Уенди Демарк-Уанефрид

Професор: Училище за медицински сестри и катедра по хирургия, Медицински център на университета Дюк, 307 Трент Драйв, стая 3011, Дърам, NC 27710

намеса

Резюме

Цел на прегледа

Този преглед синтезира неотдавнашни доклади, свързани с диетичното управление на рака на простатата (CaP) в съществуващата наука в опит да се информират най-добре практиките.

Последни открития

Предполага се, че диетичните фактори играят важна роля в CaP и са доказали внос за управление на преобладаващите съпътстващи заболявания в тази популация пациенти (сърдечно-съдови заболявания, диабет и остеопороза). Натрупват се данни относно диетата и CaP и се провеждат рандомизирани контролирани проучвания, които в крайна сметка ще дадат доказателства, на които да се основават препоръки относно диетичните режими, функционалните храни и употребата на добавки. Дотогава повечето данни произтичат от епидемиологични проучвания, които имат ограничения при показване на причината и следствието. През изминалата година бяха постигнати най-големи и последователни крачки в областта на енергийния баланс, където данните постоянно показват, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с прогресиращо заболяване и повишена обща смъртност.

Обобщение

Към днешна дата най-силните доказателства относно диетата и CaP са свързани с енергийния баланс. Уролозите, които се стремят към най-добрата клинична практика, трябва да насърчават своите пациенти да постигат здравословно телесно тегло чрез редовни упражнения и здравословна растителна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Понастоящем изричното пропагандиране на функционални храни или добавки за целите на борбата с рака е преждевременно.

Въведение

Факторите на начина на живот са свързани с етиологията и прогресията на CaP. Докато се предполага, че диетата играе важна роля при това заболяване, към днешна дата повечето данни идват от епидемиологични проучвания, които са ограничени при установяване на причинно-следствената връзка. През изминалата година бяха публикувани констатации от допълнителни наблюдателни изследвания и предварителни данни от пилотни проучвания за осъществимост Целта на този преглед е да признае скорошни доклади (публикувани от септември 2005 г. до декември 2006 г.) относно управлението на теглото, диетичното разпределение, функционалните храни и диетичните добавки във връзка с CaP и предоставят допълнителни коментари за важни фактори, които имат значение за клиничната практика.

Управление на теглото

маса 1

Оригинални доклади, публикувани между септември 2005 г. и декември 2006 г., които документират връзките между състоянието на телесното тегло и свързаните с болестта резултати при мъже с диагноза рак на простатата

Изследователски екипРазмер на извадката/Характеристики на извадкатаПроследяванеНаходки
Basaria, et al. [1] & Braga-Basaria, et al. [3 *]53 и 58 субекта от една институция (Джон Хопкинс)Пациенти с рак на простатата, лекувани с андрогенна депривация, в сравнение с неметастатични случаи и здрави контроли (1-во проучване N = 18/17/18 и 2-ро проучване 20/18/20)Поне 12 месецаТези доклади произтичат от едно проучване, което показва, че мъжете на андрогенна депривационна терапия имат значително по-високи BMI, разпространение на метаболитния синдром (p 10,5 милиона и които представляват 3-4% от населението на САЩ (оцелелите от CaP съставляват втората по големина група оцелели [

2 милиона]) [41]. При разработването на тези насоки ACS събра групи от експерти, които прегледаха и синтезираха текущи научни доказателства за диетата и физическата активност по отношение както на контрола на рака, така и на третичната профилактика. Някои от изследванията, представени в този преглед, както и съществуващите констатации от минали години, бяха взети предвид при изготвянето на тези препоръки. Не е изненадващо, че настоящите препоръки подчертават значението на управлението на теглото и консумацията на растителна диета, която включва достатъчно количество плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и минимални количества рафинирани въглехидрати и наситени мазнини (Таблица 2) Разделът, посветен на CaP, също насърчава мъжете да приемат физически активен начин на живот и да консумират разумни диети, които са с умерено съдържание на калций (1000–1,200 mg/ден) с най-малко 600 IU витамин D/ден (да не надвишават 10 000 IU/ден) . Докладът също така признава проучвания, проведени върху функционални храни (напр. Соя и ленено семе), витамини (напр. Витамини D и Е), микроелементи (напр. Селен) и други съставки, свързани с храните (напр. Ликопен), но се въздържа от препоръки в тези области има липса на солидни доказателства и опасения, че повечето изследвания са свързани с превенцията на рака и може да не са приложими за борба с рака.

Таблица 2

Насоки на Американското общество за борба с рака относно храненето и физическата активност

Балансирайте приема на калории с физическа активност

Избягвайте прекомерното наддаване на тегло през целия жизнен цикъл

Постигнете и поддържайте здравословно тегло, ако в момента имате наднормено тегло или затлъстяване

Възрастни: занимавайте се с поне 30 минути умерена до енергична физическа активност, над обичайните дейности, през пет или повече дни от седмицата (за предпочитане са 45–60 минути умишлена физическа активност).

Деца и юноши: ангажирайте се с поне 60 минути/ден умерена до енергична физическа активност поне 5 дни седмично.

Изберете храни и напитки в количества, които постигат и поддържат здравословно тегло.

Яжте пет или повече порции от различни зеленчуци и плодове всеки ден.

Изберете пълнозърнести храни за предпочитане пред преработените (рафинирани) зърна.

Ограничете консумацията на преработени и червени меса.

Превод на насоките на практика

Лекарите са сред най-мощните катализатори за насърчаване на промяната в поведението [42,43]. По този начин уролозите и онколозите могат да бъдат оптимално разположени, за да предоставят здрави хранителни насоки на пациентите с CaP. Като се имат предвид ограниченията във времето, след като лекарите предоставят първоначални здравни съобщения, по-интензивно консултиране в областта на здравното поведение може да бъде делегирано на медицински сестри, съюзен здравен персонал или на изследователи в областта на здравното поведение, които активно тестват нови интервенции. Пример за домашна диета и упражнения, които доведоха до значителни подобрения в цялостното качество на диетата, беше докладван наскоро от Demark-Wahnefried и колеги [44]; понастоящем се провеждат допълнителни изследвания за изследване на най-ефективните средства за подобряване на здравословното поведение на пациентите.

Заключения

Необходими са повече изследвания, за да се определят хранителните модели и фактори, важни за управлението на CaP. Докато не се знае повече, пациентите трябва да бъдат насърчавани да постигат желано тегло чрез редовни упражнения и консумация на растителна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, умерена на калций, достатъчно на витамин D и ниска на наситени мазнини.

Благодарности

Авторите искат да признаят следните източници на подкрепа: Националните здравни институти R01-CA85740 (WDW), R01-CA81191 (WDW) и R01-CA106919 (WDW).