ДОБРОЧНОСТНА СИСТЕМА

стомашно-чревния тракт

  1. Общ преглед
  2. Хранопровод и стомах
  3. Тънко черво
  4. Дебело черво
  5. Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас
  6. Регулиране на храносмилателната система
  1. Общ преглед
  • Основните части на храносмилателната система:
  • Слюнчените жлези
  • Фаринкс
  • Хранопровода
  • Стомах
  • Тънко черво
  • Дебело черво
  • Ректум
  • Допълнителни храносмилателни органи: черен дроб, жлъчен мехур, панкреас
  • Основните слоеве на стомашно-чревния тракт:
  • Лигавица:
    • вътрешен слой
    • линии на стомашно-чревния тракт
    • прост колонен епителилиум
  • Субмукоза:
    • кръвоносни съдове
    • жлези
    • нервни сплетения (плексус на Майснер)
  • Muscularis:
    • перисталтика
    • нервен сплит (миентеричен сплит)
  • Сероза:
    • Външен слой на съединителната тъкан
  • Функции на GI системата
  • Подвижност: движение през стомашно-чревния тракт
  • Храносмилане: разграждане на храна или химус
  • Секреция и абсорбция: през и епителния слой или в стомашно-чревния тракт (секреция) или в кръвта (абсорбция)
  • Съхранение и елиминиране:
  1. Хранопровод и стомах

  • От фаринкса до стомаха
  • Слюнчените жлези отделят слуз за смазване, антимикробни агенти и амилаза за смилане на нишестето.
  • епиглотис покрива дихателните пътища по време на преглъщане
  • В края на хранопровода е долният езофагеален сфинктер (LES)
  • Задвижването на храната се осъществява чрез перисталтиката: свиването става зад болуса на храната, а релаксацията се случва преди болуса на храната.

  1. съхранявайте храна
  2. инициират храносмилането на протеини
  3. убиват бактериите със силната киселинност (ниско рН на стомашния сок)
  4. направете химус
  • Части на стомаха:
  1. Фундус
  2. тяло
  3. пилорна област (пилорен сфинктер)
  • материал, преминал от стомаха към тънките черва, се нарича химус.
  • Стомашните жлези на стомаха съдържат няколко вида клетки:

Париетални клетки

HCI; вътрешен фактор

Ентерохромафиноподобни (ECL) клетки

хистамин; серотонин

Гастрин

  • рН на стомашния сок е 2. Ниското рН на стомашния сок:
  1. денатурира погълнатите протеини
  2. оптималното рН за пепсинова активност е 2,0
  3. при рН 2,0 слабите пепсиногенни ензими се смилат, образувайки пепсин
  • Стомахът смила само протеини, но не и мазнини и въглехидрати
  • По принцип няма абсорбция в стомаха
  • Секреция на киселина от париеталната клетка:

  1. Н + се превръща в CO 2 (кръв)
  2. СО 2 се дифузира в теменната клетка
  3. CO 2 се превръща обратно в H +
  4. Н + се транспортира в лумена на ГИ чрез Н + -К + -АТпаза

  1. Cl - се транспортира в теменната част чрез транспортер Cl -/HCO 3
  2. Cl - дифузиран в лумена на GI чрез Cl - канал
  1. Тънко черво
  • тънкото черво е от пилорния сфинктер до илеоцекалната клапа
  • 12 фута дължина, малък диаметър в сравнение с дебелото черво
  • региони на тънките черва
  • дванадесетопръстник: абсорбция на въглехидрати, липиди, аминокиселини, Ca 2+, желязо
  • jejuneum: абсопритон на въглехидрати, липиди, аминокиселини, Ca 2+, желязо
  • илеум: абсорбция на жлъчни соли, витамин В 12, водни електролити.
  • Колонни епителни клетки
  • Villi/microvilli: увеличава повърхността за усвояване
  • Сърцевина на вилус
    • кръвни капиляри: абсорбция на монозахариди, аминокиселини
    • лимфни съдове (централен лактеален): усвояване на мазнини
  • Четкови гранични ензими: дисахаридаза, пептидаза, фосфатаза.

Абсорбция в тънките черва

Калоричното съдържание на храната се получава главно от:

  • въглехидрати (50%)
  • протеини (11-14%)
  • липиди (36% -39%)

Започва като нишесте (полизахарид) и след това се усвоява в монозахариди за усвояване.

Амилаза: Храносмилането на нишесте започва в устата (слюнчена амилаза) и след това продължава в дванадесетопръстника (панкреатична амилаза). При смилане на нишесте с амилаза се получават малтоза (дизахарид) и малтриоза (тризахарид) и олиозахариди.

Четкови гранични ензими: хидролизирайте малтоза, малтриоза и олигозахариди, захароза, лактоза до монозахариди за усвояване.

Трите абсорбиращи се монозахариди са глюкоза, галактоза и фруктоза.

Транспорт през епителния слой

  1. Страна на лумена: Na + котранспортер с монозахариди
  2. Кръвна страна: пасивна дифузия през транспортер

Стомах: Донякъде усвоен до късоверижни полипептиди от пепсин

Дуоденум, йеюнум: Разгражда се до аминокиселини, ди-пептиди, три-пептиди чрез ензими на панкреатичен сок

Транспорт през епителния слой

  1. Страна на лумена: Na + котранспортер с аминокиселини, ди-пептиди, три-пептиди
  2. Кръвна страна: пасивна дифузия през транспортер

Абсорбцията на мазнини се осъществява в дванадесетопръстника и се транспортира в лимфната система.

Обобщение на водния транспорт в стомашно-чревния тракт

Количество входяща вода

Сума за повторно събиране

Тънко черво

Поглъщане: 1,5 литра

секрети: 7-9 литра

Общо: 8,5-10,5 литра

Дебело черво

200 мл

  • Диарията се причинява от много проблеми. Крайният резултат води до намаляване на абсорбцията на вода, така че изпражненията са много воднисти. Това може да доведе до тежка дехидратация.
  • Холера: секреция на Na + в стомашно-чревния лумен
  • Celiac Sprue: повреда на GI стената
  • Непоносимост към лактоза: осмолярност на лумена на стомашно-чревния тракт
  • Рефлекс на дефекация: отваряне на външния анален сфинктер поради натиск в ректума.
  1. Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас
  1. Черен дроб и жлъчен мехур

  • Свързан с жлъчния мехур чрез жлъчния канал и след това с тънките черва
  • Съдържа синусоидални капиляри, които са пропускливи за повечето вещества
  • Необичайна васкулатура: G.I. капиляри ® Черен дроб ® куха вена. Това позволява филтриране на погълнатите вещества.
  • Ентерохепатална циркулация: от черния дроб през жлъчния канал до тънките черва и след това от тънките черва обратно през порталната вена към черния дроб

  1. производство и секреция на жлъчка
  2. детоксикация на кръвта
  3. секреция и съхранение на глюкоза
  4. производство на албумин

Черният дроб изчиства веществата чрез жлъчния канал по начин, подобен на начина, по който бъбреците изчистват веществата в нефрона.

Производство и секреция на жлъчка

  • Компоненти на жлъчката:
  • жлъчен пигмент или билирубин: премахва продуктите от разграждането на хемоглобина
  • жлъчни соли: добавя в усвояването на мазнините
  • фосфолипиди, холестерол, неорганични йони.

Жлъчният мехур съхранява жлъчката. Влизането на жлъчката в жлъчния мехур се контролира от сфинктера на Odii.

Ендокринна срещу екзокринна функция:

  • ендокринни: включва секреция в кръвта (вътре в тялото, ендо): инсулин и глюкагони (ендокринната функция не е обсъдена в лекция)
  • екзокринни: включва секреция в стомашно-чревната система (извън тялото, екзо).

Панкреатичният сок съдържа:

  • вода: H 2 O
  • бикарбонат: HCO 3 -
  • амилаза: смила нишестето
  • трипсин: смила протеини
  • липаза: смила мастни киселини

  1. Контрол на храносмилателната система
  • Храносмилателната система се контролира от:
  • автоматична активност
  • вегетативни нерви
  • хормони
  • Инервация на стомашно-чревния тракт
  • парасимпатикова: почивка и смилане
  • съчувствие: битка и бягство
  • чревна нервна система: вътрешна нервна система в стомашно-чревната система

Автономен клон

Ефект върху GI системата

парасимпатичен

подвижност, отворени клапани

Подвижност, затваряне на клапани

Три фази в управлението на газовата функция

  1. Главна фаза
  2. Стомашна фаза
  3. Чревна фаза
  1. Главна фаза:

Регулация от блуждаещия нерв: трае приблизително 30 минути.

Блуждаещият нерв се активира от зрението, обонянието, вкуса на храната.

Активиране на блуждаещия нерв:

  1. индиректно кара париеталните клетки да отделят HCl
  2. директно стимулира главните клетки да отделят пепсиноген за смилане на протеини

  1. Стомашна фаза

  1. разтягане на стомаха (т.е. количество химус)
  2. химическа природа на химуса

Целта на тази фаза е да освободи киселини и протеолитични ензими в стомаха.

  • Възниква положителна обратна връзка, при която пептидите причиняват освобождаване на киселина и пепсиноген, а това от своя страна води до повече пептиди в стомаха, което води до освобождаване на киселина и пепсиноген и т.н...
  • Възниква отрицателна обратна връзка, при която ниското рН на стомаха инхибира секрецията на гастрин от G клетките, което води до по-малко секреция на киселина.
  • Стимулиране на секрецията на HCl:
  1. Блуждаещият нерв и аминокиселините в лумена на стомаха стимулират отделянето на гастрин от G-клетките
  2. Гастринът стимулира освобождаването на хистамин от ECL клетките
  3. Хистаминът стимулира секрецията на HCl от париеталните клетки.

Стимул за стомашна фаза

  • пептидите (особено фенилаланин и тиртофан) стимулират секрецията на пепсиноген и киселина
  • глюкозата и мазнините не стимулират киселинната секреция.
  1. Чревна фаза

Инхибиране на стомашната активност поради:

  • нервен рефлекс: разтягането на дванадесетопръстника инхибира стомашната моторика и секрецията
  • хормон: мазнините в химуса стимулират инхибиторен хормон. Не е ясно какъв е този хормон. Потенциалните кандидати включват стомашен инхибиторен пептид, соматостатин, холецистокинин, подобен на глюкагон.

Контрол на червата

  • Химусът в дванадесетопръстника стимулира
  1. стомашно инхибиране
  2. секреция на панкреаса
  3. жлъчна секреция
  • Секрецията на панкреатичен сок се контролира от секретин и холецистокинин (CCK).
  • Секретин: стимулиран от спадане на рН на дванадесетопръстника ? води до HCO 3 - секреция от панкреаса и жлъчна секреция
  • Холецистокинин: стимулиран от мазнини и протеини в дванадесетопръстника ? води до панкреатична секреция на ензими и жлъчна секреция.