Хипертонични кризи

Най-важната реакция, свързана с МАО инхибиторите, е появата на хипертонични кризи, които понякога са били фатални в резултат на едновременното приложение на МАО и някои лекарства и храни (вж. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Тези кризи се характеризират с някои или всички от следните симптоми: тилно главоболие, което може да излъчва фронтално, палпитация, скованост или болезненост на врата, гадене или повръщане, изпотяване (понякога с повишена температура, а понякога със студ, лепкава кожа) и фотофобия. Възможно е да присъстват или тахикардия, или брадикардия и могат да се появят свързана свиваща болка в гърдите и разширени зеници. Съобщава се за вътречерепно кървене, понякога фатално, във връзка с повишаването на кръвното налягане.

Кръвното налягане трябва да се следи отблизо при пациенти, приемащи таблетки Marplan ® (изокарбоксазид), за да се открие всякакъв пресорен отговор. Терапията трябва да бъде прекратена незабавно, ако по време на терапията с Марплан се появят палпитации или чести главоболия, тъй като тези симптоми могат да бъдат продромални за хипертонична криза.

Предупреждения към пациента

Пациентите трябва да бъдат инструктирани незабавно да съобщават за появата на главоболие или други необичайни симптоми, т.е. сърцебиене и/или тахикардия, чувство на свитост в гърлото или гърдите, изпотяване, световъртеж, скованост на врата, гадене или повръщане. Пациентите трябва да бъдат предупредени да не ядат храните, изброени в ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, докато са на терапия с Марплан, и също така трябва да им се казва да не пият алкохолни напитки. Пациентът също трябва да бъде предупреден за възможността за хипотония и припадък, както и за сънливост, достатъчна да наруши изпълнението на потенциално опасни задачи, като шофиране на кола или работа с машини. Пациентите също трябва да бъдат предупредени да не приемат съпътстващи лекарства, независимо дали са лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, като настинка, сенна хрема или препарати за намаляване на теглото, без съвет от лекар. Те трябва да бъдат посъветвани да не консумират прекомерни количества кофеин под каквато и да е форма. По същия начин те трябва да информират своите лекари и своя зъболекар за употребата на Marplan.

Пациентите могат да се възползват от Марплан, докато консумират почти всички пресни храни и напитки, които харесват - включително редица храни, за които неправилно се смята, че са „извън границите“. 1,7,8

Съвременните изследвания показват, че нивата на тирамин в много храни са далеч по-ниски от първоначално предполагаемите 1 - и именно тираминът може да предизвика нежелан пресорен ефект в присъствието на инхибиране на МАО. Такива пресорни ефекти могат потенциално да доведат до тежка хипертония при пациенти, лекувани с МАО инхибитори, които консумират храни или напитки, съдържащи тирамин. 1,7,8

Тъй като МАО инхибиторите могат да повишат нивата на тирамин в червата, пациентите трябва да се придържат към следните диетични насоки, за да се възползват от антидепресантните ефекти на Марплан, като същевременно минимизират риска от нежелани реакции. 1,7,8

Последните изследвания показват, че храните имат по-ниски нива на тирамин, отколкото се смяташе първоначално. 1,7,8

По-нови открития: По-малко ограничителни диетични насоки

Преди години, когато Марплан беше представен за първи път, диетолозите нямаха усъвършенствани начини за измерване на тирамин в храни и напитки. Така че, за да бъдем възможно най-безопасни, беше разработена диета, ограничаваща храни, съдържащи тирамин, но тази стара диета беше трудна за спазване, тъй като толкова много храни неправилно се смятаха за „извън границите“.

За щастие - въз основа на по-нови научни изследвания - препоръките са се променили. Въпреки че все още има някои храни и напитки, които пациентите Ви трябва да избягват - или да консумират само умерено, сега знаем, че повечето храни, които някога са били ограничени, всъщност са с много ниско съдържание на тирамин - и се считат за безопасни за консумация, когато пациентите Ви приемат Marplan.

Ключът е в СВЕЖИТЕ храни

Когато започвате терапия с Марплан и инструктирате пациентите си относно диетата им, ключовото е да се подчертае, че те трябва да ядат пресни храни. 1,7,8

Пресни млечни продукти, прясна птица, прясна риба и прясно пакетирано или преработено месо са безопасен избор на храна за пациентите, приемащи Marplan. 1,7,8

Вашите пациенти могат да продължат напред и да се насладят на бургер или хот-дог на барбекюто. Почти всички плодове и зеленчуци също са добре. 1,7,8

Искате обаче да посъветвате пациентите да избягват всякакви отлежали сирена, ферментирали/сушени/отлежали меса като салам, повечето соеви продукти и всякакви храни, които не са били съхранявани правилно или са надхвърлили срока на годност. 1,7,8

марплан

Най-добрата новина за диетата е, че - с ваше ръководство - пациентите, приемащи Marplan, вече могат да получат предимствата на ефикасността на МАО инхибиторите, докато се наслаждават на разнообразна, здравословна диета.

ЗА ПОВЕЧЕ ПОДРОБНОСТИ МОЛЯ КЛИКНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ПРЕГЛЕДАТЕ ПЪЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПРЕДПИСАНИЕ.

Избягване на лекарствени взаимодействия 10

Тъй като някои лекарства могат да взаимодействат с Marplan и да причинят нежелани неблагоприятни ефекти, ще искате да насърчите пациентите си да Ви информират за всички лекарства, които приемат, включително извънборсови продукти и билкови добавки, преди да издадат рецепта за терапия с Marplan.

По-долу е даден списък на лекарствените комбинации, които трябва да се избягват:

  • Marplan трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи Antabuse ® (дисулфрам)
  • Не се препоръчва употребата на Marplan в комбинация с други психотропни агенти, тъй като единият продукт може потенциално да увеличи ефекта на другия

Marplan не трябва да се използва с:

  • Други МАО инхибитори, трициклични лекарства (дибензазепин и други); Wellbutrin ® (бупроприон); SSRI антидепресанти; Buspar ® (буспирон)
  • Симпатомиметични лекарства, включително амфетамини и безрецептурни настинки, сенна хрема или препарати за намаляване на теглото, съдържащи вазоконстриктори (деконгестанти); триптофан
  • Демерол ® (меперидин); превантивното средство срещу кашлица, декстрометорфан; анестетици, лекарства за кръвно налягане, включително тиазидни диуретици; прекомерно количество кофеин; депресанти на централната нервна система като наркотици, барбитурати и алкохол

МАО-инхибиращите ефекти на Marplan могат да продължат в продължение на значителен период след прекратяването му, така че е най-добре да изчакате поне 10 дни, преди да предписвате други психотропни лекарства.

За да преглеждате PDF документи, трябва да имате инсталиран Adobe ® Reader ® на вашия компютър. Ако го нямате, можете да го изтеглите безплатно от уебсайта на Adobe.

Моля, щракнете тук, за да прегледате препоръките на Marplan.

Моля, щракнете върху колоната вляво за достъп до информация за продукта, клинични данни и полезни материали за поддръжка на пациенти.