Затлъстяването е прекомерното натрупване на мастна тъкан в тялото поради консумация на повече храна, отколкото е необходимо за енергия (Maguire & Haslam, 2010). ИТМ трябва да се използва за класифициране на затлъстяването (Scottish Intercollegiate Guidelines, 2011) и вие се считате за затлъстели, ако имате ИТМ над 30 kg/m (Maguire & Haslam, 2010).

нарастването

През 1980 г. 6% от мъжете и 8% от жените в Англия са считани за затлъстели. Към 1995 г. тези проценти са се удвоили повече от 15% от мъжете и 16,5% от жените са класифицирани като затлъстели (Anderson & Butcher, 2006). През 2010 г. 23,6% от мъжете и 23,8% от жените в Англия са били със затлъстяване. А нивата на затлъстяване в Шотландия са малко по-високи при жените, като 26% са със затлъстяване (Maguire & Haslam, 2010). Тези скорошни статистически данни показват, че близо една четвърт от възрастното население на Обединеното кралство е със затлъстяване и затлъстяването нараства бързо, поради което не е изненадващо, че всяка година затлъстяването във Великобритания струва на икономиката 3,5 млрд. Британски лири (Haslam, Sattar & Lean, 2007).

Има много причини, поради които затлъстяването нараства бързо, фактори, които можем да контролираме като диета и упражнения и фактори, които не можем да контролираме, като възраст, медицински състояния и генетични състояния. Смятам обаче, че основните причини, поради които това се случва, се дължат на факторите, които можем да контролираме, защото те са тези, които се променят най-много. Хората винаги са остарявали, имали са медицински състояния и са имали неконтролируеми фактори, които биха могли да насърчат затлъстяването. Но сега стана по-лесно да се адаптирате към заседналия начин на живот. Бих искал да обсъдя фактори, допринасящи за повишаването на нивата на затлъстяване, и след това да продължа към обсъждането на това каква е моята роля на физиотерапевт в опитите да намаля това увеличение.

Фактори като диетата играят жизненоважна роля за повишаването на нивата на затлъстяване. Повечето от нас знаят, че трябва да имаме добре балансирана диета, всеки пакет храна съдържа хранителна информация и указанията за препоръчителното дневно количество. Независимо от наличието на тази информация, в британската диета се наблюдава огромно увеличение на съдържанието на мазнини и се смята, че диетата с мазнини, а не с въглехидрати увеличава вероятността от затлъстяване.

През 1890 г. 15% от калориите, консумирани с диетата, са получени от мазнини, през 1990 г. това се е увеличило значително до 42% (Maguire & Haslam, 2010). Това може да се дължи на разходите за храна: е установено, че енергийно гъстите храни са по-евтини от плодовете, пълнозърнестите храни и зеленчуците (Anderson & Butcher, 2006).
Anderson & Butcher (2006) също обяснява, че размерът на порцията на хранене може да допринесе за нивата на затлъстяване. Видяхме драматично нарастване през последната половина на 90-те, размерите на порциите се увеличиха повече от шейсет пъти и в същото време детското затлъстяване нарастваше масово. Това сравнение може да означава, че не е само типът храна, която ядем, а колко храна консумираме. Аргументира се, че децата ще ядат повече, когато им се предлагат по-големи порции (Anderson & Butcher, 2006), така че може би ако размерите на порциите се намалят, както в готовите ястия, така и от родителите, детското затлъстяване не би било толкова високо.

Смятам, че училищата не изпращат правилното послание за диетата на своите ученици. Има многобройни кампании за здравословно хранене, като например 5 на ден. Обаче 80% от гимназиите продават газирани напитки, солени закуски, сладкиши, сладкиши и други храни, които са нездравословни (Anderson & Butcher, 2006). Със сигурност, ако тези закуски бъдат променени на плодове или по-здравословен вариант, ще видим намаляване на детското затлъстяване. Каква е ползата, ако родителите се опитват да дават на децата си здравословна диета у дома и детето може да ходи на училище и да прави напълно обратното, без родителят да знае? Живеем в век, в който храната трябва да бъде бърза и лесно достъпна доста често, независимо дали става въпрос за пътуване до/от работа или училище или когато сме леко раздразнени далеч от дома. Все повече хора се насочват към „бързата храна“. Преработените и бързи храни са свързани със затлъстяването, тъй като съдържат относително високи нива на мазнини и въглехидрати (Maguire & Haslam, 2010).

И накрая, хората могат да твърдят, че добрата диета зависи от доходите. До известна степен съм съгласен с това, тъй като вече видяхме, че енергийните храни са по-евтини от по-здравословните храни. От друга страна, ако нивата на доходите са високи, можете да си позволите да хапвате повече в ресторантите или да вземете храна за вкъщи. Това е много лесен и убедителен вариант, защото няма да се налага да отделяте време за приготвяне на храната и можете да видите колко привлекателно би било това за голямо семейство - бързо, лесно и достъпно (Crawley, 2006).

Следващият основен фактор, допринасящ за затлъстяването, е намаляването на физическата активност при деца, млади възрастни и възрастни (Lean, 1998) и това също се дължи на много причини. С напредването на технологиите по-малко хора са участвали във физическа активност. Вместо да се разхождат до места, хората шофират или вземат автобуса. Това не използва енергията от запасите от мазнини, защото е много кратък период от време за упражнения. Lean, Lara & O Hill, (2007) показва, че човек с нормален ИТМ прави около 7200 стъпки на ден, докато като човек с ИТМ над 30 прави около 4900 стъпки на ден. Това означава, че колкото повече пъти ходите до места, вместо да използвате кола, може да намалите риска от затлъстяване, тъй като се упражнява повече енергия. Anderson & Butcher, (2006) също показва, че през 2002 г. 53% от родителите карат децата си на училище, а 38% използват автобуса. Това показва, че все повече хора започват да използват транспорт повече, следователно, не изгаряйки енергия с ходене.

Телевизията може да повлияе на увеличаването на затлъстяването, особено детското затлъстяване, тъй като времето, прекарано в гледане на телевизия, би могло да бъде прекарано в участие във физическа активност (Anderson & Butcher, 2006). Човек, който гледа 5 или повече часа телевизия на ден, отнема около 5500 стъпки на ден, като като човек, който гледа 0-1 часа телевизия на ден, отнема между 8300 и 7800 стъпки на ден (Lean, Lara & O Hill, 2007 ). Тези доказателства доказват предишното твърдение за телевизионно време, което намалява времето, прекарано в упражнения. Lean, (1998) коментира, че хората трябва да въведат ден, в който да не гледат телевизия, за да намалят риска от затлъстяване. Това би означавало, че имат повече свободно време и могат да участват в упражнения.

Едно нещо, което забелязах в днешното общество е, че цените на фитнес са изключително високи; средната цена на членство във фитнес залата в моя район е £ 25-30 на месец. В зависимост от дохода на дадено лице това може да повлияе на решението му дали да не купи членство във фитнес зала. Цените на спортното оборудване също са много високи; оборудване като футболни обувки, хокейни тояги, обувки за ходене и боксови ръкавици, които са жизненоважни за техните спортове, не са лесно достъпни. Може би цената на спорта и упражненията влияе върху нивата на участие.

Тъй като затлъстяването достига епидемични размери, темата за затлъстяването е основна част в медицинските учебни програми (Lean, et al 2007). Това означава, че всеки път, когато здравен специалист има възможност да види пациент, той трябва да може да оцени пациента, за да види дали има проблем с теглото, или да ги насочи към специалист, или да предложи прости съвети (Lean, et al 2007) . Физиотерапевтите имат ключова роля в опитите да обърнат тази тенденция, тъй като често използват упражнения като форма на лечение, така че ако пациентът е с наднормено тегло, за да прави упражнения, лечението става по-трудно (Bird, 1992).

От момента, в който физиотерапевтът се срещне с пациент с наднормено тегло, който не може да изпълнява упражненията, необходими за лечение, те трябва да изразят загрижеността си относно телесното си тегло и да проверят своя ИТМ. Ако ИТМ е 25 или по-малко, физиотерапевтът трябва да предостави информация за насърчаване на здравето. Ако обаче е между 25 и 28, те трябва да предлагат прости съвети за контрол на теглото, като например количеството консумирани калории във връзка с нивата на физическа активност (Avenell, Sattar & Lean, 2007). Физиотерапевтът също трябва да попита за рискови фактори като тютюнопушене, излишен алкохол и евентуално дори да вземе кръвно налягане (Lean, M 1998). Ако пациентът иска да отслабне, физиотерапевтът трябва да посъветва пациента да отиде при своя лекар, за да разработи стратегия за отслабване, която да включва помощта на други здравни специалисти като диетолози, диетолози и поведенческа терапия. От друга страна, ако пациентът не иска да отслабне, физиотерапевтът трябва да ги посъветва да поддържат теглото си и да посещават лекарите си за редовни проверки на теглото (National Institutes Of Health, 1998).

Една от основните роли на физиотерапевта по отношение на затлъстяването е обучението на пациентите. Bird, (1992) заявява, че много хора са фалшиво наведени да вярват, че могат да отслабнат, без да полагат усилия или да се променят от заседнал начин на живот. Физиотерапевтите трябва да обяснят защо това не е вярно, защото ако пациентът не разбере защо това е неправилно, те ще продължат да вярват. Здравните специалисти трябва да насърчават здравословното хранене, състоящо се от 5-те вида храни, като информацията може да се предоставя на пациентите чрез модела „плочка за ядене” (Scottish Intercollegiate Guidelines, 2011). Каква обаче полза от предлагането на този съвет, ако здравните специалисти не го спазват? Следователно физиотерапевтите трябва да „практикуват това, което проповядват“ и сами да спазват здравословна диета (Lean, 1998).

Трябва също така да информираме пациентите за многобройните ползи от умерената загуба на тегло (Scottish Intercollegiate Guidelines, 2011) ползи като намален риск от рак и диабет, но също така и цялостната полза от подобрено физическо, социално и психическо благосъстояние.
Едно от най-важните неща, които физиотерапевтът трябва да вземе предвид, е, че „те трябва да бъдат подходящо обучени и квалифицирани, за да извършват специфичните интервенции и да имат непрекъснат специализиран надзор, когато е уместно“ (Scottish Intercollegiate Guidelines, 2011). Ако не го направят, те могат да бъдат разпитани, тъй като може да са дали невярна информация. Физиотерапевтите не носят отговорност за определяне на цели или програми за управление на теглото, затова е жизненоважно те да разберат важността на насочването към специалист.

И накрая, физиотерапевтите трябва да информират пациентите кога е по-вероятно да напълнеят, например бременност или менопауза, така че пациентът да може да се подготви за това или поне да не бъде изненадан, ако това се случи. Lean, et al, (2007) предлага здравните специалисти да се включат в хранителната индустрия и околната среда, за да се опитат да насърчат физическата активност, здравословното хранене и по-доброто самочувствие. Това би било изключително трудно да се направи, тъй като компаниите за бързо хранене правят продуктите си с печалба, а не заради здравословни проблеми. Това, което правят сега, им носи огромна печалба, така че защо да се опитват да се променят, когато са много успешни?

Основното послание от тази дискусия е, че въпреки че нивата на затлъстяване нарастват изключително бързо поради редица фактори, здравните специалисти като физиотерапевтите трябва да могат да разпознават затлъстяването, да съветват пациента относно диетата и физическата активност и да могат да ги насочват за по-нататъшно съвет или лечение, свързано с телесното им тегло. Надяваме се, това да накара повече хора да осъзнаят нарастващия проблем, но също така да помогне за намаляване на нивата на затлъстяване и намаляване на нивата на проблеми, причинени от затлъстяването.