С толкова много дезинформация около затлъстяването, д-р Катрин Варни внимава с думите си. На първо място, тя уточнява, че пациентите й не са със затлъстяване, а по-скоро имат затлъстяване, което е болест, а не липса на воля.

факти

Какво е ясно: Затлъстяването може да ни разболее и да затрудни борбата с COVID-19.

"Затлъстяването е основната причина за всички тези хронични заболявания, които наблюдаваме в първичната медицинска помощ - диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол. Няма нищо, което затлъстяването не докосва - дори депресия, тревожност, сънна апнея, СПКЯ [синдром на поликистозните яйчници ], плодовитост и остеоартрит. Ако успеем да овладеем затлъстяването, можем да контролираме и всички останали неща, "казва Варни, лекар по семейна медицина на UVA Health, който също е сертифициран по медицина при затлъстяване.

Предварителните проучвания показват, че затлъстяването е на второ място след по-възрастната възраст като основен двигател за хората, нуждаещи се от болнична помощ поради COVID-19, отчасти обясняващо защо някои по-млади хора изпитват тежко заболяване. Докато се бориха с COVID-19, някои от пациентите на Varney трябваше да бъдат поставени с лице надолу върху вентилатор, за да облекчат натиска от излишното тегло на гърдите си, което би затруднило дишането още повече.

Като експерт, който остава в течение на науката за затлъстяването, Варни сподели някои факти, често срещани заблуди и надежда за всеки, който се бори със затлъстяването, приложими по време на тази пандемия и след това.

Факт 1: Няма бързи решения, но затлъстяването може да бъде контролирано

„Да кажеш на някого„ яж по-малко и тренирай повече “не работи“, каза Варни. Тя обяснява: "Когато активно отслабваме, тялото ни мисли, че умираме, така че ще се бори със зъбите и ноктите срещу нашите най-добри усилия. Колкото по-близо някой се доближи до целта си за отслабване, толкова по-трудно става. Това е защо много хора се отказват. Вашето тяло не обича промяната, така че рядко чувате пациентите да казват: „Веднъж бях с наднормено тегло“. Винаги е: „Цял живот съм се борил с това“.

„Това, което те не осъзнават, е, че се борят срещу мозъка, който е еволюирал, за да иска да ядат всеки път, когато мине покрай нещо висококалорично или плътно с хранене, защото не знаем кога ще дойде отново. е манталитетът на пещерния човек и навсякъде сме заобиколени от висококалорични храни, но никога по време на глад. "

Факт 2: Упражнението не е първият отговор

Упражнението помага само от 3% до 5% при отслабване, но е важно при поддържане на тегло, след като килограмите се свалят, каза Варни. Упражненията дори могат да бъдат опасни, така че не винаги първоначално са част от предписания й план за лечение.

„За някои пациенти не предписвам упражнения, докато не загубят определено количество тегло“, каза тя.

Факт 3: Най-добрата диета зависи от индивида

"Това, което работи за един човек, може да не работи за друго, поради сложна система от генетика, метаболизъм, среда и други състояния, които пациентът може да има", каза Варни. "И все пак, проучванията показват, че нисковъглехидратните за първите шест месеца са най-добрата диета за отслабване. Но за поддържане на теглото няма голяма разлика между нискомаслените и нисковъглехидратните."

Факт 4: Лекарствата могат да бъдат ефективни

Няколко лекарства са одобрени от FDA за отслабване. Въведен през 1959 г., "фентерминът е едно от най-ефективните лекарства", каза Варни. "Потиска апетита, докато пациентите правят промени в начина на живот и тялото свиква с това колко храна е приемливо. Това води до малко повишаване на метаболизма и, което е важно, успокоява мозъка. Ако сте в главата на някой с затлъстяване, не бихте повярвали колко много им се крещи да „ядат, ядат, ядат!“

Фентерминът е одобрен от FDA само за краткосрочна употреба (до три месеца), но скорошно проучване показа, че тези, които са го приемали всеки ден в продължение на две години, не са имали увеличение на сърдечно-съдовия риск.

"Под строг надзор можем да задържим пациентите по-дълго на тези краткосрочни лекарства. Може да има усложнения, но много рядко", каза Варни.

Фентерминът, добавя тя, не е опасен като фенфлурамин, който беше изтеглен от пазара преди години, след като беше установено, че уврежда сърдечната клапа. Друго лекарство, диетилпропион, е „тясно свързано с амфетамините, но не е„ скоростно “и не води до пристрастяване“, каза Варни. „Имах пациент, чийто доставчик им каза„ Тези неща не са по-добри от това, което можете да получите на улицата “. Определено има пристрастие към лекарствата за отслабване, които съществуват от 60-те години на миналия век. "

Скорошно лекарство, което ще бъде одобрено от FDA за отслабване, е Saxenda. Въведено като диабетно лекарство, по-късно беше установено, че успокоява връзката между стомаха и мозъка, отбеляза Варни.

Факт 5: Загубата малко може да донесе големи ползи за здравето

"Имах една пациентка да свали 100 килограма. Имам друга пациентка, при която току-що е наддавала и наддавала през последните 10 години и накрая сложихме пръст в язовира и тя загуби около 3% от телесното си тегло", Варни казах. „Това не звучи много, но тя не печели повече и това е огромно.

"Генетично може да е много трудно за някого да достигне идеално тегло, но истинската цел е просто подобряване на здравето. Проучванията показват, че само 10% намаление на телесното тегло е огромно по отношение на намаления риск от инфаркт или инсулт. Получавате най-добрата полза от загубата на тегло при първите 10%, така че загубата на 18 килограма, ако сте на 180, е голяма стъпка. "

Факт 6: Бързото отслабване може да забави метаболизма ви

Някои пациенти се нуждаят от лекарства, хирургическа намеса или други предписани мерки, за да вземат и поддържат теглото на разстояние, каза Варни. Когато някой отслабне изключително много за кратко време (помислете „Най-големият губещ“), той може да развие бавен метаболизъм, който продължава с години. Установено е например, че един участник в „Най-големият загубеняк“ изгаря 800 калории на ден шест години след участие в шоуто. Метаболизмът му не беше почти нормален за мъж с неговите размери.

Факт 7: Нашето разбиране за затлъстяването напредва бързо

"Поддържането на сертифициране на борда в науката за затлъстяването изисква непрекъснато обучение на годишна база. Това е така, защото науката за затлъстяването се променя бързо", каза Варни. "Диетата и схемите на лечение, които изписвах преди пет години, са напълно различни от това, което изписвам сега. Дълго време беше" нискомаслено, нискомаслено, нискомаслено "и сега имаме 73 добри рецензирани проучвания, които показват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е най-подходяща за отслабване. "

Екип, който да ви помогне да се справите със затлъстяването

Тъй като затлъстяването е в основата на повечето здравословни проблеми, Варни - един от няколкото лекари на UVA Health със сертификат за борба със затлъстяването - призова повече лекари да получат подобен сертификат от Американския съвет по медицина на затлъстяването.

Лекарите на UVA, които са сертифицирани, работят по създаването на клиника за затлъстяване и си сътрудничат тясно с д-р Пийт Хелоуел и д-р Брус Ширмер, които ръководят програмата за хирургична загуба на тегло UVA Health.