Роли Концептуализация, Куриране на данни, Формален анализ

киселинно

Изследователски център за изхранване на филиалите, Университет по медицински науки в Тебриз, Тебриз, Иран, Център за приложни изследвания на лекарства, Университет по медицински науки в Тебриз, Тебриз, Иран

Роли Формален анализ, писане - оригинален проект

Комитет за изследователска работа на студентите, Катедра за обществено хранене, Университет по медицински науки в Тебриз, Тебриз, Иран

Роли Концептуализация, разследване, надзор

Отдел за научни изследвания, Техерански сърдечен център, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран, научен сътрудник на факултета, Западен университет, Лондон, ON, Канада, Изследване и образование на сърдечните резултати (CORE), Универсална мрежа за научно образование и изследвания (USERN), Техеран, Иран

  • Махдие Абасализад Фарханги,
  • Махди Важди,
  • Махди Наджафи

Фигури

Резюме

Фонове

Многобройни проучвания разкриват ролята на натоварването с диетични киселини като потенциален рисков фактор за сърдечно-съдови събития и кръвно налягане. Не е съобщена обаче неговата роля за прогнозиране на смъртността при пациенти, подложени на операция за байпас на коронарна артерия (CABG). В настоящото проучване имахме за цел да оценим връзката между диетичното киселинно натоварване и кардио-метаболитните рискови фактори с десетгодишна преживяемост сред пациентите, подложени на CABG.

Методи

Настоящото проспективно кохортно проучване обхваща 454 пациенти, подложени на CABG. Извършени са антропометрични, клинични и биохимични измервания. Диетичното натоварване с киселина се изчислява като потенциално натоварване с бъбречна киселина (PRAL) или нето производство на ендогенна киселина (NEPA), като се използват данните, получени от полуколичествен въпросник за честотата на храните (FFQ). Анализът на оцеляването беше извършен по метода на Kaplan-Meier, последван от log-rank тест. Връзката между смъртността от всички причини и параметрите на изследването се извършва с пропорционален на Cox модел на риск.

Резултати

Пациентите в по-високите квартили на PRAL и NEAP са имали по-нисък ИТМ и по-нисък процент на изтласкване (P 2 е използван, като се вземат предвид p1 и p2 като пропорции на жените и мъжете с нискокачествен средиземноморски режим (0,3 и 0,25), мощност от 80% и α от 0,05, следователно, като се предположи, че 20% са загубени за проследяване, е включен общ размер на пробата от 450 [25–27]. Писмено информирано споразумение е предоставено от всеки пациент. Клинична оценка и предоперативен сърдечен статус се измерва чрез няколко променливи като: брой болни съдове, функционален клас на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), фракция на изтласкване на лявата камера и Европейската система за оценка на сърдечния оперативен риск (EuroSCORE) [28]. Изчислени са антропометрични променливи, включително индекс на телесна маса (ИТМ) и се измерва ръст и тегло. Височината се измерва в изправено положение без обувки. Теглото се измерва с помощта на цифрова скала, докато субектите носят леки дрехи и без обувки [29].

Диетични методи за оценка и изчисляване на хранителното натоварване с киселина

Диетичното натоварване с киселина се изчислява въз основа на полуколичествен въпросник за честотата на хранителните продукти (FFQ) от 138 елемента, състоящ се от списък с храни със стандартни размери за сервиране, които обикновено се консумират от иранците и е приет и утвърден за употреба в Иран [30]. Всички въпросници са били администрирани от обучен изследовател, който е бил сляп за събирането на данни. Интервюиращият помоли участниците да докладват честотата на консумираните хранителни продукти през предходната година по броя пъти на ден, седмица, месец или година. След това докладваната честота за всеки хранителен продукт се преобразува в дневен прием. Размерът на порциите на консумираните храни се преобразува в грамове чрез домакински мерки [31]. Диетичното натоварване с киселина се оценява по две формули: NEAP (Pro: K) и PRAL и за статистически анализ са използвани квартили от резултатите: NEAP е изчислен като хранителен протеин (g/ден), разделен на диетичен калий (mg/ден) [12 ] и PRAL се изчислява по следната формула:

[13]. По-високите резултати от NEAP и PRAL показват по-киселинно хранително киселинно-алкално натоварване [32].

Статистически анализ

Анализът на данните беше извършен чрез софтуер SPSS (статистически пакет за социален анализ, версия 23, SPSS Inc., Чикаго, Илинойс, САЩ). Нормалността на данните беше тествана с тест на Колмогоров-Смирнов и всички параметри бяха нормално разпределени. Данните са представени като число (N) или процент (%) за категорични променливи и средно и стандартно отклонение (SD) за непрекъснати променливи. Ние анализирахме характеристиките на участниците в проучването според PRAL и NEAP квартили, използвайки еднопосочен дисперсионен анализ (ANOVA), за да сравним непрекъснатите променливи, х2 теста за категориални променливи, последвани от post hoc анализи с метода на Bonferroni. Анализът на оцеляването беше извършен по метода на Kaplan-Meier, последван от тест за ранг на лога. Стойностите на Р под 0,05 се считат за статистически значими.

Резултат

Таблица 1 представя общите демографски и клинични параметри сред пациентите според PRAL квартилите сред пациентите. Пациентите в горния квартил на PRAL са имали значително по-нисък ИТМ и по-нисък процент на изтласкване в сравнение с по-ниски квартили (P = 0,02 и P st квартили на PRAL са имали значително по-високи концентрации на HCT в сравнение с други квартили (P Фигура 1. PRAL и прогнозна операция до оцеляване (OS) след 10 години при пациенти, подложени на CABG.

Дискусия

В обобщено проучване добавката с витамин С е свързана значително с 25% намаляване на риска от ИБС [50].

Въпреки това, в дългосрочното рандомизирано клинично изпитване на мъже лекари, нито добавките с витамин Е, нито С намаляват риска от големи сърдечно-съдови събития [51]. В проучване на Rimm EB et al е доказано, че рискът от ИБС при участници с най-висок квинтил на витамин Е е бил с 41% по-нисък от пациентите с нисък квинтил [52]. Настоящото проучване също има няколко ограничения. Първо, самоотчетената диетична информация, събрана от FFQ, може да се справи с потенциална пристрастност при изземване. Валидността и надеждността на FFQ обаче бяха потвърдени и преди. На второ място, ние не измервахме директно биомаркери на урина или плазма, свързани с киселинността на диетата, за да потвърдим допълнително точността на NEAP или PRAL стойностите. На трето място, наблюдателният дизайн на настоящото проучване не може да заключи причинно-следствената връзка между натоварването с диетични киселини и смъртността, но приемливият брой участници и надлъжният дизайн на изследването биха могли най-добре да отговорят на връзката между променливите. Нещо повече, това е първото проучване, разкриващо връзката между хранителното натоварване с киселина и кардио-метаболитните рискови фактори и десетгодишната преживяемост сред пациентите, подложени на CABG.

Заключение

Това проучване изобразява положителна връзка между натоварването с диетични киселини и 10-годишната преживяемост при пациенти, подложени на CABG след коригиране за потенциални объркващи фактори. Нашите открития подкрепят хипотезата, че натоварването с диетични киселини би имало важно влияние върху няколко сърдечно-съдови рискови фактора и намалена преживяемост при пациенти, подложени на аортокоронарно байпас. Резултатите от нашето проучване показват, че поддържането на адекватно киселинно-алкално равновесие може да допринесе за дълголетие, като намали риска от смъртност. Необходими са допълнителни рандомизирани проучвания и проспективни проучвания, за да се потвърдят нашите резултати.