Принадлежност

  • 1 Катедра по обща хирургия, Фондация Ochsner Clinic, Ню Орлиънс, Луизиана.

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по обща хирургия, Фондация Ochsner Clinic, Ню Орлиънс, Луизиана.

Резюме

Заден план: Лапароскопската адреналектомия е златната стандартна процедура за повечето надбъбречни маси. Въпреки това, дългосрочните данни относно тази процедура са ограничени. Ние докладваме за опита на нашата институция с лапароскопска адреналектомия, определяме дали тази процедура води до трайна загуба на тегло и разрешава хипертонията, захарния диабет или хиперлипидемията и идентифицираме предиктори на патологията при нефункциониращи тумори.

маси

Материали и методи: Прегледахме ретроспективно лапароскопските адреналектомии, извършени за надбъбречни маси между май 2000 г. и септември 2010 г. от девет хирурзи в една институция. Събраните данни включват демографски данни, индекс на телесна маса (ИТМ), предоперативни и следоперативни образи и резултати от биохимични тестове, продължителност на престоя, усложнения, патология, лекарства и разрешаване на хипертония, диабет или хиперлипидемия.

Резултати: Отстранихме 96 надбъбречни жлези при 95 пациенти. Средната им възраст е 55,6 години. Средната продължителност на престоя е 1,8 дни. Средният ИТМ е 32,9 kg/m (2) предоперативно и 31,9 kg/m (2) следоперативно (P = .46). Не преживяхме преминаване към открита процедура и няма периоперативна смъртност. Незначителни усложнения настъпиха в размер на 1,2%. Показания за адреналектомия са нефункциониращ тумор (n = 35), феохромоцитом (n = 18), алдостероном (n = 17), субклиничен синдром на Кушинг (n = 15), синдром на Кушинг (n = 9) и тумор, секретиращ полови хормони ( n = 1). Хипертонията се подобрява или отзвучава при 63% от пациентите със синдром на Кушинг, 56% с алдостероном и 47% с феохромоцитом. Когато се извършва адреналектомия за нефункциониращи тумори, неоплазия е идентифицирана при 22,9% от пациентите. Най-предсказуемите фактори за неоплазия са предишната анамнеза за рак и анормален външен вид при компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или позитронно-емисионна томография.

Заключения: Лапароскопската адреналектомия е безопасна процедура с ниска степен на усложнения и кратък престой в болница. Хипертонията се подобрява при повечето пациенти със синдром на Кушинг и алдостероном и малко под повечето от тези с феохромоцитом. В нашето проучване анормалният радиологичен външен вид е по-добър предиктор за неоплазия от размера.