Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.
InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.
InformedHealth.org [Интернет].
Създадено: 17 май 2018 г .; Следваща актуализация: 2021.
Дивертикулитът обикновено може да бъде лекуван ефективно. В директни (неусложнени) случаи антибиотиците често не са необходими. Операцията е необходима само ако възпалението е толкова силно, че може да доведе до усложнения.
Дивертикулитът е състояние, при което изпъкналите торбички възникват в лигавицата на дебелото черво и след това се възпаляват или заразяват. Тези торбички, известни като дивертикули, често са безвредни и могат да останат незабелязани. Но дивертикулитът причинява симптоми като болка в долната лява част на корема (корема), треска и храносмилателни проблеми. Има два вида дивертикулит:
Около 80% от хората, които имат дивертикулит, имат неусложнена форма, а около 20% имат усложнена форма.
Острият дивертикулит, който е бил успешно лекуван, може да се върне отново след известно време. Рискът това да се случи е по-голям след усложнена форма.
В миналото острият дивертикулит обикновено се лекува с антибиотици и често се препоръчва хирургическа намеса, ако продължава да се връща. В днешно време клиничните насоки съветват лекарите да използват тези лечения само когато е абсолютно необходимо. Болкоуспокояващи като ибупрофен или диклофенак (НСПВС: нестероидни противовъзпалителни лекарства) не трябва да се използват за лечение на дивертикулит, тъй като те могат да увеличат вероятността от усложнения като чревни перфорации.
Как се лекува неусложнен дивертикулит?
При около 95 от 100 души неусложненият дивертикулит преминава сам за една седмица. При около 5 от 100 души симптомите остават и е необходимо лечение. Хирургическа намеса е рядко необходима.
Антибиотици
Използването на антибиотици понякога може да се избегне при неусложнен дивертикулит - но само ако е направено ултразвуково или КТ и не са открити абсцеси. Тогава антибиотиците вероятно няма да намалят риска от усложнения. В едно голямо проучване около 1 от 100 участници са имали абсцес или чревна перфорация - независимо дали са приемали или не антибиотици. В редки случаи обаче тези сканирания може да не успеят да открият абсцеси или перфорации.
Обикновено антибиотиците се препоръчват за лечение на неусложнен дивертикулит само ако има повишен риск от усложнения - например ако някой има хронично бъбречно заболяване, отслабена имунна система, високо кръвно налягане или алергии. Поради липсата на проучвания за лечение с антибиотици при високорискови пациенти, все още не е възможно да се каже колко ефективни са наистина антибиотиците в тези случаи.
Медицински прегледи
При неусложнен дивертикулит е важно редовно да посещавате лекар - особено през първите няколко дни, за да откриете достатъчно усложнения достатъчно рано. Лекарят може да направи кръвни изследвания, за да следи нивото на възпаление в тялото ви например. Лечението често е възможно амбулаторно (без болничен престой).
Сериозните усложнения са редки при неусложнен дивертикулит. Но все пак е важно да внимавате за предупредителни признаци, включително силна коремна болка, треска, твърд и напрегнат корем и гадене. Симптоми като този трябва да бъдат проверени от лекар възможно най-скоро.
Някои лекари съветват хората да се опитват да продължат да се хранят нормално - или да ядат диета с ниско съдържание на фибри за известно време. Други препоръчват предимно да ядете супи или други нетвърди храни, както и да пиете достатъчно течности през първите няколко дни. Не е ясно дали наистина е по-добре да се избягват твърди храни за известно време. Няма добри проучвания в тази област.
Как се лекува сложен дивертикулит?
При около 80 от 100 души сложният дивертикулит се изчиства в рамките на няколко седмици след лечение с антибиотици. Около 20 от 100 души се оперират.
Антибиотици
Усложненият дивертикулит се лекува в болница. Необходими са антибиотици, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на възпалението. Те могат да се използват под формата на сироп, таблетки или инфузия (капково).
Дали хората със сложен дивертикулит трябва да избягват твърда храна, ще зависи от техните симптоми и резултатите от диагностичните тестове. Често им се дават вода, чай и супа за няколко дни и след това постепенно започват отново да се хранят нормално. Ако те не са в състояние да пият достатъчно, те получават течности чрез капково.
Отцеждане
Около 15 от 100 души, които имат усложнен дивертикулит, имат абсцес, пълен с гной. Ако е необходимо, гнойта може да се отцеди от тялото през тънка тръба.
Хирургия
Ако симптомите не се подобрят в рамките на няколко дни, рискът от сериозни усложнения се увеличава. След това се препоръчва операция. Хората, които вече имат чревна перфорация или перитонит, трябва незабавно да се оперират. И двете състояния са спешни медицински ситуации.
Дори ако продължителната инфекция с гной изчезне след лечение с антибиотици, лекарите все още често препоръчват операция на червата. Целта на тази операция е да попречи на хората да развият отново дивертикулит. Изследванията показват, че почти половината от всички хора, които преди това са имали успешно лечение с антибиотици, отново развиват дивертикулит в рамките на няколко години - а новите епизоди понякога водят до сериозни усложнения. Хората, които имат отслабена имунна система или хронично бъбречно заболяване, също са изложени на по-висок риск от сериозни усложнения.