Медицински преглед от Carmen Fookes, BPharm. Последна актуализация на 19 ноември 2019 г.

трябва

1. Как работи

  • Дигоксин може да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност или предсърдно мъждене.
  • Дигоксинът действа чрез инхибиране на ензим (наречен Na-K ATPase), отговорен за обмена на натрий за други електролити в клетките. Това от своя страна увеличава количеството калций, което влиза в сърцето, засягайки електрическата система на сърцето и в крайна сметка начина, по който сърцето бие.
  • Дигоксин принадлежи към класа лекарства, известни като дигиталисови гликозиди (могат да се наричат ​​и сърдечни гликозиди).

2. Горните страни

  • Може да се използва при лечение на лека до умерена сърдечна недостатъчност. Подобрява фракцията на изтласкване на лявата камера (което е количеството кръв, изпомпвана от сърцето при всеки удар) и подобрява симптомите на сърдечна недостатъчност (като упражняване) и намалява броя на хоспитализациите.
  • Може също да се използва при лечението на персистиращо предсърдно мъждене (AF) за контрол на степента на камерна реакция (колко бързо бият вентрикулите в сърцето).
  • Предлага се под формата на инжекции за хора, които се нуждаят от бърза дигитализация или които не могат да поглъщат орални таблетки; обаче се предпочита интравенозно инжектиране, тъй като интрамускулното инжектиране може да бъде изключително болезнено.
  • Наличен е генеричен дигоксин.

3. Недостатъци

Ако сте на възраст между 18 и 60 години, не приемате други лекарства или нямате други медицински състояния, нежеланите реакции, които е по-вероятно да изпитате, включват:

Забележка: Като цяло възрастните хора или децата, хората с определени медицински състояния (като чернодробни или бъбречни проблеми, сърдечни заболявания, диабет, гърчове) или хората, които приемат други лекарства, са по-изложени на риск от развитие на по-широк спектър от странични ефекти. Вижте пълния списък на нежеланите реакции

4. Долна линия

Дигоксинът е едно от най-старите и противоречиви лекарства за сърцето. При сърдечна недостатъчност обикновено се използва само заедно със стандартни лекарства. При предсърдното мъждене все още има много спорове относно неговите ползи и рискове. Дозирането може да е трудно, тъй като много индивидуални фактори влияят върху кръвните нива на дигоксин и има тънка граница между приемането на твърде много или твърде малко.

5. Съвети

  • Може да се приема със или без храна.
  • Ако приемате течност от дигоксин, внимателно измерете дозата, като използвате капкомера (не използвайте нормална домакинска чаена лъжичка, защото няма гаранция, че получавате правилната доза).
  • Вземете според указанията на Вашия лекар. Не увеличавайте или намалявайте дозата без неговия или нейния съвет.
  • Вашият лекар може да Ви посъветва да записвате сърдечната честота и кръвното си налягане ежедневно, докато приемате дигоксин.
  • Някои лекари могат да започнат дозиране на дигоксин с натоварваща доза (по-висока от нормалната доза), последвана от по-малка, редовна поддържаща доза. Други може просто да изберат да започнат с редовна поддържаща доза - това означава, че ще отнеме няколко дни, за да достигне ефективно ниво на кръвта. Всяко допълнително увеличаване на дозата трябва да се случва на интервали от две седмици, за да се осигури време дигоксинът да достигне пикови нива.
  • Може да се наложи дигоксин временно да бъде спрян или намален преди електрическа кардиоверсия. Вашият лекар ще Ви посъветва за това.
  • Вашият лекар трябва да следи редовно кръвните Ви нива на дигоксин, както и бъбречната Ви функция и нивата на калий. Въпреки че има идеален диапазон за нивата на дигоксин в кръвта (0,5-2 ng/ml), лекарите трябва да интерпретират вашите нива въз основа на вашия отговор на лекарството.
  • Говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да вземете друго лекарство с дигоксин, включително лекарство, което се предлага без рецепта, тъй като няколко лекарства, включително билкови лекарства и добавки, могат да взаимодействат с дигоксин.
  • Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате гадене или повръщане, постоянна диария, объркване, слабост или зрителни нарушения (включително замъглено зрение, смущения в зелено-жълт цвят, ефект на ореол), защото това може да е знак, че нивата на дигоксин са твърде високи.
  • При кърмачета симптомите на високи нива на дигоксин могат да се различават от тези при възрастни и включват загуба на тегло, неуспех в процъфтяването, коремна болка и поведенчески нарушения.

6. Отговор и ефективност

  • Въпреки че някои ефекти на дигоксин могат да бъдат забелязани скоро след приема, може да отнеме до 7-14 дни или повече след започване на лечението или промяна на дозата, за да се видят пълните ефекти.
  • Нивата на дигоксин под 0,5 ng/ml са свързани с намалена ефикасност, докато нива над 2 ng/ml са свързани с токсичност без повишена полза. Нивата на дигоксин обаче винаги трябва да се тълкуват, като се вземат предвид какви ефекти има лекарството и всички симптоми на токсичност.

7. Взаимодействия

Лекарствата, които взаимодействат с дигоксин, могат или да намалят ефекта му, да повлияят колко дълго действа, да увеличат страничните ефекти или да имат по-малък ефект, когато се приемат с дигоксин. Взаимодействието между две лекарства не винаги означава, че трябва да спрете приема на едно от лекарствата; обаче понякога го прави. Говорете с Вашия лекар за това как трябва да се управляват лекарствените взаимодействия.

Общите лекарства, които могат да взаимодействат с дигоксин, включват:

  • аспирин
  • антиаритмици като амиодарон, верапамил прокаинамид или флекаинид
  • антибиотици, като еритромицин, кларитромицин, гентамицин, неомицин или тобрамицин
  • аторвастатин
  • бета-блокери като атенолол, бетаксолол или метопролол
  • бупропион
  • калциев карбонат
  • циклоспорин
  • грейпфрутов сок
  • ХИВ лекарства като ритонавир
  • контурни диуретици, като фуроземид и калий-съхраняващи диуретици като спиронолактон
  • НСПВС като диклофенак или ибупрофен
  • инхибитори на протонната помпа като езомепразол, омепразол и пантопразол и други лекарства за киселини като фамотидин
  • някои билкови добавки (напр. момина сълза, жълт кантарион)
  • триметоприм
  • Аналози на витамин D.

Имайте предвид, че този списък не включва всичко и включва само често срещани лекарства, които могат да взаимодействат с дигоксин. Трябва да се обърнете към информацията за предписване на дигоксин за пълен списък на взаимодействията.

Препратки

Още информация

Не забравяйте, пазете това и всички други лекарства на място, недостъпно за деца, никога не споделяйте лекарствата си с други хора и използвайте дигоксин само по предписаното показание.

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.