докато

Проверката

Д-р Пери Клас за семейното здраве.

Педиатричната мъдрост е, че често майката задава въпроса. Но тя обикновено казва, че въпросът идва от бащата на момчето.

Баща му се притеснява, започва тя. Пенисът на сина ни нормален размер ли е? Прекалено малък ли е? Нещо не е наред ли?

През повечето време всичко е напълно нормално. Но общото между повечето от тези момчета е тяхната физика: Те са с наднормено тегло.

Въпросите относно размера на пениса стават все по-чести през последното десетилетие, тъй като всички ние и моите колеги сме виждали повече деца с наднормено тегло да идват на физически изпити. И тези притеснения отразяват културните грижи и тревоги, които могат да направят разговора изключително изпълнен за всички заинтересовани.

„Виждам недоволството от фалоса много редовно“, каза д-р Aseem Shukla, детски уролог от Детска болница във Филаделфия и доцент по урология в Медицинското училище Perelman в Университета в Пенсилвания. Той каза, че при момчета на възраст от 10 до 11 години „нещо често е, че пенисът на сина ми е твърде къс.“

По-голямата част от родителите, които повдигат проблема със своите педиатри след периода на новороденото, имат деца, чиито гениталии падат в нормалните граници. Пенисът на бебе или малко дете може да изглежда много малък и може би особено когато самото дете е по-голямо, отколкото по-малко. Наблюдавайки телата си, докато растат, родителите понякога започват да се притесняват за по-тежки момчета и дали гениталиите им са нормални.

Пенисът може да бъде заровен в мастната подложка, която се намира пред срамната кост, и може да остане скрит, докато момчетата преминават през юношеството. Това, което се нарича „скрит пенис“, може да бъде комбинация от предпубертетно (така че пенисът не е започнал да расте), наднормено тегло (така че мастната подложка е значително) и в някои случаи анатомично състояние, при което меката тъкан отдолу кожата на пениса не се прилепва добре към фасцията на Buck, дебелото покритие, което обгражда нервите и артериите на пениса. Този проблем с фиксирането може да даде това, което д-р Шукла описа като „слайд“ пенис, при който действителният ствол се оттегля и ясно се вижда само кожата или препуциума при необрязано момче.

Има някои хирургични процедури, които могат да разкопаят този скрит пенис, но д-р Шукла каза, че освен в екстремни случаи е по-разумно да се изчака и да се остави детето да поотрасне - и в идеалния случай по-тънко.

А за момчетата преди юношеството това често е много добре дошло решение. „Децата обикновено са доста облекчени, че няма да намалим“, каза д-р Шукла.

Но докато са облекчени, те все още искат успокоение.

„По принцип казвам, на първо място искам да знаете, че сте абсолютно и напълно нормални“, каза д-р Шукла. „Не всички се разхождаме със спуснати панталони и не виждаме как са всички. Но трябва да осъзнаете, че частната зона може да бъде различна и тъй като вашата изглежда различно от тази на брат ви, не означава, че има нещо нередно. "

Съществува състояние, наречено микропенис, и то трябва да бъде диагностицирано в периода на новороденото, тъй като то може да отразява различни нарушения в хормоналната система по време на бременност, които в даден момент предотвратяват обичайните ефекти на тестостерона. Микропенисът може да отразява всеки от редица редки генетични синдроми и хормонални проблеми и ранната диагностика е важна, за да се гарантира, че други хормонални проблеми, като ниска кръвна захар, не застрашават бебето.

Съответното измерване при момче на всякаква възраст е разтегнатата дължина на пениса, измерваща от срамната кост и разтягаща неправилния пенис до точката на съпротива; при доносено новородено средната разтегната дължина на пениса е 3,5 сантиметра. Микропенисът (на всяка възраст) се определя като пенис с 2,5 стандартни отклонения или повече под средната стойност, така че при доносените новородени се тревожим за всяко дете под 2 до 2,5 сантиметра. За по-възрастните момчета лекарите използват диаграми за растеж, които отразяват възрастта и физическата зрялост на детето.

И докато хормоните на пубертета започват и пенисът започне да расте, статистически нормалният пенис на несъразмерно голямо тяло може да изглежда малък за притеснен родител.

Мерит Йенсен, детски психолог, работи с отделението по урология в Детската болница във Филаделфия. „Чувам, че много родители просто искат да бъдат уверени, че това е в сферата на подходящото и типично и че ще работи правилно“, каза тя. "Майката често ще го каже, но можете да видите облекчението в лицето на татко."

Нито един от тези разговори не е лесен, от нервните въпроси в педиатричния кабинет до специализираните направления.

Д-р Шукла каза, че се опитва да успокои предадолесцентите, че ако отслабнат и въпреки това усетят, че има проблем, когато достигнат пубертета, те могат да се върнат, за да се справят с него.

„Натискам надолу и им показвам дължината и ширината“, каза д-р Шукла. И той им казва: „Ще бъдете напълно добре, ще имате страхотен живот.“

Версия на тази статия се появява в печат на 09/06/2016, на страница D 4 от изданието NewYork със заглавие: u2018 Има ли твърде малко? U2019.