най-често срещаният тип, има много малък риск от рак. Може да изчезне самостоятелно или след лечение с хормонална терапия. Ако хиперплазията се нарича „нетипична“, тя има по-голям шанс да се превърне в рак. Проста атипична хиперплазия се превръща в рак в около 8% от случаите, ако не се лекува. Сложна атипична хиперплазия (CAH) има риск от рак в до 29% от случаите, ако не се лекува, а рискът от неоткрит рак на ендометриума е още по-висок. Поради тази причина CAH обикновено се лекува. (Лечението е обсъдено в Може ли ракът на ендометриума да бъде предотвратен?)

Предварителна тазова лъчева терапия

Радиацията, използвана за лечение на някои други видове рак, може да увреди ДНК на клетките, понякога увеличавайки риска от втори тип рак като рак на ендометриума.