дейвид


Илюстрация от Джуд Бъфум

Ниско съдържание на мазнини. Ниско съдържание на въглехидрати. Веган. Аткинс. Палео. Южен плаж. Зона. Тъй като телевизионните предавания, кориците на списания, подкастите и книгите издават безкраен поток от съвети за диетата, обикновеният човек в най-добрия случай е труден да знае как да намери устойчив метод за отслабване. Последният научен дебат в света на храненето е не по-малко нажежен: дали всички калории са еднакви?

Дейвид Лудвиг, професор по педиатрия в Медицинското училище в Харвард и по хранене в Училището за обществено здраве, който е специализиран в ендокринологията и затлъстяването, отхвърля популярното вярване, че преяждането причинява наддаване на тегло. Вместо това, твърди той, процесът на затлъстяване кара хората да преяждат. Въпреки че много биологични фактори - генетика, нива на физическа активност, сън и стрес - влияят върху съхраняването на калории в мастните клетки, той посочва, че само един има доминираща роля: хормонът инсулин. „Знаем, че излишъкът от лечение с инсулин за диабет причинява наддаване на тегло, а дефицитът на инсулин води до загуба на тегло“, казва той. „И от всичко, което ядем, високо рафинираните и бързо смилаеми въглехидрати произвеждат най-много инсулин.“

Лудвиг твърди, че яденето на диета с високо съдържание на рафинирани захари и преработени въглехидрати води до йо-йо метаболизъм. Когато хората ядат високо гликемична преработена храна, като печени продукти и бял хляб, казва той, нивата на инсулин се покачват, причинявайки чувствителна към хормони липаза - ензим, необходим за освобождаването на триглицериди от мастната тъкан - да бъде изключен. Това кара повече калории да се съхраняват в мастните клетки за разлика от кръвта, което кара мозъка да мисли, че тялото е гладно.

„Инсулинът е най-добрият тор за мастните клетки“, казва Лудвиг. „Когато мастните клетки се задействат, за да поемат и съхраняват твърде много калории, има твърде малко за останалата част от тялото - това е, което мозъкът възприема. Ние мислим за затлъстяването като състояние на излишък, но биологично това е състояние на лишения или състояние на глад. Мозъкът вижда твърде малко калории в кръвния поток, за да стартира метаболизма, така че ни прави гладни. Той активира сензорите за глад и жажда в мозъка и забавя метаболизма. "

Тази комбинация от нарастващ глад и забавяне на метаболизма е рецепта за увеличаване на теглото, добавя той и обяснява защо само много малка част от хората на нискокалорични диети могат да намалят теглото си в дългосрочен план. Проучване от 2012 г. на Лудвиг и неговите колеги, публикувано в Journal of the American Medical Association (JAMA), предлага някои доказателства. Той изследва 21 млади възрастни с наднормено тегло и затлъстяване, след като те са загубили 10 до 15 процента от телесното си тегло при диети, вариращи от нискомаслени до нисковъглехидратни. Въпреки консумацията на същия брой калории, участниците на диета с ниско съдържание на въглехидрати изгарят около 325 повече калории на ден от тези на диета с ниско съдържание на мазнини.

Свързаният дебат за това дали диетите с ниско съдържание на мазнини или въглехидрати осигуряват оптимални ползи за здравето все още е оспорван. Лудвиг твърди, че видът калории, които ядете, може да повлияе на броя калории, които изгаряте, и че нищо от това не е разгледано в конвенционалния модел за калорично въвеждане и извеждане на калории. Неговият екип е забелязал в своите проучвания, че диетите с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на въглехидрати - въпреки че осигуряват прилив на енергия или наличност на калории в кръвта за първия час или така след хранене - създават проблеми няколко часа по-късно, „когато всички тези калории са взети на склад и не могат да излязат толкова бързо, колкото е необходимо. "

Въпреки че проучване след проучване показва, че добавената диетична захар води до наддаване на тегло, диабет тип II и сърдечни заболявания, Дийн Орниш - водещ защитник на диетите с ниско съдържание на мазнини и промените в начина на живот като начини за предотвратяване и обръщане на сърдечно-съдови заболявания - твърди, че оптималната диета се основава предимно на растения: плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и соеви продукти, с някои здравословни мазнини (омега 3 мастни киселини) и предимно растителни протеини. Орниш съветва да се избягва червеното месо поради съдържанието на наситени мазнини и проучвания, свързващи го с хронично възпаление и повишен риск от рак. (Лудвиг не изключва червеното месо като здравословен вариант, но също така насърчава алтернативи като пилешко, риба и соеви продукти.)

Лудвиг признава, че всички диети с ниско съдържание на мазнини не са непременно вредни за телесното тегло. Но тъй като приемът на мазнини намалява, твърди той, става все по-трудно да се избегне преяждането със зърнени храни. Той отбелязва, че дори пълнозърнестите храни могат да предизвикат скок в нивото на кръвната захар, ако са силно обработени, тъй като определени техники на обработка нарушават естествената способност на фибрите да намаляват концентрацията на кръвната захар. (Те могат да разграждат и здравословните естествени антиоксиданти.) Затова той препоръчва да се замени рафинираните въглехидрати със здравословни мазнини (като ядки, авокадо и зехтин) като по-практично и ефективно решение за повечето хора.

В статия от 2015 г. на JAMA, той и Дариуш Мозафарян, сега декан на Школата за наука и политика на храненето Tufts Friedman, призоваха САЩ да преосмислят политиката си по отношение на хранителните мазнини. Двойката твърди в статията си от юли 2015 г. в The New York Times, че ограничаването на общото количество диетични мазнини „е остаряла концепция, пречка за разумна промяна, която насърчава вредните храни с ниско съдържание на мазнини, подкопава усилията за ограничаване на рафинираните зърнени храни и добавени захари и обезкуражава хранителната индустрия да разработва продукти с по-високо съдържание на здравословни мазнини. " (Препоръките на самия Лудвиг могат да бъдат намерени в новата му книга, Винаги гладен.)

За да ускори дискусията с ниско съдържание на въглехидрати срещу ниско съдържание на мазнини, Лудвиг, директор-основател на програмата за оптимално тегло за живот (OWL) в Детската болница в Бостън и директор на Центъра за превенция на затлъстяването на New Balance Foundation, работи върху мащабно проучване в сътрудничество с държавния университет Framingham: три групи от по 50 души се хранят с три различни диети по време на учебната година. Количеството протеин за всяка група е фиксирано на 20 процента, но процентите на мазнини и въглехидрати варират от комбинация с много ниско съдържание на мазнини и високо въглехидрати до точно обратното. Дизайнът на изследването, казва Лудвиг, възпроизвежда изследването на JAMA от 2012 г., но удължава фазата на диетата до 5 месеца, за да се проучи по-дългосрочната адаптация.

Лудвиг е категоричен, че изследванията върху животни, епидемиологията и клиничните проучвания показват, че секрецията на инсулин играе важна роля в теглото, но признава, че има място за сближаване на линиите на изследване. „Как тези различни диети, контролирани за калории, влияят върху нашия метаболизъм, броя на изгорените калории? Как влияят върху състава на тялото? Това е ключов въпрос “, казва той. „Ако ядете един и същ протеин и едни и същи калории, но просто започнете с различни пропорции на мазнини и въглехидрати, влияете ли ... колко мазнини съхранявате спрямо колко постна тъкан имате? Това никога не е било добре адресирано, но това е критичен научен въпрос. "