Жаклин Заркос

Катедра по физиология, Медицински факултет, Университет Тракия, ул. Армейска 11, Стара Загора 6000, България

съдържание

Даниел Адай

Катедра по физиология, Медицински факултет, Университет Тракия, ул. Армейска 11, Стара Загора 6000, България

Анна Толекова

Катедра по физиология, Медицински факултет, Университет Тракия, ул. Армейска 11, Стара Загора 6000, България

Резюме

Гестационният захарен диабет (GDM) усложнява 3,5% от бременностите в Англия и Уелс и продължава да показва нарастване на честотата всяка година. GDM може да доведе до диабет след раждането, той е свързан с повишен перинатален риск и увеличаване на неонаталната смъртност. Тази прегледна статия разглежда различни изследвания по отношение на протеиновите диети и техните потенциални ефекти върху GDM. Стремихме се да определим дали определена протеинова диета може потенциално да помогне за защита срещу използването на GDM. Установихме, че докато няколко проучвания показват, че увеличаването на протеините в диетата на бременни жени, по-специално това от птици, суроватка, риба, ядки и бобови растения, може да намали риска от ГДМ, със сигурност има място за допълнителни изследвания по темата.

Въведение

Гестационният захарен диабет (GDM) се определя като нарушен глюкозен толеранс в началото и продължителността на бременността [1]. Около 3,5% от бременностите в Англия и Уелс са усложнени от GDM [2] и след раждането; се съобщава за кумулативна честота на диабет от 2,6% до над 70% в няколко проучвания, проследяващи жени от 6 седмици до 28 години след раждането, добавяйки към съществуващото бреме на диабета върху NHS [3]. Освен това, бременност, усложнена с GDM, все още е свързана с висок перинатален риск и повишена неонатална смъртност и заболеваемост [4]. Предприети са много изследвания, за да се намерят потенциални начини за предотвратяване на инсулиновата резистентност, която може да възникне по време на бременност и нашият преглед разглежда доказателствата за диети с ниско съдържание на протеини и връзката им с GDM.

Връзката между бременността и хипергликемията

GDM, подобно на другите видове хипергликемия, се характеризира с β-клетъчна функция на панкреаса, която е недостатъчна, за да отговори на нуждите на бременното тяло от инсулин [5], [6], [7]. По време на нормална бременност растежът на плода и плацентата причинява повишаване на растежния хормон, кортизол, естроген, прогестерон, пролактин и човешки плацентарен лактоген, което води до хиперинсулинемия, инсулинова резистентност, хипогликемия на гладно и постпрандиална хипергликемия [6], [7], [8], [9]. Впоследствие бета-клетъчната функция на панкреаса се адаптира, за да компенсира намалената чувствителност към инсулин и повишената нужда [6], [7], [10]. За да се компенсират повишените нива на инсулин, се използва глюкоза в периферните мускули, но с напредването на бременността тези отговори стават недостатъчни, за да отговорят на нуждите на плода и следователно настъпва инсулинова резистентност [6], [7].

Неблагоприятни ефекти върху майката и плода

Жените с GDM имат повишен риск от свързана с бременността заболеваемост и висок риск от развитие на диабет тип 2 в годините след бременността [3], [13]. Освен това техните потомци имат по-висок риск от перинатална заболеваемост и повишен риск риск от детско затлъстяване и ранно начало на захарен диабет тип 2 [13], [22]. Изследванията също така показват, че рискът от спонтанно преждевременно раждане се увеличава с увеличаване на нивата на гликемия по време на бременност [16], [17], [18], [19], [21]. Освен това е доказано, че GDM увеличава риска от гестационна хипертония и прееклампсия [20], [23].

Интересното е, че се предполага, че жените с намалена инсулинова чувствителност могат да увеличат наличието на хранителни вещества за плода, като по този начин се отчита възможният фетален свръхрастеж и затлъстяване, иначе известен като макрозомия, чест резултат от GDM [14], [15], [18 ]. Друго често усложнение за кърмачето е новородената хипогликемия.

Методи

Търсихме статии, публикувани на английски чрез PubMed и Embase, използвайки следните фрази за търсене: „GDM и протеинови диети“, „GDM и инсулинова чувствителност“ и „инсулинова чувствителност и протеинови диети“. Включихме само публикувани статии от преди не повече от 20 години, които съобщават за протеинови диети, които повлияват инсулиновата чувствителност, инсулиновата резистентност и нивата на инсулин както при животински, така и при човешки модели. Включихме и големи кохортни проучвания, които разглеждаха честотата на GDM, следвайки специфични диетични модели.