Заден план
Язви под налягане (наричани още рани на леглото) са рани, причинени от натиск в носещите тежести, костни точки на обездвижените хора (като бедрата, петите и лактите). Лошият хранителен статус или дехидратацията могат да отслабят кожата и да направят хората по-уязвими към появата на язви под налягане. След като се развие язва под налягане, тя може да стане много голяма и да се лекува трудно.

предотвратяване

Въпрос за преглед
Искахме да разберем дали промяната в диетата (например чрез даване на добавки) може да предотврати развитието на язви под налягане. Също така искахме да разберем дали промените в диетата могат да помогнат за излекуване на язви под налягане, които вече са настъпили.

Прегледът на опитите установи, че няма ясни доказателства, че хранителните интервенции намаляват броя на хората, които развиват язви под налягане или помагат за зарастването на съществуващите язви под налягане. Необходими са повече изследвания.

Понастоящем няма ясни доказателства за полза, свързана с хранителни интервенции, нито за профилактика, нито за лечение на язви под налягане. Необходими са допълнителни опити с високо методологично качество.

Язвата под налягане засяга приблизително 10% от хората в болниците, а възрастните хора са изложени на най-висок риск. В няколко проучвания се предполага корелация между неадекватния хранителен прием и развитието на язви под налягане, но резултатите са противоречиви.

Да се ​​оценят ефектите от ентералното и парентералното хранене върху профилактиката и лечението на язви под налягане.

През март 2014 г. за тази първа актуализация потърсихме The Cochrane Wounds Group Specialized Trials Register, Cochrane Central register of Controlled Trials (Кокрановската библиотека), базата данни с резюмета на отзиви за ефекти (DARE) (The Cochrane Library), tБаза данни за оценка на здравните технологии (HTA) (Кокрановската библиотека), регистърът на методологията на Cochrane (Кокрановската библиотека), База данни за икономическа оценка на NHS (Кокрановската библиотека), Ovid Medline, Ovid Embase и EBSCO CINAHL. Не бяха приложени ограничения за дата, език или статус на публикация.

Рандомизирани контролирани проучвания (RCT), оценяващи ефектите от ентералното или парентералното хранене върху профилактиката и лечението на язви под налягане, които измерват честотата на нови язви, зарастване на язва или промени в тежестта на язвата под налягане. Нямаше ограничения за типове пациенти, настройка, дата, статус на публикация или език.

Двама автори на рецензии са проверени независимо за включване и несъгласието е разрешено чрез дискусия. Двама автори на рецензии извлекоха независимо данни и оцениха качеството, използвайки инструмента за сътрудничество Cochrane за оценка на риска от пристрастия.

Включихме 23 RCT, много от тях бяха малки (между 9 и 4023 участници, медиана 88) и с висок риск от пристрастия.

Единадесет проучвания сравняват комбинация от хранителни добавки, състояща се от минимум енергия и протеини в различни дози, за предотвратяване на язви под налягане. Мета-анализ на осем проучвания (6062 участници), които сравняват ефектите на смесените хранителни добавки със стандартната болнична диета, не открива ясни доказателства за ефект на добавките върху развитието на язва под налягане (обобщен RR 0,86; 95% CI 0,73 до 1,00; P стойност 0,05; I 2 = 13%, случайни ефекти). Този резултат е с неясен или висок риск от пристрастия.

Четиринадесет проучвания оценяват ефектите на хранителните добавки върху зарастването на съществуващите язви под налягане: седем проучвания изследват смесени хранителни добавки, три ефекти на протеини, две проучвания изследват цинк и две проучвания изследват аскорбинова киселина. Включените опити са разнородни по отношение на участниците, намеси, сравнения и резултати и мета-анализът не е подходящ. Няма ясни доказателства за подобрение на зарастването на язва под налягане от хранителните добавки, оценени в нито едно от тези отделни проучвания.