Какво е ERCP? [PDF]
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е специализирана техника, използвана за изследване и лечение на аномалии на каналите или „дренажните тръби“ на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб. Този информационен лист ще ви даде основно разбиране за процедурата - как се извършва, как може да помогне и какви странични ефекти може да получите. Моля, попитайте д-р Фанинг за всичко, което не разбирате.
По време на ERCP дуоденоскоп (тънък, гъвкав ендоскоп със страничен оглед) се прекарва през устата, покрай хранопровода и стомаха и в първата част на тънките черва. След това в каналите се прекарва тънка водеща тел и тясна пластмасова тръба, наречена сфинктеротом. Рентгеновото багрило се инжектира, за да се получи картина на каналите. Ако се открие аномалия, обикновено се прави малък разрез (сфинктеротомия) по протежение на канала, за да се позволят допълнителни терапевтични процедури. Това може да включва отстраняване на камък или отломки, разширяване на стеснения (стриктури), вземане на биопсия и/или поставяне на стентове (пластмасови или метални дренажни тръби).

холангиопанкреатография

Жлъчна система - с любезност ASGE.org

Каква подготовка е необходима?
Трябва да гладувате поне 6 часа преди процедурата, за да сте сигурни, че имате празен стомах. Обикновено трябва да приемате всички редовни лекарства с глътка вода, дори и сутринта на процедурата.
Ако обаче приемате лекарства за разреждане на кръвта (като Аспирин [Cartia, Solprin], Clopidogrel [Plavix, Iscover], Варфарин [Marevan, Coumadin], Rivaroxaban [Xarelto], Dabigatran [Pradaxa], Ticagrelor [Brilinta], Apixaban [ Eliquis] или Prasugrel [Effient]), д-р Фанинг ще трябва да обсъди дали те все пак трябва да се вземат преди процедурата. Моля, споменете всички алергии, които имате към лекарства (включително интравенозен контраст, йод, миди). Въпреки че алергията не ви пречи да имате ERCP, важно е да обсъдите преди процедурата.
Моля, посъветвайте дали сте диабетик или имате пейсмейкър, тъй като може да се наложи да направим специални мерки.

Какво да очаквам по време на ERCP?
За да се почувствате комфортно се използват спрей за местна упойка и интравенозно успокояване. Някои пациенти също получават антибиотици преди процедурата. Ще лежите на лявата страна или стомаха на рентгенова маса. Повечето пациенти помнят малко или нищо от процедурата. ERCP обикновено отнема около 30 до 45 минути за изпълнение. Инструментът не пречи на дишането, но впоследствие може да се почувствате подути поради вкарания въздух.

Какви са рисковете от ERCP?
ERCP е добре поносима и безопасна процедура, когато се извършва от лекари, които са специално обучени и опитни в техниката. Въпреки че могат да възникнат усложнения, изискващи хоспитализация, те са необичайни. Усложненията могат да включват панкреатит (възпаление на панкреаса), инфекции, перфорация и кървене. Рядко пациентите могат да имат нежелана реакция към използваните успокоителни. ERCP обикновено е успешен, но понякога не може да бъде завършен по технически причини. Рисковете варират в зависимост от това защо се извършва тестът, какво се открива по време на процедурата, каква терапевтична интервенция се предприема и дали пациентът има основни медицински проблеми. Най-честото усложнение е панкреатитът. Това се случва след 3-5% от ERCP. Това е много рядко (
Процедурата обикновено е успешна, но има 5% шанс да не бъде възможно да се извърши поради технически затруднения.
Важно е да се разбере, че за да се реши клиничният проблем и да се излекува заболяването, като цяло ERCP носи най-ниския риск за пациента в сравнение само с наблюдение (без да се прави нищо), операция или радиологичен подход (преминаване през черния дроб). След ERCP повече от 95% от пациентите се връщат към нормалните си дейности на следващия ден.

Камък в общия жлъчен канал - с любезното съдействие ASGE.org

Какво да очаквам след ERCP?
След вашия ERCP ще бъдете наблюдавани за усложнения, докато по-голямата част от ефектите на лекарствата изчезнат. Възможно е да почувствате подуване на корема или да изпуснете газ поради въздуха, внесен по време на прегледа.
Не трябва да изпитвате значителна болка. Д-р Фанинг ще обсъди с вас резултатите и бъдещите планове след процедурата.
Ще останете на гладно 4 часа след процедурата и трябва да останете на чиста течна диета до следващия ден. На следващия ден трябва да ядете само лека (немазна) храна. След това диетата може да бъде надградена.

Някой трябва да ви придружи у дома от процедурата заради успокоителните, използвани по време на прегледа.
Дори ако се чувствате нащрек след процедурата, успокоителните могат да повлияят на вашата преценка и рефлекси през останалата част от деня.
НЕ ТРЯБВА ДА УПРАВЛЯВАТЕ И РАБОТЕТЕ С МАШИНИ ДО СЛЕДВАщия ден.

Моля, свържете се с д-р Фанинг, ако имате някакви усложнения след процедурата. Основното усложнение след прибиране у дома е панкреатит, който от време на време може да се появи до 48 часа след процедурата. Ако развиете силна коремна болка, може да имате панкреатит. Свържете се незабавно с д-р Фанинг или продължете към спешното отделение.